易 軍

河南尉氏縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科 尉氏 475500

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依達拉奉治療急性腦梗死47例療效分析

易 軍

河南尉氏縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科 尉氏 475500

目的 評價依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及安全性。方法 將我院2011-10—2013-01收治的94例急性腦梗死患者隨機分為對照組與治療組。對照組常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用依達拉奉注射液。2組均治療2周，對2組治療效果及神經(jīng)功能缺損評分進行分析。結(jié)果 經(jīng)過2周治療，治療組總有效率89.4%，明顯高于對照組的72.3%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比均有所下降，而治療組下降幅度更大，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 依達拉奉治療急性腦梗死能明顯提高臨床效果，有效改善患者神經(jīng)功能缺損水平，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

依達拉奉；急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損

急性腦梗死在臨床上屬于常見病與多發(fā)病，尤其隨著人們生活方式的改變，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且該病具有病死率和致殘率高的特點，已嚴重威脅患者的身心健康。依達拉奉作為一種新型的自由基清除劑和抗氧化劑，用于治療急性腦梗死，可有效清除自由基，抑制脂質(zhì)的過氧化，發(fā)揮保護腦細胞、血管內(nèi)皮細胞及神經(jīng)細胞的重要作用，從而改善了急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損水平，提高其日常生活能力[1]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2011-10—2013-01收治的急性腦梗死患者94例，均符合第4屆腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準[2]。94例患者發(fā)病均在48 h內(nèi)，經(jīng)頭顱CT掃描或MRI檢查確診為腦梗死，排除腦出血、嚴重心肝腎功能不全、嚴重精神疾病者。隨機分為對照組與治療組，對照組47例，男28例，女19例；年齡41～73歲，平均54.7歲；治療組47例，男30例，女17例；年齡43～71歲，平均56.3歲。2組在年齡、性別、病情嚴重程度等方面相比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予抗血小板聚集、脫水、降血壓、降血脂等常規(guī)療法。治療組在對照組治療方案基礎(chǔ)上加用依達拉奉注射液，30 mg/次，加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜滴，2次/d，連用2周。比較2組患者臨床療效。

1.3 療效評定標準 采用第4屆全國腦血管病學術(shù)會議制定的療效評標準[3]。(1)基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%以上，病殘程度0級；(2)顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%,病殘程度1～3級；(3)進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；(4)無效：神經(jīng)功能缺損評分降低17%；(5)惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上；(6)死亡。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比 2組神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比均有所下降，而治療組下降幅度更大，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比±s)

注：與對照組比較,*P<0.05

2.2 2組治療效果比較 治療組為89.4%，對照組總有效率為72.3%，2組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療效果比較 [n(%)]

注：與對照組相比,P<0.05

3 討論

急性腦梗死是由于顱內(nèi)血液循環(huán)異常導致的缺血、缺氧性壞死的腦功能障礙。在腦梗死急性期應(yīng)盡快采取恢復腦組織缺血區(qū)域的血流灌注措施，以保護缺血腦組織受其代謝毒物的進一步損傷。當腦組織缺血時可對神經(jīng)細胞造成損害，發(fā)生一部分死亡的細胞使神經(jīng)鈣內(nèi)流、興奮性氨基酸釋放、氧自由基產(chǎn)生等一系列的連鎖反應(yīng)，尤其是大量自由基的產(chǎn)生，被認為是導致腦組織損傷的重要原因之一[4]，因此，有效清除自由基、保護神經(jīng)細胞是治療急性腦梗死的關(guān)鍵。

依達拉奉是一種新型強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，分子量小，能迅速通過血腦屏障且通透率高，靜脈給藥后能在短時間內(nèi)達到治療濃度，從而有效抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞的過氧化，減輕腦水腫，緩解患者伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制血管內(nèi)皮細胞損傷，起到抗缺血作用。此外，相關(guān)報道指出，在治療期間，患者的血小板聚集和凝血功能以及肝腎功能指標不受依達拉奉藥物的影響，所以不增加患者出血的風險和加重肝腎功能的損害[5]。本研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達拉奉治療急性腦梗死，能明顯提高治療總有效率，對患者神經(jīng)功能缺損水平的改善程度也明顯優(yōu)于對照組，且用藥安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊明秀,陳紅,邱小鷹,等.急性腦梗死的治療進展[J].醫(yī)學綜述,2008，14(1):103-105.

[2] 中華神經(jīng)科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996，29(6):379-380.

[3] 全國第四屆腦血管病學術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中國實用內(nèi)科雜志,1997，17(5):313-314.

[4] 丁宏巖,董強.自由基清除劑依達拉奉對腦缺血的治療作用[J].國外醫(yī)學:腦血管疾病分冊,2004，12(7):491-493.

[5] 李保平,馬金葉.依達拉奉對腦梗死患者血清中sVCAM-1和Spselectin的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2006，9(4):41-42.

(收稿2013-07-04)

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1673-5110(2014)01-0093-02