江西省上饒市鳳凰醫(yī)院外科，江西 上饒 334000

高齡高危膽結(jié)石患者40例圍術(shù)期護理體會

劉小霞

江西省上饒市鳳凰醫(yī)院外科，江西 上饒 334000

目的探討高齡高危膽結(jié)石患者圍術(shù)期護理方法。方法選取80例高齡高危膽結(jié)石的患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組全部采用圍術(shù)期的護理模式，對照組采用常規(guī)的護理模式。通過定期隨訪，分析、比較兩組患者的治療效果，并回訪患者對手術(shù)的滿意程度。結(jié)果與對照組比較，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥概率及術(shù)后平均住院時間均明顯減少，患者滿意度明顯增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論圍術(shù)期的護理模式有利于提升高齡高危膽結(jié)石患者的恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

高齡高危膽結(jié)石患者；圍術(shù)期護理；體會

老年高危膽結(jié)石是臨床的常見病，臨床中使用手術(shù)治療存在一定危險性，且大部分老年高危患者無法耐受手術(shù)，因此使用腹腔鏡手術(shù)治療方式。在膽結(jié)石患者治療期間實施全面護理模式能夠有效改善其圍手術(shù)期生存質(zhì)量，提升患者康復(fù)幾率?，F(xiàn)今腹腔鏡手術(shù)被越來越多的應(yīng)用于老年高危膽結(jié)石患者的治療中，而老年高危患者更需要給予全面性、針對性的護理[1]。所以，為了更好的提高老年高危膽結(jié)石患者的治療效果，筆者對進行腹腔鏡手術(shù)治療的40例老年高危膽結(jié)石患者采用了圍手術(shù)期的護理干預(yù)，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2013年11月接收的80例被確診為高齡高危膽結(jié)石的患者作為研究對象，部分患者伴隨著高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，其中男性患者43例，女性患者37例，平均年齡60～81歲，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組40例，男21例,女19例,年齡60～80歲,實驗組患者全部采用圍術(shù)期的護理模式，對照組患者40例，男22例,女18例,年齡為61～81歲, 采用常規(guī)護理模式。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理。觀察組的護理包括術(shù)前護理、術(shù)中護理和術(shù)后護理。術(shù)前需要測定患者體溫、脈搏、呼吸、血壓。醫(yī)務(wù)人員還需觀察患者腹部體征及有無寒戰(zhàn)高熱的情況發(fā)生。患者在進食方面，應(yīng)當(dāng)選擇較為清淡、易消化的食物，術(shù)前禁食禁水。其次是對患者的心理進行護理，醫(yī)務(wù)人員向患者普及腹腔鏡手術(shù)損傷小、痛苦程度低、恢復(fù)較快的優(yōu)點。避免患者因?qū)Ω骨荤R手術(shù)認(rèn)識不足而造成的緊張和焦慮。并督促患者在術(shù)前進行體位訓(xùn)練，使得患者的耐受力相對地提高，減小因手術(shù)對患者的體位的改變導(dǎo)致患者呼吸窘迫的概率[3]。術(shù)中讓患者盡量保持舒適體位，嚴(yán)格操作，確保手術(shù)順利進行，盡量消除患者術(shù)中緊張不安等情緒，并密切關(guān)注手術(shù)期間患者各項身體指標(biāo)，及時應(yīng)對術(shù)中出現(xiàn)的特殊情況。術(shù)后的護理包括對患者術(shù)后的觀察與監(jiān)護，觀察其是否出血，及時預(yù)防切口大出血的突發(fā)狀況[4]。在患者不能下床活動之前，保持患者較為舒適的體位。醫(yī)務(wù)人員配合患者家屬對患者飲食進行合理安排，如術(shù)后6h不能飲水，以流食為主。再根據(jù)病人恢復(fù)情況盡早讓患者下床活動。一般患者在術(shù)后8～12h即可下床適當(dāng)活動。術(shù)后如發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，需要及時服用止吐藥，并保證患者所需能量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的治療效果，包括術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥[2]以及術(shù)后平均住院時間。并回訪患者對手術(shù)的滿意程度。

2 結(jié)果

對照組比較，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥概率及術(shù)后平均住院時間均明顯減少，患者滿意度明顯增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。我院80例被確診為高齡高危膽結(jié)石的患者，在隨后進行的患者手術(shù)滿意程度回訪中，因為觀察組采用圍術(shù)期的護理模式，患者術(shù)中出血量大大減少，且術(shù)后并發(fā)癥得到有效的降低，住院時間也因此縮短兩天左右，有效地減輕了患者的痛苦。觀察組患者對于采用圍術(shù)期護理模式使得自身能免受過多的痛苦，能得到更好的照顧是十分滿意的，所以在回訪調(diào)查中滿意程度平均值達(dá)到73.4%，而對照組僅為50.01%。具體見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期護理觀察指標(biāo)比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

老年高危膽結(jié)石是臨床的常見病，臨床中使用手術(shù)治療存在一定的危險性，且大部分老年高?；颊呤芴弁吹纫蛩馗蓴_，手術(shù)耐受性會受影響，因此使用腹腔鏡手術(shù)治療方式。在膽結(jié)石患者治療期間實施全面護理模式，能夠有效改善患者圍手術(shù)期的生存質(zhì)量，提升患者康復(fù)幾率。

護理工作非常重要，若圍手術(shù)期護理工作不到位，不僅影響患者的配合度，康復(fù)效果也會受到影響。因此，為了更好的提高老年高危膽結(jié)石患者的治療效果，我院對進行了腹腔鏡手術(shù)治療的高危膽結(jié)石患者采用了圍手術(shù)期的護理干預(yù)。結(jié)果顯示，應(yīng)用全面護理模式在老年高危膽結(jié)石患者圍手術(shù)期加強護理干預(yù)，能夠顯著提升患者康復(fù)質(zhì)量，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，并且預(yù)防各種并發(fā)癥，提升患者對我院護理工作的滿意度。此外，通過醫(yī)務(wù)人員與患者的交流，能夠提升患者治療的配合度，促使患者提早康復(fù)出院。

綜上所述，全面護理模式較常規(guī)護理面言，高齡高危膽結(jié)石患者的恢復(fù)情況明顯提高[5]，是有利于患者康復(fù)的重要手段，值得臨床推廣使用。

[1]黃曉紅，李文君.高齡高危膽結(jié)石患者210例圍術(shù)期護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，13(9)：774-776.

[2]黃曉強，馮玉泉，黃玉強，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥[J].中華外科雜志，1997，35(11)：654-656.

[3]鄒海風(fēng)，彭琴，王瑾.老年人腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].當(dāng)代護士，2010，3：52.

[4]李全生，楊和清，杜景平，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理[J].中國內(nèi)鏡雜志，2004，10(5)：12.

[5]張靜.淺談膽結(jié)石患者手術(shù)前后的護理[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，20(3)：269-271.

劉小霞(1979-)，女，本科，主管護師，主要從事臨床外科護理研究。

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1007-8517(2014)19-0114-02

2014.07.15)