廣東省四會(huì)市東城街道東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 四會(huì) 526200

社區(qū)健康宣教對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響

巫陽(yáng)光

廣東省四會(huì)市東城街道東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 四會(huì) 526200

目的探討健康宣教對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法選取600例2型糖尿病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)的降血糖藥物治療，觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施健康宣教。觀察兩組患者健康宣教6個(gè)月后的遵醫(yī)行為情況，并對(duì)患者進(jìn)行遵醫(yī)行為調(diào)查。結(jié)果觀察組患者中進(jìn)行飲食控制的患者所占比例、做到合理運(yùn)動(dòng)患者所占比、能夠按時(shí)用藥所占比例、定期做到血糖監(jiān)測(cè)所占比例、心情平和患者所占比例均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論有效的健康宣教有助于社區(qū)2型糖尿病患者的遵醫(yī)行為，有助于血糖水平控制，護(hù)理效果顯著。

健康宣教；2型糖尿??；遵醫(yī)行為

在我國(guó)易患慢性病種類中，2型糖尿病的患病人數(shù)較多，對(duì)此類患者血糖的有效控制是改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。血糖水平有效控制有助于減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。而在糖尿病發(fā)病因素中，肥胖、高熱量食物攝入、活動(dòng)缺乏等因素在起著重要作用。所以，健康宣教對(duì)此類患者血糖控制起著重要作用[1-2]。筆者在社區(qū)對(duì)糖尿病患者開展健康宣教取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我社區(qū)2011年1月至2014年1月期間就診的2型糖尿病患者600例為研究對(duì)象，上述患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者均無嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥、無智力障礙患者、無不能語(yǔ)言溝通交流患者、無精神疾病患者，且均愿意參與本實(shí)驗(yàn)研究。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者300例，男性165例，女性135例，平均年齡(58.9±6.4)歲，平均病程(5.9±5.9)年；對(duì)照組患者300例，男性167例，女性133例，平均年齡(59.3±6.4)歲，平均病程(6.2±4.7)年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的降血糖藥物治療，觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施健康宣教：①心理情緒方面的健康宣教。讓患者知道不良心理情緒(消極、焦慮、恐懼、抑郁等)會(huì)影響到血糖控制，甚至增加并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理人員要對(duì)此類患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解或消除不良情緒對(duì)患者的不良影響。②通過講座、發(fā)放小冊(cè)子、社區(qū)板報(bào)專欄等形式讓患者了解2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，讓患者學(xué)會(huì)飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、血糖自我監(jiān)測(cè)等，做好足部等方面自我護(hù)理。③進(jìn)行有效的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員上門隨訪，根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多攝入富含有可溶性食物纖維素的食物，多攝入新鮮蔬菜。對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者興趣和愛好，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。④用藥指導(dǎo)和血糖監(jiān)測(cè)。囑咐患者根據(jù)遺囑服藥，教會(huì)患者應(yīng)用胰島素制劑的注射方法，囑咐患者不可隨意減量和增加劑量，不能隨意停藥。囑咐患者定期監(jiān)測(cè)血糖。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者健康宣教6個(gè)月后，觀察患者遵醫(yī)行為情況，對(duì)患者進(jìn)行遵醫(yī)行為的調(diào)查，主要是調(diào)查患者的飲食控制情況、是否合理運(yùn)動(dòng)、是否按時(shí)服藥、是否定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、以及觀察患者心態(tài)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0下進(jìn)行分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者遵醫(yī)行為調(diào)查結(jié)果比較,觀察組患者中進(jìn)行飲食控制的患者所占比例、做到合理運(yùn)動(dòng)患者所占比例、能夠按時(shí)用藥所占比例、定期做到血糖監(jiān)測(cè)所占比例心態(tài)平和患者所占比例均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為情況比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

2型糖尿病的患病率較高，隨著病程增加，其并發(fā)癥增多，并且嚴(yán)重程度也會(huì)升高。社區(qū)2型糖尿病患者的血糖水平有效控制，不但能夠降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)能夠提高此類患者的生存質(zhì)量。健康宣教有助于患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，有擯棄不良習(xí)慣而保持良好習(xí)慣，根據(jù)醫(yī)囑服藥等[3,4]。本文中，實(shí)施健康宣教后，觀察組2型糖尿病患者在飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、定期監(jiān)測(cè)血糖、心情狀態(tài)方面優(yōu)于對(duì)照組，說明有效的健康宣教可有效提高社區(qū)2型糖尿病患者的遵醫(yī)行為，有助于血糖水平的控制，護(hù)理效果顯著。

[1]李寶春.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,08(1):976-977.

[2]李雪兵,周秋紅,鄒富珍.系統(tǒng)性自我管理教育模式對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,04(2):36-39.

[3]李紅星,沈葉麗,牟曉春,等.健康干預(yù)對(duì)農(nóng)村2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2013,01(3):6-8.

[4]陳懷玉,胡麗君.社區(qū)干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為影響的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,25(1):2834-2836.

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1007-8517(2014)19-0094-01

2014.07.23)