林景明++++++黃娉歡++++++劉武輝+

[摘要] 目的 探討東莨菪堿治療小兒多器官功能障礙綜合征（MODS）的臨床效果。 方法 對本院2009年3月~2014年3月收治的60例小兒MODS患者進行研究，將患者隨機分為東莨菪堿治療組（n=32）和常規(guī)治療組（n=28）。常規(guī)治療組采用常規(guī)方法治療，東莨菪堿治療組在常規(guī)治療的基礎上采用東莨菪堿治療。比較兩組患者的動脈血乳酸、平均動脈壓、氧合指數(shù)、器官衰竭評分、小兒危重病評分以及病死率等。 結果 治療后，兩組的氧合指數(shù)和平均動脈壓均升高，兩組治療后的上述指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療6 h后，東莨菪堿治療組的動脈血乳酸得到有效改善，對照組改善不明顯，兩組治療后的動脈血乳酸比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，兩組的器官衰竭評分均明顯下降，兩組治療后的器官衰竭評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，兩組的小兒危重病評分均明顯升高，兩組治療后的小兒危重病評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；東莨菪堿治療組的病死率為16.7%，低于常規(guī)治療組的37.3%（P<0.05）。結論 在常規(guī)治療的基礎上配合使用東莨菪堿可有效提高治療效果，提高平均動脈壓、氧合指數(shù)，改善動脈血乳酸，有效降低死亡率。

[關鍵詞] 東莨菪堿；小兒；多器官功能障礙綜合征

[中圖分類號] R725.9[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0074-03

Clinical effect of scopolamine treating multiple organ dysfunction syndrome in children

LIN Jing-ming HUANG Ping-huan LIU Wu-hui

Department of Paediatrics,Pengpai Memorial Hospital of Haifeng County in Shanwei City of Guangdong Province,Haifeng 516400,China

[Abstract] Objective To investigate clinical effects of scopolamine treating multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in children. Methods 60 children with MODS treated in our hospital from March 2009 to March 2014 were studied,and they were randomly divided into the scopolamine treatment group (n=32) and the routine treatment group (n=28).The routine treatment group was treated with the routine treatment method while the scopolamine treatment group was treated with scopolamine.Arterial blood lactic acid,mean arterial pressure,oxygenation index,organ failure score,pediatric critical illness score and mortality of the two groups were compared. Results After treatment,oxygenation index and mean arterial pressure of the two groups were increased,and there was a statistical difference of the indicators above-mentioned in the two groups (P<0.05) after treatment,after 6 hours treatment,arterial blood lactic acid in the scopolamine treatment group was improved effectively,but the improvement of arterial blood lactic acid in the routine group was not obvious,and there was a statistical difference of arterial blood lactic acid between the two groups after treatment (P<0.05).After treatment,organ failure score of the two groups was obviously decreased and there was a statistical difference of organ failure score of the two groups (P<0.05) after treatment,pediatric critical illness score of the two groups were increased significantly,and there was a statistical difference of pediatric critical illness score in the two groups (P<0.05);after treatment,mortality of the scopolamine treatment group (16.7%) was lower than that in thein the routine treatment group (37.3%) (P<0.05). Conclusion On the basis of the routine treatment,adding scopolamine can effectively improve the therapeutic effectand can improve the mean arterial pressure,improve arterial blood lactic and can reduce mortality.

[Key words] Scopolamine;Children;Multiple organ dysfunction syndrome

如果遭受嚴重的創(chuàng)傷或者受到細菌感染，在24 h之后患者會出現(xiàn)兩個或兩個以上的由心臟功能不全而引發(fā)的衰竭，臨床上通常把這種癥狀，稱為多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。這是一種比較常見且危害極大的病癥，可能發(fā)生在任何年齡段且病死率相當高[1]。MODS在近年逐漸引起人們的高度重視，其治療方法多種多樣[2]。近期研究發(fā)現(xiàn)，東莨菪堿治療小兒MODS有很好的效果[3]，本文以本院收治的32例小兒MODS患者應用東莨菪堿治療，臨床效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2009年3月~2014年3月收治的60例小兒MODS患者為研究對象，隨機分成東莨菪堿治療組和常規(guī)治療組。其中東莨菪堿治療組32例，常規(guī)治療組28例。常規(guī)治療組：男17例，女11例，平均年齡（2.7±0.9）歲，其中敗血癥患者6例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染5例，急性腸炎4例，溺水3例，急性肺水腫4例，心力衰竭6例。東莨菪堿治療組：男15例，女17例，平均年齡（2.5±1.1）歲，其中敗血癥患者6例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染6例，急性腸炎4例，溺水4例，急性肺水腫7例，心力衰竭5例[4]。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組采用常規(guī)的治療手段，主要包括擴容、血管活性藥物使用、呼吸機支持和營養(yǎng)支持治療以及抗感染等[5]。東莨菪堿治療組在常規(guī)治療的基礎上采用東莨菪堿（東莨菪堿注射液，徐州萊恩藥業(yè)有限公司，國藥準字H32022136）治療。10~15 min注射1次，每次注射0.03~0.05 mg/kg。當患者四肢轉穩(wěn)、面色轉紅、血壓回升后可以逐漸的延長每次注射的時間或減少注射劑量。對該組患者用藥5~20次[6]。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的動脈血乳酸、平均動脈壓、氧合指數(shù)、器官衰竭評分（主要評定呼吸、肝、腎、循環(huán)、凝血、神經(jīng)六大系統(tǒng)，每個系統(tǒng)按功能失常情況分為0~4分，共24分[7]）、小兒危重病評分（患兒病情分度：分值>80分，非危重；80～71分，危重；≤70分，極危重）以及病死率（患者治療期間，小兒MODS患者的全部患者中因該病死亡者的比例）等[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后平均動脈壓、動脈血乳酸、氧合指數(shù)的比較

治療后，東莨菪堿治療組、常規(guī)治療組的氧合指數(shù)和平均動脈壓均升高，兩組的上述指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，東莨菪堿治療組的動脈血乳酸得到有效改善，對照組改善不明顯，兩組治療后的動脈血乳酸比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。東莨菪堿治療組的病死率為16.7%，低于常規(guī)治療組的37.3%（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后器官衰竭、小兒危重病評分的比較

治療后，兩組的器官衰竭評分均明顯下降，兩組治療后的器官衰竭評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，兩組的小兒危重病評分均明顯升高，兩組治療后的小兒危重病評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后器官衰竭、小兒危重病評分的比較（分，x±s）

與常規(guī)治療組治療后比較，*P<0.05

3 討論

MODS是一種比較復雜的疾病，在臨床治療上存在許多困難。MODS會累及多個臟器，累及數(shù)目越多，死亡率越高[9-10]。近幾年，MODS引發(fā)的死亡病例逐年攀升，已引起人們的高度重視。本研究結果顯示，治療后，東莨菪堿治療組、常規(guī)治療組的氧合指數(shù)和平均動脈壓均升高，兩組的上述指標比較差異有統(tǒng)計學意義；治療后，東莨菪堿治療組的動脈血乳酸得到有效改善，對照組改善不明顯，兩組治療后的動脈血乳酸比較，差異有統(tǒng)計學意義。治療后，兩組的器官衰竭評分均明顯下降，兩組治療后的器官衰竭評分比較，差異有統(tǒng)計學意義；治療后，兩組的小兒危重病評分均明顯升高，兩組治療后的小兒危重病評分差異有統(tǒng)計學意義，提示東莨菪堿治療UAP的效果顯著。東莨菪堿作用迅速，便于調(diào)節(jié)劑量且維持時間較短[11]，在臨床上對小兒MODS患者有很好的治療效果。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上配合使用東莨菪堿可以有效提高治療效果，能夠提高平均動脈壓、氧合指數(shù)，改善動脈血乳酸水平，且可有效降低死亡率。

[參考文獻]

[1]江秀清，闕學俊，蘇岸華.山莨菪堿治療小兒多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21（19）：2280-2282.

[2]雷曄飛，譚金亮，樂冬友，等.62例小兒多器官功能障礙綜合征的臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2009，22（8）：941-943.

[3]羅瓊，符暉.連續(xù)血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].北方藥學，2013，10（10）：66.

[4]汪倩，徐南平，胡檢生.小兒多器官功能障礙綜合征死亡危險因素研究進展[J].江西醫(yī)學院學報，2009，49（4）：130-131，134.

[5]黃海燕，翁書和，牛明華.通腑清熱法治療多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].新中醫(yī)，2009，24（3）：39-41.

[6]李昂，王海曼，陰赪宏，等.多器官功能障礙綜合征患者急性呼吸窘迫綜合征流行病學調(diào)查[J].中國實用內(nèi)科雜志，2009，29（11）：1036-1038.

[7]周開隆.鹽酸戊乙奎醚治療多器官功能障礙綜合征的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學，2010，32（8）：914-916.

[8]李川，何群鵬，謝紅浪，等.高容量血液濾過治療熱射病伴多器官功能障礙綜合征的臨床療效分析[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2012，21（1）：35-40.

[9]孫美娟，張小平，陳詠菊.12例多器官功能障礙綜合征患者行CRRT的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（20）：50-52.

[10]陳世明，高清，陳姚，等.連續(xù)性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床評價[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（10）：1506-1507.

[11]李修奎，尹忠誠.連續(xù)性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].濟寧醫(yī)學院學報，2011，34（6）：403-406，418.

（收稿日期：2014-04-15本文編輯：許俊琴）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2009年3月~2014年3月收治的60例小兒MODS患者為研究對象，隨機分成東莨菪堿治療組和常規(guī)治療組。其中東莨菪堿治療組32例，常規(guī)治療組28例。常規(guī)治療組：男17例，女11例，平均年齡（2.7±0.9）歲，其中敗血癥患者6例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染5例，急性腸炎4例，溺水3例，急性肺水腫4例，心力衰竭6例。東莨菪堿治療組：男15例，女17例，平均年齡（2.5±1.1）歲，其中敗血癥患者6例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染6例，急性腸炎4例，溺水4例，急性肺水腫7例，心力衰竭5例[4]。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組采用常規(guī)的治療手段，主要包括擴容、血管活性藥物使用、呼吸機支持和營養(yǎng)支持治療以及抗感染等[5]。東莨菪堿治療組在常規(guī)治療的基礎上采用東莨菪堿（東莨菪堿注射液，徐州萊恩藥業(yè)有限公司，國藥準字H32022136）治療。10~15 min注射1次，每次注射0.03~0.05 mg/kg。當患者四肢轉穩(wěn)、面色轉紅、血壓回升后可以逐漸的延長每次注射的時間或減少注射劑量。對該組患者用藥5~20次[6]。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的動脈血乳酸、平均動脈壓、氧合指數(shù)、器官衰竭評分（主要評定呼吸、肝、腎、循環(huán)、凝血、神經(jīng)六大系統(tǒng)，每個系統(tǒng)按功能失常情況分為0~4分，共24分[7]）、小兒危重病評分（患兒病情分度：分值>80分，非危重；80～71分，危重；≤70分，極危重）以及病死率（患者治療期間，小兒MODS患者的全部患者中因該病死亡者的比例）等[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后平均動脈壓、動脈血乳酸、氧合指數(shù)的比較

治療后，東莨菪堿治療組、常規(guī)治療組的氧合指數(shù)和平均動脈壓均升高，兩組的上述指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，東莨菪堿治療組的動脈血乳酸得到有效改善，對照組改善不明顯，兩組治療后的動脈血乳酸比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。東莨菪堿治療組的病死率為16.7%，低于常規(guī)治療組的37.3%（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后器官衰竭、小兒危重病評分的比較

治療后，兩組的器官衰竭評分均明顯下降，兩組治療后的器官衰竭評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，兩組的小兒危重病評分均明顯升高，兩組治療后的小兒危重病評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后器官衰竭、小兒危重病評分的比較（分，x±s）

與常規(guī)治療組治療后比較，*P<0.05

3 討論

MODS是一種比較復雜的疾病，在臨床治療上存在許多困難。MODS會累及多個臟器，累及數(shù)目越多，死亡率越高[9-10]。近幾年，MODS引發(fā)的死亡病例逐年攀升，已引起人們的高度重視。本研究結果顯示，治療后，東莨菪堿治療組、常規(guī)治療組的氧合指數(shù)和平均動脈壓均升高，兩組的上述指標比較差異有統(tǒng)計學意義；治療后，東莨菪堿治療組的動脈血乳酸得到有效改善，對照組改善不明顯，兩組治療后的動脈血乳酸比較，差異有統(tǒng)計學意義。治療后，兩組的器官衰竭評分均明顯下降，兩組治療后的器官衰竭評分比較，差異有統(tǒng)計學意義；治療后，兩組的小兒危重病評分均明顯升高，兩組治療后的小兒危重病評分差異有統(tǒng)計學意義，提示東莨菪堿治療UAP的效果顯著。東莨菪堿作用迅速，便于調(diào)節(jié)劑量且維持時間較短[11]，在臨床上對小兒MODS患者有很好的治療效果。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上配合使用東莨菪堿可以有效提高治療效果，能夠提高平均動脈壓、氧合指數(shù)，改善動脈血乳酸水平，且可有效降低死亡率。

[參考文獻]

[1]江秀清，闕學俊，蘇岸華.山莨菪堿治療小兒多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21（19）：2280-2282.

[2]雷曄飛，譚金亮，樂冬友，等.62例小兒多器官功能障礙綜合征的臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2009，22（8）：941-943.

[3]羅瓊，符暉.連續(xù)血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].北方藥學，2013，10（10）：66.

[4]汪倩，徐南平，胡檢生.小兒多器官功能障礙綜合征死亡危險因素研究進展[J].江西醫(yī)學院學報，2009，49（4）：130-131，134.

[5]黃海燕，翁書和，牛明華.通腑清熱法治療多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].新中醫(yī)，2009，24（3）：39-41.

[6]李昂，王海曼，陰赪宏，等.多器官功能障礙綜合征患者急性呼吸窘迫綜合征流行病學調(diào)查[J].中國實用內(nèi)科雜志，2009，29（11）：1036-1038.

[7]周開隆.鹽酸戊乙奎醚治療多器官功能障礙綜合征的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學，2010，32（8）：914-916.

[8]李川，何群鵬，謝紅浪，等.高容量血液濾過治療熱射病伴多器官功能障礙綜合征的臨床療效分析[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2012，21（1）：35-40.

[9]孫美娟，張小平，陳詠菊.12例多器官功能障礙綜合征患者行CRRT的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（20）：50-52.

[10]陳世明，高清，陳姚，等.連續(xù)性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床評價[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（10）：1506-1507.

[11]李修奎，尹忠誠.連續(xù)性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].濟寧醫(yī)學院學報，2011，34（6）：403-406，418.

（收稿日期：2014-04-15本文編輯：許俊琴）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2009年3月~2014年3月收治的60例小兒MODS患者為研究對象，隨機分成東莨菪堿治療組和常規(guī)治療組。其中東莨菪堿治療組32例，常規(guī)治療組28例。常規(guī)治療組：男17例，女11例，平均年齡（2.7±0.9）歲，其中敗血癥患者6例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染5例，急性腸炎4例，溺水3例，急性肺水腫4例，心力衰竭6例。東莨菪堿治療組：男15例，女17例，平均年齡（2.5±1.1）歲，其中敗血癥患者6例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染6例，急性腸炎4例，溺水4例，急性肺水腫7例，心力衰竭5例[4]。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組采用常規(guī)的治療手段，主要包括擴容、血管活性藥物使用、呼吸機支持和營養(yǎng)支持治療以及抗感染等[5]。東莨菪堿治療組在常規(guī)治療的基礎上采用東莨菪堿（東莨菪堿注射液，徐州萊恩藥業(yè)有限公司，國藥準字H32022136）治療。10~15 min注射1次，每次注射0.03~0.05 mg/kg。當患者四肢轉穩(wěn)、面色轉紅、血壓回升后可以逐漸的延長每次注射的時間或減少注射劑量。對該組患者用藥5~20次[6]。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的動脈血乳酸、平均動脈壓、氧合指數(shù)、器官衰竭評分（主要評定呼吸、肝、腎、循環(huán)、凝血、神經(jīng)六大系統(tǒng)，每個系統(tǒng)按功能失常情況分為0~4分，共24分[7]）、小兒危重病評分（患兒病情分度：分值>80分，非危重；80～71分，危重；≤70分，極危重）以及病死率（患者治療期間，小兒MODS患者的全部患者中因該病死亡者的比例）等[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后平均動脈壓、動脈血乳酸、氧合指數(shù)的比較

治療后，東莨菪堿治療組、常規(guī)治療組的氧合指數(shù)和平均動脈壓均升高，兩組的上述指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，東莨菪堿治療組的動脈血乳酸得到有效改善，對照組改善不明顯，兩組治療后的動脈血乳酸比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。東莨菪堿治療組的病死率為16.7%，低于常規(guī)治療組的37.3%（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后器官衰竭、小兒危重病評分的比較

治療后，兩組的器官衰竭評分均明顯下降，兩組治療后的器官衰竭評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，兩組的小兒危重病評分均明顯升高，兩組治療后的小兒危重病評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后器官衰竭、小兒危重病評分的比較（分，x±s）

與常規(guī)治療組治療后比較，*P<0.05

3 討論

MODS是一種比較復雜的疾病，在臨床治療上存在許多困難。MODS會累及多個臟器，累及數(shù)目越多，死亡率越高[9-10]。近幾年，MODS引發(fā)的死亡病例逐年攀升，已引起人們的高度重視。本研究結果顯示，治療后，東莨菪堿治療組、常規(guī)治療組的氧合指數(shù)和平均動脈壓均升高，兩組的上述指標比較差異有統(tǒng)計學意義；治療后，東莨菪堿治療組的動脈血乳酸得到有效改善，對照組改善不明顯，兩組治療后的動脈血乳酸比較，差異有統(tǒng)計學意義。治療后，兩組的器官衰竭評分均明顯下降，兩組治療后的器官衰竭評分比較，差異有統(tǒng)計學意義；治療后，兩組的小兒危重病評分均明顯升高，兩組治療后的小兒危重病評分差異有統(tǒng)計學意義，提示東莨菪堿治療UAP的效果顯著。東莨菪堿作用迅速，便于調(diào)節(jié)劑量且維持時間較短[11]，在臨床上對小兒MODS患者有很好的治療效果。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上配合使用東莨菪堿可以有效提高治療效果，能夠提高平均動脈壓、氧合指數(shù)，改善動脈血乳酸水平，且可有效降低死亡率。

[參考文獻]

[1]江秀清，闕學俊，蘇岸華.山莨菪堿治療小兒多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21（19）：2280-2282.

[2]雷曄飛，譚金亮，樂冬友，等.62例小兒多器官功能障礙綜合征的臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2009，22（8）：941-943.

[3]羅瓊，符暉.連續(xù)血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].北方藥學，2013，10（10）：66.

[4]汪倩，徐南平，胡檢生.小兒多器官功能障礙綜合征死亡危險因素研究進展[J].江西醫(yī)學院學報，2009，49（4）：130-131，134.

[5]黃海燕，翁書和，牛明華.通腑清熱法治療多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].新中醫(yī)，2009，24（3）：39-41.

[6]李昂，王海曼，陰赪宏，等.多器官功能障礙綜合征患者急性呼吸窘迫綜合征流行病學調(diào)查[J].中國實用內(nèi)科雜志，2009，29（11）：1036-1038.

[7]周開隆.鹽酸戊乙奎醚治療多器官功能障礙綜合征的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學，2010，32（8）：914-916.

[8]李川，何群鵬，謝紅浪，等.高容量血液濾過治療熱射病伴多器官功能障礙綜合征的臨床療效分析[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2012，21（1）：35-40.

[9]孫美娟，張小平，陳詠菊.12例多器官功能障礙綜合征患者行CRRT的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（20）：50-52.

[10]陳世明，高清，陳姚，等.連續(xù)性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床評價[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（10）：1506-1507.

[11]李修奎，尹忠誠.連續(xù)性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J].濟寧醫(yī)學院學報，2011，34（6）：403-406，418.

（收稿日期：2014-04-15本文編輯：許俊琴）