云南省西疇縣人民醫(yī)院，云南 西疇 663500

針灸配合維生素K3穴位注射治療呃逆26例臨床觀察

肖啟露

云南省西疇縣人民醫(yī)院，云南 西疇 663500

目的探討針灸配合維生素K3穴位注射治療呃逆的臨床療效。方法選取52例針灸配合維生素K3穴位注射治療呃逆的患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組各26例，對照組給予針灸治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予穴位注射治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為96.15%，明顯高于對照組的61.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論針灸配合維生素K3穴位注射治療呃逆能更好的達到寬胸理氣，和胃降逆之功效，值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸；穴位注射；呃逆

呃逆是一種非特異性癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為膈肌痙攣，是由于隔神經(jīng)和迷走神經(jīng)受刺激所致，中醫(yī)稱之為“打呃”“噦癥”，發(fā)病常為氣逆上沖，喉間呃逆連聲，聲短而頻，不能自制的病癥，甚至妨礙談話、咀嚼、呼吸和睡眠[1]。針灸療法作為此病的重要手段，配合維生素K3穴位注射治療，在臨床療效顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年2月至2014年2月在我院收治的52例呃逆患者的臨床資料為研究對象。其中給予維生素K3穴位注射治療的26例為對照組，男15例，女11例，年齡21～72歲，平均35.2歲；給予維生素K3穴位注射聯(lián)合針灸治療的26例為觀察組，男14例，女12例，年齡20～65歲，平均33.2歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予針灸治療，主穴：內(nèi)關(guān)(雙)、足三里(雙)、攢竹(雙)、天突、中脘、膈俞(雙)、胃俞?；颊呷∑脚P位，皮膚常規(guī)消毒后，用30號2寸豪針針刺：內(nèi)關(guān)、足三里、中脘皆為直刺，分別刺1.3寸、1.5寸、0.5寸左右，前二穴以針感沿胃所在位置方向傳導(dǎo)為佳。天突則是沿著胸骨上窩的邊緣向下斜刺1.2寸左右，攢竹穴是向目內(nèi)眥方向斜刺0.3寸，膈俞、胃俞則是沿著脊柱方向斜刺0.8寸左右。根據(jù)具體證型或補或瀉，寒證加氣海、上脘并溫灸，熱證加天樞、合谷，虛證加關(guān)元、氣海。留針半小時，每日1次，15d為1個療程；觀察組：本組在針灸治療的基礎(chǔ)上給予維生素K3穴位注射。患者取平臥位，皮膚常規(guī)消毒后，取維生素K3(10mg)+1%鹽酸利多卡因1ml注射，任選內(nèi)關(guān)、足三里或三陰交穴位注射，每天1次，15d為1個療程。

1.3 療效標準[2]治愈：呃逆癥狀消失，未見不適癥狀，隨訪2個月未復(fù)發(fā)；顯效：呃逆減輕，偶爾有反復(fù)；有效：癥狀有所改善，療效不明顯；無效：呃逆發(fā)作頻率及程度無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組患者治療總有效率為96.15%，明顯高于對照組的61.53%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認為，呃逆的發(fā)生是由于飲食不節(jié)，或憂思腦怒，情志不遂，氣機不暢，或大病之后中氣耗傷，胃氣不降，上逆動隔而成。同時也與肺氣失宣，腎陽虛衰，三焦氣機不利有關(guān)。因此呃逆的發(fā)生與脾、肺、肝、腎、三焦等臟腑關(guān)系最為密切。根據(jù)辨證施治原則，虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則疾之[3]。

內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，有寬胸利氣，降逆止嘔等功效，足三里為足陽明經(jīng)合穴，疏理胃腸氣機，通降胃氣，是治療胃腸疾患合腹部疾患的要穴，呃逆病灶位于上腹部屬于足三里的范圍。天突穴屬任脈經(jīng)穴為陰維脈和任脈的交會，有理氣利咽降逆、調(diào)暢氣機的功效。中脘為胃的募穴，腑之所會，可健運中州，調(diào)理氣機。膈腧、胃俞為膈、胃之背俞穴，主治相關(guān)臟腑病。攢竹穴為足太陽膀胱之經(jīng)穴，有治療呃逆之功效。維生素K3有解痙、鎮(zhèn)靜作用，穴位注射可緩解膈肌痙攣，同時對患者有鎮(zhèn)靜作用，可寬胸利膈，疏調(diào)氣機，以利鎮(zhèn)逆[4]。針灸和維生素K3穴位注射聯(lián)用治療呃逆能更好的達到寬胸理氣，和胃降逆之功效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 任莉萍，張國棟．針灸治療呃逆11例的體會[J]．中外醫(yī)療，2008,3(12)：74．

[2] 舒少軍．中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性呃逆30例臨床療效觀察[J]．中國民間民族醫(yī)藥，2014,23(233)：46．

[3]張智芳．針灸治療呃逆體會[J]．吉林中醫(yī)藥，2010,3(14)：237-238．

[4]周瑩，周麗．針灸和維生素K3穴位注射治療頑固性呃逆體會[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,9(5)：1038．

R256.31

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1007-8517(2014)19-0050-01

2014.07.18)