江西省大余縣人民醫(yī)院ICU,江西 大余 341500

護(hù)理干預(yù)在26例急性上呼吸道感染所致心肌炎患者康復(fù)中的應(yīng)用

藍(lán)春風(fēng)

江西省大余縣人民醫(yī)院ICU,江西 大余 341500

目的觀察護(hù)理干預(yù)在急性上呼吸道感染所致的心肌炎康復(fù)中的作用。方法55例患者中，給予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理者為對(duì)照組，增加有針對(duì)性的特色護(hù)理干預(yù)者為干預(yù)組。與入院時(shí)相比，觀察患者心肌酶譜和肌鈣蛋白的變化以及康復(fù)情況。結(jié)果治療兩周后，干預(yù)組CK、CK-MB、LDH、cTnI改善幅度、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者康復(fù)需求，能夠改善病毒性心肌炎相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)。

病毒性心肌炎；急性上呼吸道感染；護(hù)理干預(yù)

急性上呼吸道感染多為季節(jié)性發(fā)病，病毒感染后可侵犯心肌，導(dǎo)致心悸、氣短，是病毒性心肌炎的常見誘發(fā)原因[1]。如果治療不當(dāng)或者遷延不治，可能出現(xiàn)心肌炎后遺癥或者轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y心肌炎，影響預(yù)后。在此過程中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可改善心肌炎指標(biāo)，促進(jìn)患者康復(fù)。為總結(jié)護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，將進(jìn)行以下探討。

1 臨床資料

1.1 一般資料 研究對(duì)象2012年4月至2013年10月收治于我院的55例病毒性心肌炎患者，發(fā)病前3～7d均有上呼吸道感染病史，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床癥狀確診。其中男性24例，女性31例，年齡15～55歲,平均(38.4±2.4)歲，心肌炎病程4～10d，平均(6.4±1.1)d。用抽簽方法，將其隨機(jī)分為兩組(干預(yù)組26例，對(duì)照組29例)，對(duì)比組間患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療和護(hù)理干預(yù)法 兩組患者均給予基礎(chǔ)的常規(guī)治療，積極抗感染治療配合利尿、血管擴(kuò)張等方法。對(duì)照組治療過程中行常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行特色護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①強(qiáng)化監(jiān)測 密切監(jiān)測患者體征變化；按時(shí)測量血壓以及心肌炎相關(guān)指標(biāo)變化。突然變化者立刻給予心電監(jiān)護(hù)，并及時(shí)調(diào)節(jié)；②行為干預(yù) 從睡眠和飲食方面進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者休息的管理和敦促，減輕心臟負(fù)荷，恢復(fù)心肌代謝功能，提高修復(fù)程度；進(jìn)食清淡易消化食物，拒絕油膩、刺激性食物，排便規(guī)律，以免增加心臟負(fù)擔(dān)；控制輸液速度，避免增加心臟負(fù)荷；③心理干預(yù) 通過健康教育提升患者對(duì)病毒性心肌炎的認(rèn)知情況，告知患者穩(wěn)定情緒，不必緊張，平日避免情緒激動(dòng)等。

1.3 療效評(píng)價(jià)[2]入院前和入院兩周后檢測血清心肌酶譜CK、CK-MB、LDH、cTnI。顯效：患者癥狀、體征消失，心肌酶譜和cTnI正常；有效：患者癥狀、體征有所消失，心肌酶譜和cTnI改善；無效：患者癥狀、體征存在，心肌酶譜和cTnI改善不明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心肌酶譜和cTnI變化比較 治療2周后，干預(yù)組CK、CK-MB、LDH、cTnI分別為(125.4±42.2) U/L、(13.6±8.3) U/L、(166.2±50.9) U/L、(0.05±0.01) g/L，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心肌酶譜和cTnI的變化

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 臨床效果觀察 治療兩周后，干預(yù)組、對(duì)照組總有效率分別為96.2%、82.8%，前者優(yōu)于后者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床效果觀察

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

上呼吸道感染是繼發(fā)病毒性心肌炎的常見誘因，多為感染B組柯薩奇病毒，其具有較強(qiáng)的嗜心臟特性。一般情況下，心肌炎患者經(jīng)過正確的指導(dǎo)治療和休息后，多數(shù)都能夠恢復(fù)到正常水平，也會(huì)有部分的患者癥狀、體征得到改善，但是會(huì)留下后遺癥，少數(shù)的患者會(huì)遷延至嚴(yán)重的心肌病。臨床中常以減輕心肌負(fù)擔(dān)、抗病毒等方法治療此病，都會(huì)取得很好的治療效果。除此之外，積極的護(hù)理干預(yù)也是此病獲得良好治療效果的一個(gè)重要因素。

臨床患者對(duì)病毒性感冒不易重視、治療不及時(shí)是病毒遷延至心肌的主要原因[3]。同時(shí)，患者對(duì)心肌炎的認(rèn)識(shí)不足，因多種原因忽視休息和飲食。護(hù)理干預(yù)可影響患者睡眠、飲食等行為，促進(jìn)相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常。本研究中，對(duì)兩組患者行不同的護(hù)理方法，結(jié)果干預(yù)組各指標(biāo)明顯恢復(fù)，治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，從而證實(shí)，護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上呼吸道感染所致的病毒性心肌炎患者的康復(fù)益處較大。護(hù)理干預(yù)從行為、心理、教育宣傳方面入手，住院期間，醫(yī)護(hù)工作者會(huì)加強(qiáng)對(duì)患者休息的宣教工作，使患者依從于護(hù)理人員的護(hù)理措施。避免進(jìn)食過快、過飽，降低因胃部膨脹導(dǎo)致的心臟負(fù)荷。綜上所述，特色護(hù)理干預(yù)能提高急性上呼吸道感染所導(dǎo)致的病毒性心肌炎的治療效果。

[1]石世云.基層醫(yī)院兒童心肌炎20例臨床診治分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(9):171.

[2]王兆翠.循證護(hù)理在病毒性心肌炎患兒出院指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].職業(yè)與健康,2008,24(11):1118-1119.

[3]舒歡水.早期護(hù)理干預(yù)在急性上呼吸道感染所致心肌炎康復(fù)的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(3)：76-77.

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1007-8517(2014)19-0111-01

2014.08.12)