云南省昆明市經(jīng)開人民醫(yī)院，云南 昆明 650236

已婚婦女1225例婦科體檢結(jié)果分析

邱榮仙楊蘭張從麗彪桂華

云南省昆明市經(jīng)開人民醫(yī)院，云南 昆明 650236

目的了解已婚婦女常見病的患病情況。方法對(duì)1225例已婚婦女進(jìn)行婦科(白帶)、陰道鏡、乳腺掃描、盆腔B超等檢查，并對(duì)體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1225例婦女檢出婦科前四位的疾病分別為宮頸炎345例(患病率28.16%)，乳腺疾病257例(患病率20.98%)，子宮肌瘤195例(患病率15.92%)，陰道炎161例(患病率13.14%)。結(jié)論本組已婚婦女身體健康狀況不容樂觀，體檢對(duì)婦女病的早發(fā)現(xiàn)、早治療有重要意義。

婦科常見病；患病率分析；婦科體驗(yàn)

為保障婦女身體健康，提高婦女的生活質(zhì)量，降低婦女常見病的發(fā)病率?，F(xiàn)對(duì)1225例已婚婦女婦科體檢結(jié)果進(jìn)行分析，以了解本區(qū)婦女病的發(fā)病情況，為今后開展健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2012年1月至2012年12月在我院體檢的昆船第一機(jī)械有限公司、昆船電子設(shè)備有限公司及昆明市經(jīng)開人民醫(yī)院已婚女職工225例作為研究對(duì)象。

1.2 方法 按統(tǒng)一制訂的婦科體檢表，由負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)生填寫，詢問結(jié)婚史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史，白帶情況等。常規(guī)婦科檢查，婦科白帶檢查、乳腺掃描檢查、盆腔B超檢查、陰道鏡及宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，同時(shí)視具體情況予以HPV(人乳頭瘤病毒)及TCT(液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查)。統(tǒng)計(jì)上述檢查結(jié)果的檢出率、年齡分布等情況。

2 結(jié)果

2.1 婦科病情況 參加普查人數(shù)1225例，婦科病的患病情況見表1。檢出各種婦科病1066例，檢出率達(dá)87.02%，排在前四位的疾病為宮頸炎、乳腺疾病、子宮肌瘤、陰道炎，患病率分別為28.16%、20.98%、15.92%、13.14%。

2.2 各年齡組患病情況 由表2可知，排在前四位的婦科常見病類型中細(xì)菌性陰道炎在50～59歲、≥60歲的年齡段發(fā)病率較高；宮頸炎在≤40歲的年齡段發(fā)病率較高；子宮肌瘤在40～49歲的年齡段發(fā)病率較高；乳腺疾病在≤40歲的年齡段發(fā)病率較高。

表1 婦科病的患病率

表2 各年齡組婦女常見病患病情況[例(%)]

2.3 不同職業(yè)婦女HPV感染情況 由表3、表4可知醫(yī)院婦女HPV的患病率25.27%，高于企業(yè)婦女15.24%。

表3 企業(yè)婦女HPV感染情況

表4 醫(yī)院婦女HPV感染情況

3 討論

婦女體檢是防治婦女常見病的重要一環(huán)，對(duì)婦女常見病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有重要意義。體檢結(jié)果顯示排在婦科疾病分前四位的別是宮頸炎、乳腺疾病、子宮肌瘤、陰道炎。

這與徐惠明[1]報(bào)道的排在前四位的疾病分別為乳腺增生癥、宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤疾病順位略有變化。其中宮頸炎居?jì)D科病之首位，這與關(guān)厚生[2]、廖紅萍[3]報(bào)道的一致。宮頸炎患病率為28.16%，高發(fā)年齡組在49歲以下，該年齡段的婦女體內(nèi)雌激素水平高，另外該年齡組婦女正處于性生活活躍和生育期，分娩、人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)等操作均可損傷宮頸，經(jīng)期衛(wèi)生不良，不潔性生活使病菌侵入，引起陰道炎，長(zhǎng)期的陰道炎癥引起宮頸炎癥。

乳腺疾病為婦科疾病的第二位，患病率為20.98%，此次體檢顯示，≤40歲年齡段是本病發(fā)病率的最高峰時(shí)期，其次為41～49歲的年齡段，該時(shí)期的婦女面臨生殖、婚姻、工作、家庭、更年期的巨大壓力，容易引起內(nèi)分泌紊亂；另外生活水平的提高，不合理飲食，不正確的使用保健品及雌激素類藥物均可促進(jìn)乳腺疾病的發(fā)生[4]。乳腺疾病不容忽視，提示我們要改變以往婦女病普查以生殖器官為重點(diǎn)的觀念。

子宮肌瘤居于第三位，是女性生殖器最常見的良性腫瘤，發(fā)病率為15.92%，發(fā)病的高峰年齡段為41～49歲，本病好發(fā)于生育年齡，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)。注重對(duì)此病的定期隨訪和復(fù)查，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)是治療本病的關(guān)鍵。

陰道炎居于第四位，本病大于50歲的婦女細(xì)菌性陰道炎高達(dá)60.69%，是因?yàn)榻^經(jīng)后的婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值升高，接近中性，陰道局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥[5]。此外，部分婦女認(rèn)為用藥物清洗生殖器才能洗干凈，濫用藥物導(dǎo)致菌群失調(diào)從而引發(fā)多種婦科疾病。

宮頸炎患者中部分自愿做了HPV及TCT檢測(cè)，醫(yī)院婦女HPV的患病率為25.27%，企業(yè)婦女HPV的患病率為15.24%。其中有4例TCT結(jié)果是不典型鱗狀細(xì)胞意義不明，建議患者做宮頸組織活檢，活檢結(jié)果有2例宮頸原位癌。醫(yī)院婦女HPV的患病率高于企業(yè)婦女，具體原因還需進(jìn)一步研究。長(zhǎng)期的宮頸炎為宮頸癌打下了基礎(chǔ)。宮頸癌是一種嚴(yán)重危害婦女健康的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中居于第二位。研究發(fā)現(xiàn)90%以上的宮頸癌有HPV感染，HPV是宮頸癌的主要致病因子[6]。HPV檢測(cè)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)由于HPV持續(xù)感染導(dǎo)致的宮頸癌前病變及宮頸癌有重要意義。感染HPV后需要一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的過程才發(fā)展為宮頸癌，所以要加強(qiáng)HPV易感人群的監(jiān)測(cè)和隨訪，減少宮頸癌的發(fā)生。

[1]徐惠明.5102例婦女病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(22):3099.

[2]關(guān)厚生,黃惠萍.5755例婦女病普查結(jié)果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2004,10(8):139.

[3]廖紅萍.4952例女職工婦女病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(16):268.

[4]吳臘梅.乳腺增生病的病因與干預(yù)措施[J].中國(guó)醫(yī)療前言,2001,6(1):48

[5]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:271.

[6]吳有利,陸學(xué)東,劉鍵,等.膜雜交多重檢測(cè)技術(shù)在HPV基因分型中的應(yīng)用[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2005,12(25):1048.

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