云南省龍陵縣人民醫(yī)院，云南 龍陵 678300

中醫(yī)骨科康復(fù)療法治療老年骨性關(guān)節(jié)炎40例臨床療效觀察

明麗

云南省龍陵縣人民醫(yī)院，云南 龍陵 678300

目的研究中醫(yī)骨科康復(fù)療法在老年骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取骨科治療的80例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組采用中醫(yī)康復(fù)療法，治療結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組VAS評(píng)分顯著降低，JOY評(píng)分顯著增加，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)骨科康復(fù)療法療效確切，安全性高，副作用小，可應(yīng)用于老年骨性關(guān)節(jié)炎的治療。

骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)骨科康復(fù)療法；臨床效果

中老年人是骨性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)群體，該病病理表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變及關(guān)節(jié)四周骨質(zhì)增生[1]，主要以西藥治療為主，但療效欠佳，且用藥時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，本院嘗試運(yùn)用中醫(yī)骨科康復(fù)療法治療該病，取得了不錯(cuò)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2013年度本科室收治的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者中選取80例，均滿足我國《骨性關(guān)節(jié)炎診治指南》中此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者均無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、斷發(fā)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例，男23例，女17例；平均年齡為(56±5.4)歲；平均病程約為(1.5±0.3)年。觀察組40例，男19例，女21例；平均年齡為(59±4.3)歲；平均病程約為(1.5±0.5)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用西藥治療，以布洛芬緩釋膠囊為主，劑量為300mg/次，2次/d。持續(xù)用藥5d后停藥2d，然后繼續(xù)用藥。如果患者疼痛較嚴(yán)重，選用透明質(zhì)酸鈉治療。每周注射1次，連續(xù)治療3周。

1.2.2 觀察組 采用中醫(yī)康復(fù)療法，方法如下：①針灸：根據(jù)患者的耐受度進(jìn)行針灸，并利用紅外線進(jìn)行局部照射；②推拿：按揉、捏拿患者的髕骨部位和股四頭肌，1次/d；③藥?。好刻旖Y(jié)束推拿后，采用藥浴治療。方劑組成：川芎、生川烏各10g，蘇木、威靈仙、伸筋草各20g，海桐皮和透骨草各25g。先將藥材放入水中浸泡大約30min，再用武火煮沸，文火煎15min即可。每天用藥液熏洗患部兩次。④功能鍛煉：指導(dǎo)患者開展適度的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，早晚各1次。

1.3 療效評(píng)定 通過JOY與VAS評(píng)分來評(píng)判患者的疼痛程度及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度，通過療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3.1 VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ①0分：無痛；②0～3分：有輕微疼痛，但能忍受；③4～6分：疼痛比較強(qiáng)烈并影響睡眠，但能忍受；④7～10分：疼痛非常強(qiáng)烈，難以忍受，影響到睡眠和食欲。

1.3.2 JOY評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 如表1所示。

表1 骨性關(guān)節(jié)炎JOY評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：臨床癥狀全部消失，關(guān)節(jié)功能均達(dá)到正常水平，對(duì)日常生活無任何影響。②有效：癥狀有明顯改善，關(guān)節(jié)大致恢復(fù)正常，對(duì)日常生活影響較??；③無效：沒有達(dá)到上述療效，癥狀并無好轉(zhuǎn)，對(duì)日常生活影響大，活動(dòng)受限[2]。

2 結(jié)果

2.1 治療前后JOY和VAS評(píng)分 治療后，觀察組和對(duì)照組VAS評(píng)分明顯降低，JOY評(píng)分明顯增加，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組比較，觀察組VAS評(píng)分顯著降低，JOY評(píng)分顯著增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表2 治療前后JOY和VAS評(píng)分

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05。

2.2 療效觀察 結(jié)果表明，對(duì)照組顯效17例，有效14例，無效9例，總有效率為76.67%；觀察組顯效21例，有效17例，無效2例，總有效率為95%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表3。

表3 比較兩組療效(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)界的主流觀點(diǎn)認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎的致病原因主要有以下幾點(diǎn)，包括內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)、生理性衰退、關(guān)節(jié)軟骨代謝發(fā)生異常、遺傳因素等[3]。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于骨痹范疇，是由于血塊長期淤積，加上受到濕氣、寒氣及陰氣的侵蝕，進(jìn)而影響到肝腎與筋骨，最終形成骨性關(guān)節(jié)炎。因此，中醫(yī)治療主要是以祛風(fēng)、化濕、補(bǔ)腎為主[4]。

本院嘗試運(yùn)用中醫(yī)骨科康復(fù)療法治療此病，獲得了不錯(cuò)的效果。主要采用推拿、針灸、藥浴等治療方式。推拿不僅能改善患者的血液環(huán)境，也能在很大程度上緩解疼痛癥狀。同時(shí)，還能改善患處附近的粘連情況，有利于促進(jìn)損傷部位的自我修復(fù)[5]。中藥熏洗的目的是祛風(fēng)除濕，活血化瘀。在針灸的同時(shí)，采用紅外線照射，能有效改善局部的血液循環(huán)。另外，指導(dǎo)患者開展一些功能鍛煉，有利于加快患者恢復(fù)。

本研究表明，與對(duì)照組比較，觀察組VAS評(píng)分顯著降低，JOY評(píng)分顯著增加，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果提示，和單純的西藥治療相比，中醫(yī)骨科康復(fù)治療效果更加明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]周念波.中醫(yī)骨科康復(fù)治療50例老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,26(11)：667-668.

[2]宋偉天,張利珍,李轉(zhuǎn)芳.中醫(yī)骨科康復(fù)用于老年骨性關(guān)節(jié)炎的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013,11(12)：48-49.

[3]李振健.中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].健康大視野，2013,21(6)：169.

[4]劉國強(qiáng).中醫(yī)骨科康復(fù)治療80例老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，(14)：9-10.

[5]周道安.中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(28)：152-153.

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1007-8517(2014)19-0029-02

2014.08.19)