廣州市南沙區(qū)南沙街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511457

健康教育在50例糖尿病患者康復(fù)中的應(yīng)用

黃偉泉

廣州市南沙區(qū)南沙街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511457

目的探討健康教育在糖尿病患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法選取100例糖尿病患者按隨機(jī)數(shù)字法分成研究組和對(duì)照組各50例。兩組都給予相同的治療措施。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予健康教育。對(duì)比兩組治療前、后的空腹血糖水平以及對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量。結(jié)果兩組治療前的空腹血糖水平及生活質(zhì)量得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后的空腹血糖水平、糖尿病知識(shí)得分、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在糖尿病患者的康復(fù)過程中施以健康教育可有效的提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，促進(jìn)對(duì)血糖水平的控制效果，并改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

健康教育；糖尿??；應(yīng)用效果

糖尿病屬終身性疾病，需長期堅(jiān)持治療，而自身行為在本病的治療中也起著較為關(guān)鍵的作用。我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)50例糖尿病患者實(shí)行健康教育，并選擇另50例實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，旨在了解健康教育在糖尿病康復(fù)中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年3月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已健立居民健康檔案的100例糖尿病患者按隨機(jī)數(shù)字法分成研究組和對(duì)照組各50例。研究組中男27例，女23例；年齡28～52歲，平均(35.48±10.56)歲；BMI16～24kg/m2，平均(20.73±5.69)kg/m2；文化程度：小學(xué)8例，初中13例，中專7例，高中及以上22例；病程8個(gè)月到7年，平均(3.52±1.05)年。對(duì)照組中男26例，女24例；年齡27～55歲，平均(36.09±11.21)歲；BMI16～25kg/m2，平均(20.48±5.69)kg/m2；文化程度：小學(xué)7例，初中12例，中專8例，高中及以上23例；病程6個(gè)月到9年，平均(3.69±1.14)年。所有患者均為2型糖尿病。兩組患者在年齡、性別等基本情況方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，如病情觀察、飲食及運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)、回答患者及家屬的疑惑問題等。研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)重視健康教育：先向患者介紹糖尿病有關(guān)的知識(shí)，如糖尿病的概念、臨床癥狀、并發(fā)癥、堅(jiān)持治療的意義；告知患者血糖的正常范圍，教會(huì)患者或家屬血糖儀的操作方法以及尿糖、尿酮的測(cè)定方法；向患者講解異常指標(biāo)可能導(dǎo)致的臨床癥狀、處理方式，日常注意事項(xiàng)、預(yù)防方法等；定期舉行座談會(huì)、交流會(huì)等集體互動(dòng)活動(dòng)，強(qiáng)化患者的學(xué)習(xí)意識(shí)，促進(jìn)對(duì)有關(guān)知識(shí)的掌握；告知患者自身護(hù)理對(duì)延緩病情進(jìn)展的重要性；對(duì)患者的文化背景等情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果為患者實(shí)行個(gè)體化的健康教育措施；多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的內(nèi)心狀況，對(duì)不良心理及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，以緩解患者的不良情緒，減輕其內(nèi)心壓力，使其以樂觀的狀態(tài)面對(duì)病情和接受治療；告知患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不適感以及用藥的注意事項(xiàng)、正確使用方式；同時(shí)講解胰島素的作用、貯存、注射方法等；告知患者不良飲食習(xí)慣對(duì)糖尿病治療的影響；為患者計(jì)算每日所需的熱量，告知常見食物的熱量范圍，必要時(shí)可為患者制定個(gè)性化的食譜；告知患者運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)延緩病情進(jìn)展的重要性以及運(yùn)動(dòng)鍛煉的原則；可結(jié)合患者的病情、喜好等制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，但應(yīng)注意強(qiáng)度、安全性等；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，如按時(shí)休息、按時(shí)起床、勤洗手、指甲不宜過長等；向患者講解低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的常見癥狀以及處理方式、預(yù)防方法；告知患者病情的轉(zhuǎn)歸情況以及嚴(yán)格按量用藥的重要性，絕不能擅自停藥或增減藥量；囑其嚴(yán)格進(jìn)行自我防護(hù)，并堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)控制；囑其定時(shí)進(jìn)行復(fù)查，不適時(shí)及時(shí)就診，并互留聯(lián)系方式。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為治療前、后的空腹血糖水平、生活質(zhì)量得分以及對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量。糖尿病知識(shí)掌握情況采用糖尿病知識(shí)測(cè)試問卷(DKT)[1]中文版進(jìn)行測(cè)定，總分23分，得分越高，掌握越好。生活質(zhì)量采用活質(zhì)量指數(shù)[2]評(píng)定量表于治療前、后對(duì)患者進(jìn)行測(cè)定，得分越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖、生活質(zhì)量、糖尿病知識(shí)掌握情況 兩組治療前的空腹血糖水平及生活質(zhì)量得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后的空腹血糖水平、生活質(zhì)量得分及糖尿病知識(shí)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。見表1。

表1 兩組治療前、后空腹血糖水平、生活質(zhì)量及糖尿病知識(shí)得分比較表

注：*與對(duì)照組比較,*P<0.05，#P<0.01。

2.2 并發(fā)癥情況 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

糖尿病目前在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步增長的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡也更加年輕化[3]。有調(diào)查資料顯示[4]，較大部分的糖尿病患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)的了解都較少，且患病后存在較多的焦慮、緊張等負(fù)性心理，部分患者對(duì)病情更是抱著無所謂的態(tài)度，給治療效果造成較大的影響。健康教育作為護(hù)理工作的重要組成部分，有效的促進(jìn)了患者的康復(fù)和提高了治療效果[5]。而糖尿病的治療效果既與藥物有關(guān)，也與患者的生活習(xí)慣、對(duì)治療的依從性等自身因素有關(guān)，因此，對(duì)糖尿病患者開展健康教育工作尤其重要。本組資料中50例患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，另50例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展健康教育，結(jié)果顯示，行健康教育的一組不但對(duì)糖尿病知識(shí)掌握更好，且血糖控制水平更好，并發(fā)癥更少，生活質(zhì)量也更好。健康教育的實(shí)施，有效的糾正了患者的不良生活習(xí)慣，并系統(tǒng)性對(duì)糖尿病的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，較好的規(guī)避了不利于疾病治療的因素，故對(duì)血糖控制效果更好。治療效果的提高也有效的促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的改善。本研究結(jié)果提示，糖尿病患者的康復(fù)過程施以健康教育可有效的提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，促進(jìn)對(duì)血糖水平的控制效果，并改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]付阿丹,魯桂鳴,楊靜,等.糖尿病健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(28):3268-3270.

[2]鄭芳.健康教育對(duì)門診糖尿病病人相關(guān)知識(shí)與行為的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(18):1662-1664.

[3]段文燕,劉二江.健康教育對(duì)老年糖尿病患者健康知識(shí)、態(tài)度、行為的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(21):4225-4226.

[4]張賽春,姜燕妮,安婧,等.健康教育在控制糖尿病預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生中的積極作用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(28):51-52.

[5]李芳,范瑾,張永姣,等.多方式健康教育用于門診2型糖尿病患者的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(2):190-191.

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2014.07.25)