江西省安遠(yuǎn)縣中醫(yī)院內(nèi)兒科，江西 安遠(yuǎn) 342100

氨茶堿聯(lián)合納洛酮治療小兒呼吸衰竭41例臨床觀察

譚錦華

江西省安遠(yuǎn)縣中醫(yī)院內(nèi)兒科，江西 安遠(yuǎn) 342100

目的觀察氨茶堿與納洛酮聯(lián)合治療小兒呼吸衰竭的臨床效果。方法將82例患有呼吸衰竭疾病的患兒隨機(jī)分為對照組和治療組，每組41例。對照組患兒采用洛貝林與東莨菪堿聯(lián)合治療；治療組患兒采用氨茶堿與納洛酮聯(lián)合治療。結(jié)果治療組患兒總有效率為92.3%，明顯優(yōu)于對照組的68.3%；呼吸功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常時間和用藥計劃實(shí)施總時間明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論氨茶堿聯(lián)合納洛酮治療小兒呼吸衰竭臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

氨茶堿；納洛酮；小兒呼吸衰竭；臨床觀察

為探討呼吸衰竭患兒的有效治療方法，筆者對患有呼吸衰竭疾病的患兒應(yīng)用氨茶堿與納洛酮聯(lián)合治療，取得滿意效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月至2013年10月我院收治的82例患有呼吸衰竭疾病的患兒，隨機(jī)分為對照組和治療組各41例。對照組中男25例，女16例；年齡1～12歲，平均年齡(4.2±0.5)歲；呼吸衰竭病史1～22個月，平均病史(3.9±0.6)個月；治療組中男24例，女17例；年齡1～13歲，平均年齡(4.4±0.6)歲；呼吸衰竭病史1～21個月，平均病史(3.8±0.7)個月。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒病情經(jīng)診斷后確診為呼吸衰竭；②患兒呼吸衰竭病史在2年以內(nèi)；③患兒年齡在1～15歲之間；④排除患兒合并患有其他呼吸系統(tǒng)疾病的可能；⑤患兒家長同意參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒病情經(jīng)診斷后沒有確診為呼吸衰竭；②患兒呼吸衰竭病史在2年以上；③患兒年齡在1歲以下，或在15歲以上；④患兒合并患有其他呼吸系統(tǒng)疾?。虎莼純杭议L不同意參與本次研究。

1.4 方法 對照組：靜脈滴注洛貝林，每次0.5mg，每日1次，肌肉注射東莨菪堿，每次0.5mg，每日2次，治療1周；治療組：靜脈推注納洛酮(北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055758)，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.04mg/kg，每日1次，靜脈滴注氨茶堿(西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H61022189)，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為5mg/kg，每日/次，計劃治療1周[1]。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察患者呼吸功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常時間、用藥計劃實(shí)施總時間、呼吸衰竭病情治療效果等。

1.6 療效判定[2]臨床治愈：呼吸衰竭癥狀表現(xiàn)徹底消失，呼吸功能及各項相關(guān)指標(biāo)水平均已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：呼吸衰竭癥狀表現(xiàn)明顯減輕，呼吸功能基本恢復(fù)正常，各項相關(guān)指標(biāo)水平有顯著改善；無效：呼吸衰竭癥狀表現(xiàn)沒有減輕，呼吸功能及各項相關(guān)指標(biāo)水平仍然存在明顯異常。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常時間和用藥計劃實(shí)施總時間比較 對照組患兒應(yīng)用洛貝林與東莨菪堿聯(lián)合治療后(6.94±1.49)d呼吸功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常，用藥計劃共計實(shí)施(9.33±1.06)d；治療組患兒應(yīng)用氨茶堿與納洛酮聯(lián)合治療后(4.10±0.74)d呼吸功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常，用藥計劃共計實(shí)施(6.95±1.68)d。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者呼吸衰竭治療效果比較 治療組患兒總有效率為92.3%，明顯優(yōu)于對照組的68.3%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患兒呼吸衰竭病情治療效果比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小兒急性呼吸衰竭是目前臨床比較常見的一種急重癥，呼吸困難、發(fā)紺等是該病患兒的主要臨床表現(xiàn)。當(dāng)患兒病情發(fā)作時，會直接導(dǎo)致其腦部處于缺氧狀態(tài)，使腦部的生理功能遭到嚴(yán)重的破壞，甚至?xí)?dǎo)致猝死[3]。納洛酮是阿片類受體特異性拮抗劑類藥物的一種，可對β-EP引起的呼吸、心血管抑制效應(yīng)產(chǎn)生有效逆轉(zhuǎn)，使呼吸和通氣情況得到改善，對呼吸衰竭和腦組織的血氧供應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使腦組織損傷和腦水腫程度明顯減輕，對由于麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑而導(dǎo)致的昏迷進(jìn)行有逆轉(zhuǎn)。氨茶堿主要由茶堿以及二乙胺復(fù)鹽組成，其主要作用機(jī)理為入血后對磷酸二酯酶產(chǎn)生抑制作用，同時提高CAMP含量，起到了舒張氣管平滑肌的作用，緩解患兒臨床癥狀。納洛酮與氨茶堿聯(lián)合使用，兩者起到了轉(zhuǎn)好的協(xié)同作用，提高藥物特性，解決中樞呼吸抑制問題，還能夠充分保證心腦血氧供應(yīng)，對腦組織起到保護(hù)作用，縮短了隹院時間，是一種理想的治療手段。

[1]侯曉燕.小兒急性呼吸衰竭的治療體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,29(24): 2999.

[2]劉德光,黃紹清,張霞.納洛酮與氨茶堿合用治療小兒急性呼吸衰竭42例報告[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,20(1): 47.

[3]任彩萍.納洛酮與氨茶堿并用搶救小兒急性呼吸衰竭80例探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,6(13): 99-100.

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1007-8517(2014)19-0053-01

2014.07.14)