黃江+++李冬梅++劉志鋒

[摘要] 目的 探討雙水平正壓無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。 方法 選擇2010年1月～2013年12月因慢性阻塞性肺病急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭入院的患者134例，隨機分為觀察組和對照組，每組67例，對照組按常規(guī)給予綜合治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行無創(chuàng)通氣治療，觀察兩組治療前后心率（HR）、呼吸頻率（RR）、動脈血氣結(jié)果及峰值呼氣流速（PEF）改善情況。 結(jié)果 兩組治療72 h后的pH、PaO2較治療前增加，PaCO2較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與對照組比較，觀察組改善更為明顯（P<0.05）。兩組治療72 h后的RR、HR均較治療前降低（P<0.05）；觀察組治療72 h后的RR、HR下降較對照組明顯（P<0.05）。兩組治療72 h后的PEF較治療前增加，觀察組治療72 h后的PEF增加較對照組明顯（P<0.05）。 結(jié)論 采用雙水平正壓無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，可顯著改善患者的血氣分析結(jié)果、HR、RR及PEF水平，明顯改善患者的氣道阻塞情況，是一種安全、有效的治療方法。

[關(guān)鍵詞] 雙水平正壓無創(chuàng)機械通氣；慢性阻塞性肺??；Ⅱ型呼吸衰竭

[中圖分類號] R563.8[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0041-03

Application effect of bilevel non-invasive mechanical ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱ respiratory failure

HUANG Jiang LI Dong-mei LIU Zhi-feng

Department of Respiration,the First People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province,Shaoguan 512000,China

[Abstract] Objective To discuss the effects of bilevel non-invasive mechanical ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with type Ⅱ respiratory failure. Methods 134 cases of patients with typeⅡ respiratory failure due to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease from January 2010 to December 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group,67 cases in each group,the control group received conventional comprehensive treatment,the observation group received non-invasive ventilation therapy base on the routine treatment.The heart rate(HR),respiratory rate(RR)and arterial blood gas index change before and after treatment and peak expiratory flow(PEF)rate improvement in two groups was observed respectively. Results Compared with before treatment,pH,PaO2 of two groups after treatment of 72 hours was significantly increased respectively,while PaCO2 was significantly decreased,with statistical difference(P<0.05).Compared with control group,the improvement in observation group was more significantly(P<0.05).Compared with before treatment,HR,RR in two groups after treatment of 72 hours was significantly decreased respectively,with statistical difference(P<0.05).Compared with control group,observation group decreased more significantly,with statistical difference(P<0.05).Compared with before treatment,PEF in two groups after treatment of 72 hours was significantly increased,observation group increased more significantly(P<0.05). Conclusion Bilevel non-invasive mechanical ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱ respiratory failure can significantly improve the result of blood gas analysis,HR,RR and PEF level,improve the patient′s airway obstruction,and is a safe,effective treatment method.

[Key words] Bilevel non-invasive mechanical ventilation;Chronic obstructive pulmonary disease;Type Ⅱ respiratory failure

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者常易合并Ⅱ型呼吸衰竭，在臨床上較為常見。機械輔助通氣不失為臨床有效的治療方法，但以往臨床上常采用有創(chuàng)機械通氣，因此種治療方法的有創(chuàng)性，患者往往不能耐受[1-2]。本研究對本院因COPD急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭入院的67例患者，采用雙水平正壓（BiPAP）無創(chuàng)機械通氣治療，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2013年12月因COPD急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭入院的患者134例，男性70例，女性64例；年齡57～79歲，平均（68.12±9.24）歲；病程6～15年，均符合中華醫(yī)學會呼吸分會COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準[3]，隨機分為觀察組和對照組，每組67例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：PaO2<60 mm Hg，PaCO2>50 mm Hg；無機械通氣禁忌證；治療前1周無合并下呼吸道感染；2周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素治療。

1.2 方法

對照組按常規(guī)給予鼻導管持續(xù)低流量吸氧、抗感染、解痙、平喘、通暢氣道、營養(yǎng)支持治療，必要時糖皮質(zhì)激素等綜合治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予瑞思邁BiPAP呼吸機行無創(chuàng)通氣，選擇S/T模式，參數(shù)設(shè)置：初始吸氣壓8～10 cm H2O，待患者適應(yīng)后逐漸以每次2～4 cm H2O的幅度上調(diào)至14～20 cm H2O；呼氣壓4～5 cm H2O，呼吸頻率12～16/min，氧流量6～10 L/min，動脈血氧飽和度>90%，4～12 h/d的治療時間[4]。

1.3 觀察指標

觀察及比較兩組患者治療前后血氣分析結(jié)果、心率（HR）及呼吸頻率（RR），使用意大利產(chǎn)的COSMED PONY FX 便攜式肺功能儀檢測峰值呼氣流速（PEF）的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血氣分析結(jié)果的比較

對照組有12例患者因病情加重改用面罩或氣管插管機械通氣治療；觀察組有2例患者因憋悶不能耐受而拒絕使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，4例患者因病情加重改用氣管插管機械通氣治療。兩組治療72 h后的pH、PaO2均較治療前增加，PaCO2降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療72 h后的pH、PaO2、PaCO2改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后血氣分析結(jié)果的比較（x±s）

與對照組治療72 h后比較，t=3.74、4.67、5.32，*P<0.05

2.2 兩組治療前后RR、HR及PEF的比較

兩組治療72 h后的RR、HR均較治療前降低（P<0.05）；觀察組治療72 h后的RR、HR下降較對照組明顯（P<0.05）；兩組治療72 h后的PEF較治療前增加，觀察組治療72 h后的PEF增加較對照組明顯（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后RR、HR及PEF的比較（x±s）

與對照組治療72 h后比較，t=5.58、3.65、4.82，*P<0.05

3 討論

COPD患者常易合并Ⅱ型呼吸衰竭，臨床上對此病的治療，最有效的方法莫過于機械輔助通氣。以往臨床上常采用有創(chuàng)機械通氣，因有創(chuàng)機械通氣采用氣管插管或氣管切開的有創(chuàng)方式，其對患者損傷大，往往使患者不能耐受，痛苦多，并且由此所帶來的并發(fā)癥多、住院時間長及花費高等一系列問題，影響了機械輔助通氣治療的開展。

雙水平無創(chuàng)正壓通氣能夠克服氣道阻力，使氣體輕松吸入及呼出，從而使肺膨脹，使通氣/血流比值得以有效改善，提高動脈PaO2水平及降低PaCO2水平[5]。BiPAP呼吸機無創(chuàng)正壓通氣能夠有效緩解COPD的呼吸困難癥狀，減少吸氣做功，緩解呼吸肌疲勞，從而使患者的呼吸功能、高碳酸血癥及低氧血癥得以改善[6-7]。此外，BiPAP呼吸機無創(chuàng)正壓通氣還能夠減少回心血量，降低心臟前后負荷及心室跨壁壓，使心肌供氧得以有效增加，從而使心率降低，改善心功能水平[8-10]。PEF是反映氣道阻塞程度的主要指標。本研究中兩組治療72 h后的pH、PaO2均較治療前增加，PaCO2較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義；與對照組比較，觀察組治療后72 h的pH、PaO2及PaCO2改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義；兩組治療72 h后的RR、HR均較治療前降低，觀察組治療72 h后的RR、HR下降較對照組顯著，差異有統(tǒng)計學意義；兩組治療72 h后的PEF較治療前增加，觀察組治療72 h后的PEF增加較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義；提示通過BiPAP的治療可明顯改善患者的氣道阻塞情況。

綜上所述，對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用雙水平正壓無創(chuàng)機械通氣治療可顯著改善血氣分析結(jié)果、HR、RR及PEF水平，明顯改善患者的氣道阻塞情況，提高患者的治療依從性，是一種安全、有效的治療方法。

[參考文獻]

[1]劉杰遠，王艷春，賈光，等.舒利迭聯(lián)合BiPAP輔助治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012， 52（43）：72-73.

[2]田洪軍.雙水平無創(chuàng)正壓通氣在治療COPD呼吸衰竭的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2007，12（5）：491-492.

[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007， 55（1）：8-17.

[4]呂曉東，劉加良.BiPAP無創(chuàng)通氣在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的應(yīng)用價值[J].臨床肺科雜志，2007，12（4）：377-378.

[5]Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al.Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease:GOLD executive summary[J].Am J Respir Crit Care Med，2007，176（6）：532-555.

[6]叢云峰，張東利，張維亮，等.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療對AECOPD合并呼吸衰竭患者的預(yù)后[J].臨床肺科雜志，2012，17（10）：1827-1828.

[7]唐觀躍.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2009，25（11）：1864-1865.

[8]安福成，謝永強.無創(chuàng)正壓通氣救治慢性阻塞性肺疾病合并嚴重Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].國際呼吸雜志，2007，27（14）：80-81.

[9]時衍同，潘麗，劉豐梅，等.雙水平無創(chuàng)正壓通氣無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（17）：70-71.

[10]孫立英.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012， 19（16）：59-60.

（收稿日期：2014-04-29本文編輯：李亞聰）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2013年12月因COPD急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭入院的患者134例，男性70例，女性64例；年齡57～79歲，平均（68.12±9.24）歲；病程6～15年，均符合中華醫(yī)學會呼吸分會COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準[3]，隨機分為觀察組和對照組，每組67例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：PaO2<60 mm Hg，PaCO2>50 mm Hg；無機械通氣禁忌證；治療前1周無合并下呼吸道感染；2周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素治療。

1.2 方法

對照組按常規(guī)給予鼻導管持續(xù)低流量吸氧、抗感染、解痙、平喘、通暢氣道、營養(yǎng)支持治療，必要時糖皮質(zhì)激素等綜合治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予瑞思邁BiPAP呼吸機行無創(chuàng)通氣，選擇S/T模式，參數(shù)設(shè)置：初始吸氣壓8～10 cm H2O，待患者適應(yīng)后逐漸以每次2～4 cm H2O的幅度上調(diào)至14～20 cm H2O；呼氣壓4～5 cm H2O，呼吸頻率12～16/min，氧流量6～10 L/min，動脈血氧飽和度>90%，4～12 h/d的治療時間[4]。

1.3 觀察指標

觀察及比較兩組患者治療前后血氣分析結(jié)果、心率（HR）及呼吸頻率（RR），使用意大利產(chǎn)的COSMED PONY FX 便攜式肺功能儀檢測峰值呼氣流速（PEF）的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血氣分析結(jié)果的比較

對照組有12例患者因病情加重改用面罩或氣管插管機械通氣治療；觀察組有2例患者因憋悶不能耐受而拒絕使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，4例患者因病情加重改用氣管插管機械通氣治療。兩組治療72 h后的pH、PaO2均較治療前增加，PaCO2降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療72 h后的pH、PaO2、PaCO2改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后血氣分析結(jié)果的比較（x±s）

與對照組治療72 h后比較，t=3.74、4.67、5.32，*P<0.05

2.2 兩組治療前后RR、HR及PEF的比較

兩組治療72 h后的RR、HR均較治療前降低（P<0.05）；觀察組治療72 h后的RR、HR下降較對照組明顯（P<0.05）；兩組治療72 h后的PEF較治療前增加，觀察組治療72 h后的PEF增加較對照組明顯（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后RR、HR及PEF的比較（x±s）

與對照組治療72 h后比較，t=5.58、3.65、4.82，*P<0.05

3 討論

COPD患者常易合并Ⅱ型呼吸衰竭，臨床上對此病的治療，最有效的方法莫過于機械輔助通氣。以往臨床上常采用有創(chuàng)機械通氣，因有創(chuàng)機械通氣采用氣管插管或氣管切開的有創(chuàng)方式，其對患者損傷大，往往使患者不能耐受，痛苦多，并且由此所帶來的并發(fā)癥多、住院時間長及花費高等一系列問題，影響了機械輔助通氣治療的開展。

雙水平無創(chuàng)正壓通氣能夠克服氣道阻力，使氣體輕松吸入及呼出，從而使肺膨脹，使通氣/血流比值得以有效改善，提高動脈PaO2水平及降低PaCO2水平[5]。BiPAP呼吸機無創(chuàng)正壓通氣能夠有效緩解COPD的呼吸困難癥狀，減少吸氣做功，緩解呼吸肌疲勞，從而使患者的呼吸功能、高碳酸血癥及低氧血癥得以改善[6-7]。此外，BiPAP呼吸機無創(chuàng)正壓通氣還能夠減少回心血量，降低心臟前后負荷及心室跨壁壓，使心肌供氧得以有效增加，從而使心率降低，改善心功能水平[8-10]。PEF是反映氣道阻塞程度的主要指標。本研究中兩組治療72 h后的pH、PaO2均較治療前增加，PaCO2較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義；與對照組比較，觀察組治療后72 h的pH、PaO2及PaCO2改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義；兩組治療72 h后的RR、HR均較治療前降低，觀察組治療72 h后的RR、HR下降較對照組顯著，差異有統(tǒng)計學意義；兩組治療72 h后的PEF較治療前增加，觀察組治療72 h后的PEF增加較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義；提示通過BiPAP的治療可明顯改善患者的氣道阻塞情況。

綜上所述，對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用雙水平正壓無創(chuàng)機械通氣治療可顯著改善血氣分析結(jié)果、HR、RR及PEF水平，明顯改善患者的氣道阻塞情況，提高患者的治療依從性，是一種安全、有效的治療方法。

[參考文獻]

[1]劉杰遠，王艷春，賈光，等.舒利迭聯(lián)合BiPAP輔助治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012， 52（43）：72-73.

[2]田洪軍.雙水平無創(chuàng)正壓通氣在治療COPD呼吸衰竭的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2007，12（5）：491-492.

[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007， 55（1）：8-17.

[4]呂曉東，劉加良.BiPAP無創(chuàng)通氣在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的應(yīng)用價值[J].臨床肺科雜志，2007，12（4）：377-378.

[5]Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al.Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease:GOLD executive summary[J].Am J Respir Crit Care Med，2007，176（6）：532-555.

[6]叢云峰，張東利，張維亮，等.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療對AECOPD合并呼吸衰竭患者的預(yù)后[J].臨床肺科雜志，2012，17（10）：1827-1828.

[7]唐觀躍.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2009，25（11）：1864-1865.

[8]安福成，謝永強.無創(chuàng)正壓通氣救治慢性阻塞性肺疾病合并嚴重Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].國際呼吸雜志，2007，27（14）：80-81.

[9]時衍同，潘麗，劉豐梅，等.雙水平無創(chuàng)正壓通氣無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（17）：70-71.

[10]孫立英.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012， 19（16）：59-60.

（收稿日期：2014-04-29本文編輯：李亞聰）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2013年12月因COPD急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭入院的患者134例，男性70例，女性64例；年齡57～79歲，平均（68.12±9.24）歲；病程6～15年，均符合中華醫(yī)學會呼吸分會COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準[3]，隨機分為觀察組和對照組，每組67例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：PaO2<60 mm Hg，PaCO2>50 mm Hg；無機械通氣禁忌證；治療前1周無合并下呼吸道感染；2周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素治療。

1.2 方法

對照組按常規(guī)給予鼻導管持續(xù)低流量吸氧、抗感染、解痙、平喘、通暢氣道、營養(yǎng)支持治療，必要時糖皮質(zhì)激素等綜合治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予瑞思邁BiPAP呼吸機行無創(chuàng)通氣，選擇S/T模式，參數(shù)設(shè)置：初始吸氣壓8～10 cm H2O，待患者適應(yīng)后逐漸以每次2～4 cm H2O的幅度上調(diào)至14～20 cm H2O；呼氣壓4～5 cm H2O，呼吸頻率12～16/min，氧流量6～10 L/min，動脈血氧飽和度>90%，4～12 h/d的治療時間[4]。

1.3 觀察指標

觀察及比較兩組患者治療前后血氣分析結(jié)果、心率（HR）及呼吸頻率（RR），使用意大利產(chǎn)的COSMED PONY FX 便攜式肺功能儀檢測峰值呼氣流速（PEF）的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血氣分析結(jié)果的比較

對照組有12例患者因病情加重改用面罩或氣管插管機械通氣治療；觀察組有2例患者因憋悶不能耐受而拒絕使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，4例患者因病情加重改用氣管插管機械通氣治療。兩組治療72 h后的pH、PaO2均較治療前增加，PaCO2降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療72 h后的pH、PaO2、PaCO2改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后血氣分析結(jié)果的比較（x±s）

與對照組治療72 h后比較，t=3.74、4.67、5.32，*P<0.05

2.2 兩組治療前后RR、HR及PEF的比較

兩組治療72 h后的RR、HR均較治療前降低（P<0.05）；觀察組治療72 h后的RR、HR下降較對照組明顯（P<0.05）；兩組治療72 h后的PEF較治療前增加，觀察組治療72 h后的PEF增加較對照組明顯（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后RR、HR及PEF的比較（x±s）

與對照組治療72 h后比較，t=5.58、3.65、4.82，*P<0.05

3 討論

COPD患者常易合并Ⅱ型呼吸衰竭，臨床上對此病的治療，最有效的方法莫過于機械輔助通氣。以往臨床上常采用有創(chuàng)機械通氣，因有創(chuàng)機械通氣采用氣管插管或氣管切開的有創(chuàng)方式，其對患者損傷大，往往使患者不能耐受，痛苦多，并且由此所帶來的并發(fā)癥多、住院時間長及花費高等一系列問題，影響了機械輔助通氣治療的開展。

雙水平無創(chuàng)正壓通氣能夠克服氣道阻力，使氣體輕松吸入及呼出，從而使肺膨脹，使通氣/血流比值得以有效改善，提高動脈PaO2水平及降低PaCO2水平[5]。BiPAP呼吸機無創(chuàng)正壓通氣能夠有效緩解COPD的呼吸困難癥狀，減少吸氣做功，緩解呼吸肌疲勞，從而使患者的呼吸功能、高碳酸血癥及低氧血癥得以改善[6-7]。此外，BiPAP呼吸機無創(chuàng)正壓通氣還能夠減少回心血量，降低心臟前后負荷及心室跨壁壓，使心肌供氧得以有效增加，從而使心率降低，改善心功能水平[8-10]。PEF是反映氣道阻塞程度的主要指標。本研究中兩組治療72 h后的pH、PaO2均較治療前增加，PaCO2較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義；與對照組比較，觀察組治療后72 h的pH、PaO2及PaCO2改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義；兩組治療72 h后的RR、HR均較治療前降低，觀察組治療72 h后的RR、HR下降較對照組顯著，差異有統(tǒng)計學意義；兩組治療72 h后的PEF較治療前增加，觀察組治療72 h后的PEF增加較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義；提示通過BiPAP的治療可明顯改善患者的氣道阻塞情況。

綜上所述，對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用雙水平正壓無創(chuàng)機械通氣治療可顯著改善血氣分析結(jié)果、HR、RR及PEF水平，明顯改善患者的氣道阻塞情況，提高患者的治療依從性，是一種安全、有效的治療方法。

[參考文獻]

[1]劉杰遠，王艷春，賈光，等.舒利迭聯(lián)合BiPAP輔助治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012， 52（43）：72-73.

[2]田洪軍.雙水平無創(chuàng)正壓通氣在治療COPD呼吸衰竭的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2007，12（5）：491-492.

[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007， 55（1）：8-17.

[4]呂曉東，劉加良.BiPAP無創(chuàng)通氣在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的應(yīng)用價值[J].臨床肺科雜志，2007，12（4）：377-378.

[5]Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al.Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease:GOLD executive summary[J].Am J Respir Crit Care Med，2007，176（6）：532-555.

[6]叢云峰，張東利，張維亮，等.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療對AECOPD合并呼吸衰竭患者的預(yù)后[J].臨床肺科雜志，2012，17（10）：1827-1828.

[7]唐觀躍.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2009，25（11）：1864-1865.

[8]安福成，謝永強.無創(chuàng)正壓通氣救治慢性阻塞性肺疾病合并嚴重Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].國際呼吸雜志，2007，27（14）：80-81.

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（收稿日期：2014-04-29本文編輯：李亞聰）