梁元培 黨麗娟 黃曉玲

廣東中山市小欖人民醫(yī)院高壓氧科 中山 528415

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高壓氧輔助治療顱腦損傷患者療效觀察

梁元培 黨麗娟 黃曉玲

廣東中山市小欖人民醫(yī)院高壓氧科 中山 528415

目的 探討高壓氧對顱腦損傷的療效。方法 將85例進行高壓氧治療的顱腦損傷患者為觀察組，選擇同期未進行高壓氧治療的顱腦損傷患者62例為對照組。2組均給予神經外科常規(guī)治療，觀察組在生命體征穩(wěn)定，排除高壓氧禁忌證后加用高壓氧治療，治療1～3療程后進行療效評價。結果 觀察組療效優(yōu)于對照組。觀察組有效率98.82%，高于對照組的91.94%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 高壓氧輔助治療顱腦損傷患者有較好的療效。

高壓氧；顱腦損傷；療效

顱腦損傷在全身各部損傷中約占15%，僅次于四肢傷而居第2位。顱腦損傷的病死率和致殘率高[1]。國內已廣泛應用高壓氧輔助治療顱腦損傷。我院2011-01—2013-05收治85例顱腦損傷患者，進行高壓氧治療，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組為我院2011-01—2013-05收治并進行高壓氧治療的顱腦損傷患者85例，男70例，女15例；年齡16～73歲，平均(36.81±14.21)歲。全部患者均有明確顱腦外傷史，經頭顱CT檢查及相關臨床檢查確診。其中車禍傷及摔傷80例，高處墜落傷3 例，擊打傷2例。保守治療29例，顱腦手術治療56例。選擇同期未進行高壓氧治療的顱腦損傷患者62例為對照組，男50例，女12例；年齡16～86歲，平均(34.21±14.17)歲。其中車禍傷及摔傷52例，高處墜落傷5例，擊打傷5例。保守治療26例，顱腦手術治療36例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組一般資料比較 [n(%)]

注：與對照組比較，P>0.05

1.2 治療方法 對照組予以神經外科常規(guī)治療(脫水降顱壓、抗感染、改善腦代謝等)，必要時外科手術治療及相關物理康復治療，觀察組除上述治療外，在病情相對穩(wěn)定，排除相關高壓氧禁忌證后加用高壓氧治療。高壓氧治療方法：采用杭州新穎氧艙有限公司制造的YYC08型氧氣加壓醫(yī)用氧艙及YYC26S-10型10人空氣加壓艙。氧氣加壓醫(yī)用氧艙治療壓力0.18～0.20 MPa，加壓時間15～20 min，減壓時間15～20 min，治療70 min/次，1次/d，10次/療程。多人空氣加壓艙治療壓力0.18～0.20 MPa，加壓時間15～20 min，減壓時間15～20 min，治療90 min/次，穩(wěn)壓吸氧3次，20 min/次，共60 min，每吸氧20 min休息5 min，改吸艙內空氣，1次/d，10次/療程。根據患者情況連續(xù)或者間歇1～2周行下一療程。一般治療1～3療程。治療結束后觀察療效。

1.3 療效判定標準 痊愈：臨床癥狀和體征消失，肌力恢復，生活能夠自理，恢復功能和勞動能力；好轉：患者癥狀好轉，肌力改善，偏癱或言語有改善，自理能力有提高； 無效：臨床癥狀和體征無改善，死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，對計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準設定為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.672,P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，P<0.05

3 討論

高壓氧治療能增加血氧含量，提高血氧分壓，改善腦組織缺氧狀態(tài)，同時能減輕腦水腫，降低顱內壓，從而打斷了腦缺氧-腦水腫-顱內壓升高的惡性循環(huán)。高壓氧下，椎動脈血流量增加，網狀激活系統(tǒng)腦干部位的氧分壓相對增加，有利于昏迷病人的覺醒和生命功能活動的維持[2]。由此可見，高壓氧治療能促進顱腦損傷患者覺醒，促進顱內積血的吸收，能預防和治療可能出現的相關并發(fā)癥，改善患者預后。

目前國內對選擇高壓氧治療時間的不同看法，賈蘊穎等[3]認為顱腦外傷高壓氧治療時機很重要，最好在急性期(2 d)內、恢復期、最遲不應超過2個月。吳鋼群等[4]認為盡早改善低氧血癥、改善腦組織的缺氧狀況是降低殘死率的最有效手段之一。本文認為高壓氧輔助治療時機宜早，最好在患者生命征穩(wěn)定，排除高壓氧絕對禁忌證的情況下盡早進行，且療程要足。治療期間注意防治并發(fā)癥。

[1] 段國升，朱誠. 手術學全集·神經外科卷[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1994:78-79.

[2] 易治,翁其彪,龍穎.高壓氧醫(yī)學臨床指引[M].廣州：廣東科技出版社,2005:1-3.

[3] 賈蘊穎,朱雪珍,張美霞.高壓氧治療顱腦損傷300例體會[J].中國民族民間醫(yī)藥醫(yī)療論壇,2012,24:125.

[4] 吳鋼群，藍開平，紀文健. 早期高壓氧治療重型顱腦損傷124例[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2012，22(5)：392-393.

(收稿2013-07-10)

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1673-5110(2014)01-0082-02