云南省宣威市來賓醫(yī)院,云南 宣威 655400

氟西汀聯(lián)合奧氮平治療53例重度抑郁癥臨床觀察

梁麗君

云南省宣威市來賓醫(yī)院,云南 宣威 655400

目的探討重度抑郁癥以氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平進行治療所得到的臨床效果。方法選擇進行治療的重度抑郁癥患者106例，將患者通過隨機方式分為觀察組與對照組各53例，對照組患者單純利用氟西汀進行治療，觀察組患者以氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平方法對其進行治療，觀察兩組患者所得到的臨床效果以及在治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察兩組患者的臨床治療有效率，觀察組患者的臨床治療總有效率為94.3%，對照組患者的臨床治療總有效率為75.5%，兩組患者之間的差異較明顯；觀察兩組患者在治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，觀察組患者有3例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)頭暈癥狀，對照組患者有5例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)頭暈癥狀，兩組患者并無十分明顯的差異存在。結(jié)論利用氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平方法對重度抑郁癥進行治療可得到較理想的臨床效果，臨床治療有效率較高，能夠使患者的抑郁癥狀得到有效改善，提高患者生活質(zhì)量，雖有輕微不良反應(yīng)，但對患者無嚴重影響，是臨床上比較理想的一種治療郁癥的方法，可進行廣泛推廣應(yīng)用。

氟西汀；奧氮平；重度抑郁癥

抑郁癥是現(xiàn)代臨床醫(yī)學上比較常見的一種精神疾病，在臨床上的發(fā)病率較高，對患者生活以及工作均會造成十分嚴重的影響，嚴重患者可能會出現(xiàn)自殺現(xiàn)象，對患者造成分嚴重的危害。該疾病病程比較長，治療比較困難，常規(guī)以單一藥物進行治療，可得到一定效果，但并不是很理想，近幾年臨床上主張以兩種藥物聯(lián)合對其進行治療。本文選擇曾在我院接受治療的重度抑郁癥患者，分別對其以氟西汀與氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平進行治療，觀察其臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院接受治療的重度抑郁癥患者106例。根據(jù)中國精神疾病分類標準對患者進行臨床診斷，顯示所有患者均符合重度抑郁癥臨床診斷標準。將這些患者通過隨機方式均為觀察組與對照組。觀察組患者有53例，有30例為男性患者，23例為女性患者，年齡為25～65歲之間，年齡平均為(36.8±2.6)歲，患者病程為1～5年，平均病程為(3.8±1.2)年；對照組患者有53例，有33例為男性患者，20例為女性患者，年齡為26～64歲，平均年齡為(35.8±2.8)歲，患者的病程為1～5年，其平均時間為(3.6±1.6)年。兩組患者在年齡、時間以及病程等方面差異無統(tǒng)計學意義，兩組患者之間存在可比性。

1.2 方法 對照組患者單純以氟西汀對其進行治療，其劑量為20～40mg/d，將起始劑量控制在20mg/d，于早餐之后使患者頓服，根據(jù)患者病情變化情況將藥物劑量進行適當調(diào)整，對其進行持續(xù)8周時間治療，在對患者進行治療過程中將地西泮類以及抗精神疾病類藥物停用[1]。觀察組患者以氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平對其進行治療，氟西汀的劑量同樣為20～40mg/d，控制起始劑量為20mg/d，于早餐后使其頓服，在治療過程中根據(jù)患者病情變化情況將藥物劑量進行適當調(diào)整。在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧氮平對其進行治療，其劑量為2.5～5mg/d，起始劑量控制在2.5mg/d，于晚上休息前口服，將最高劑量控制在5mg/d之下，對患者持續(xù)進行8周時間治療，在對患者進行治療過程中將地西泮類藥物以及抗精神疾病類藥物停用。在治療前以及完成治療之后以HAMD與HAMA對患者進行評分[2]。

1.3 療效判定標準[3]在治療前以及完成治療之后以HAMD與HAMA對患者進行評分，根據(jù)治療前后患者的評分減少程度對患者治療效果進行判定。在經(jīng)過治療之后，患者的評分減少率在75%之上，則表示為痊愈；在結(jié)束治療之后，其評分減少率為50%～75%之間，則表示為顯效；在完成治療之后，其評分減少率在25%～50%之間，則表示為有效；在經(jīng)過治療之后，患者評分減少率在25%之下，則表示為無效。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床治療有效率 在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者的臨床治療有效率，觀察組患者的臨床治療總有效率為94.3%，對照組患者的臨床治療總有效率為75.5%，兩組患者之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療療效比較(例)

注：對照組比較，*P<0.05。

2.2 觀察兩組患者的不良反應(yīng) 在兩組患者的治療結(jié)束之后，觀察兩組患者在治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，觀察組患者有3例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)頭暈癥狀，對照組患者有5例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)頭暈癥狀，兩組患者并無十分明顯的差異存在。

3 討論

氟西汀在臨床上是一種比較常用的抗抑郁藥物，該藥物屬于選擇性血清再吸收抑制劑，專用于對精神疾病進行治療，其主要作用就是抑制神經(jīng)突觸細胞再吸收神經(jīng)遞質(zhì)血清素作用，從而使細胞外結(jié)合突觸后受體的血清素水平得到提高。臨床研究表明，氟西汀在經(jīng)過腸道吸收之后，能夠大量結(jié)合血漿蛋白，廣泛分布，在服藥之后大約4周基本能夠達到藥物穩(wěn)態(tài)血漿濃度，經(jīng)過肝臟代謝，該藥物的消失半衰期一般為4～6d，能夠生成去甲氟西汀，一般經(jīng)過腎臟進行代謝，其消失半衰期達到4～16d[4～5]。

奧氮平屬于非典型抗精神病類藥物，該藥物對5-HT2受體的親和力要比D2受體高，從而使5-HTla受體活化，進而發(fā)揮其抗抑郁作用，并且對于精神活動有著密切關(guān)系的中腦邊緣系統(tǒng)進行選擇性作用。因此這兩組藥物聯(lián)合可得到較高的臨床效果。在對患者進行治療過程中會有嗜睡、頭暈等輕微不良反應(yīng)出現(xiàn)，但對患者無嚴重影響，在治療結(jié)束之后可迅速消失[6]。

綜上所述，利用氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平方法對重度抑郁癥患者進行治療可得到較理想的臨床效果，臨床治療有效率比較高，能夠使患者的抑郁癥狀得到有效改善，提高患者生活質(zhì)量，雖有輕微不良反應(yīng)，但對患者無嚴重影響，是臨床上比較理想的一種治療抑郁癥的方法，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]俞鍇,鄭亞麗.帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平在首發(fā)老年抑郁癥患者中的應(yīng)用[J]. 實用藥物與臨床,2013,11(16):1032-1034.

[2]葉艷紅. 帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2012,11(22):1858-1859.

[3]黃迪. 小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥隨機對照研究[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,7(30):14-16.

[4]張蓉. 小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥的隨機對照研究[J]. 精神醫(yī)學雜志,2013,4(16):274-276.

[5]王艷濤,楊榮梅,江小英. 抗抑郁藥單藥或聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥對照研究療效與安全性的Meta分析[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,10(26):1295-1297.

[6]瞿偉,谷珊珊,羅菡，等. 奧氮平聯(lián)合氟西汀與度洛西汀治療軀體形式疼痛障礙的療效比較[J]. 第三軍醫(yī)大學學報,2012,6(33):555-557.

梁麗君(1975-)女，漢族，云南宣威人，本科,主治醫(yī)師，主要從事精神衛(wèi)生方面工作。

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1007-8517(2014)19-0049-02

2014.08.13)