江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析

付明蕾

江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

目的分析肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性。方法100例患者，分離患者的肝素抗凝血漿和血清，運(yùn)用急診生化儀器檢測(cè)鎂、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。結(jié)果與血清指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較，肝素抗凝血漿中的氯、鈣、肌酐、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而肝素抗凝血漿中鎂的檢出明顯降低，鈉和尿素氮的檢出明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論運(yùn)用血清急診生化檢驗(yàn)方法來(lái)檢驗(yàn)肝素抗凝血漿，效果顯著，具有臨床價(jià)值，值得大力推廣，但對(duì)于鎂、鈉、尿素氮的檢測(cè)濃度尚需進(jìn)行較正。

肝素抗凝血漿；急診生化檢驗(yàn)；可行性分析

我國(guó)傳統(tǒng)應(yīng)用于臨床的分離檢驗(yàn)技術(shù)，由于檢驗(yàn)分離血清樣本的速度過(guò)于緩慢，造成檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間的延長(zhǎng)(特別是急診檢驗(yàn)報(bào)告)，最終嚴(yán)重耽誤了患者的第一治療時(shí)間。而且，由于傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法的繁瑣，稍不注意就會(huì)導(dǎo)致血液成分受到破壞。因此，為了提升檢驗(yàn)速度，本院探討運(yùn)用急診生化檢驗(yàn)方法來(lái)進(jìn)行肝素抗凝血漿的檢測(cè)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選取2012年5月至2013年5月在我院接受治療的100例患者，其中，女性42人，年齡為15 ～59歲，男性58人，年齡為15～62歲，所有患者性別、年齡以及病理情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法 抽取上述患者的肝素抗凝血漿和血清進(jìn)行急診生化檢驗(yàn)。在進(jìn)行醫(yī)療檢驗(yàn)的過(guò)程中，對(duì)于患者的生理狀態(tài)要予以充分保障。所有患者抽取血液前禁食，空腹抽血，抽取每位患者3ml血液，分別放置于真空普通管和真空肝素抗凝管。輕輕搖晃真空肝素抗凝管，使得血液和肝素鈉充分混合，3000r/min離心15min進(jìn)行血漿分離[1]。將普通管處于正常室溫下使其凝固，放置于37℃的恒溫水箱中浸泡18min(血液在恒溫水箱中保證其密封性)，3000r/min離心15min進(jìn)行血清的分離。排除黃疸和浴血以及脂血等標(biāo)本，將兩組標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn)[2]。

2 結(jié)果

與血清指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較，肝素抗凝血漿中的氯、鈣、肌酐、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而肝素抗凝血漿中鎂的檢出明顯降低，鈉和尿素氮的檢出明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 肝素抗凝血漿和血清檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

注：與血清組比較，*P<0.05。

3 討論

由于患者疾病的病情千變?nèi)f化,抓住治療時(shí)間有利于患者的治療，關(guān)系到患者治療的成功率。快速而準(zhǔn)確的進(jìn)行生化檢驗(yàn)具有非常重要的臨床意義[3]。

本研究表明，與血清指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較，肝素抗凝血漿中的氯、鈣、肌酐、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而肝素抗凝血漿中鎂的檢出明顯降低，鈉和尿素氮的檢出明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示進(jìn)行鎂、鈉和尿素氮的檢測(cè)時(shí)要進(jìn)行濃度校正。同時(shí)，文獻(xiàn)表明，在血液凝固時(shí)，血小板會(huì)釋放少量的鉀離子，會(huì)致使血清和血漿中的鉀離子的濃度產(chǎn)生偏差，因此，同樣需要對(duì)鉀離子的濃度予以較正[4-5]。

綜上所述，運(yùn)用血清急診生化檢驗(yàn)方法來(lái)檢驗(yàn)肝素抗凝血漿，縮短了血液標(biāo)本檢驗(yàn)的分離時(shí)間，大大的降低了患者急救環(huán)節(jié)中的傷亡率[6]，效果顯著，具有臨床價(jià)值，值得大力推廣，但對(duì)于鎂、鈉、尿素氮的檢測(cè)濃度尚需進(jìn)行較正。

[1]李秀紅，王麗，王小鳳.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(5)：21-23.

[2]唐筑靈，徐國(guó)賓.不同抗凝劑對(duì)測(cè)定 N 末端腦利鈉肽前體結(jié)果的影響及其臨床結(jié)果比對(duì) [J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16(12)：19-20.

[3]鄒單東.臨床實(shí)驗(yàn)室分析前靜脈采血常見(jiàn)問(wèn)題分析和質(zhì)量改進(jìn)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(17)：13-14.

[4]嚴(yán)勇.肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗(yàn)分析的可行性探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9(5)：2-4.

[5]覃元鋒.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16(4)：14-15.

[6]張倫軍，丁曉琳，陳慶書，等.分離膠采血管對(duì)部分臨床生化檢驗(yàn)測(cè)定結(jié)果的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(6)：12-13.

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2014.08.20)