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        個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)對2型糖尿病患者細(xì)胞免疫功能的影響

        2014-09-12 22:03:44尹洪濤郭向陽潘茲海陳秋
        中國社區(qū)醫(yī)師 2014年19期
        關(guān)鍵詞:空腹淋巴細(xì)胞血糖

        尹洪濤+郭向陽+潘茲海+陳秋

        doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.19.20

        摘 要 目的:探討個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對2型糖尿病患者細(xì)胞免疫功能和感染的影響。方法:2012年2月-2013年12月收治2型糖尿病患者124例,隨機(jī)分成對照組和觀察組,各62例,對照組給予糖尿病綜合治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。結(jié)果:兩組治療前甘油三酯、總膽固醇、尿素氮、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組CD4+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞計數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過治療,觀察組發(fā)生感染4例(6.5%),對照組發(fā)生感染14例(22.6%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療有助于改善2型糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能,減少感染發(fā)生率。

        關(guān)鍵詞 2型糖尿病 個體化 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療 免疫功能 感染率

        The effects of individual medical nutrition on cellular immunity in type 2 diabetic cases

        Yin Hongtao1,Guo Xiangyang1,Pan Zihai1,Chen Qiu2

        Department of Endocrinology,the Center Hospital of Xinyang City,Henan 4640001

        Department of Endocrinology,Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Sichuan 6100722

        Abstract Objective:To investigate the individual medical nutrition in the treatment of cell immune function and infection in patients with type 2 diabetes.Methods:124 cases with type 2 diabetes mellitus were selected from February 2012 to December 2013.They were randomly divided into the control group and the observation group with 62 cases in each.The control group were given comprehensive treatment of diabetes.The observation group were given the treatment of individual medical nutrition on the basis of the control group.Results:The triglyceride,total cholesterol,blood urea nitrogen,glycosylated hemoglobin,fasting blood glucose level of the two groups before the treatment were not statistically significant.After the treatment,the triglyceride,total cholesterol,hemoglobin A1c,fasting blood glucose levels of observation group were significantly lower than those in the control group,and the two groups after treatment were statistically significant(P<0.05).The CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,lymphocyte levels of the two groups before the treatment were no significant difference.After the treatment,the CD4+,CD4+/CD8+,lymphocyte count of the observation group after treatment were higher than those of the control group,and the difference were statistically significant(P<0.05).After the treatment,4 cases of the observation group were infection(6.5%).14 cases of the control group were infection(22.6%).The two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The individual medical nutrition therapy is helpful to improve the cellular immune function in patients with type 2 diabetes.It can reduce the incidence of infection.

        Key words Type 2 diabetes mellitus;Individual;Medical nutrition therapy;Immunity;Infection rate

        糖尿病是臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病,患者營養(yǎng)和免疫系統(tǒng)關(guān)系密切[1]。糖尿病本不可怕,但是其并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著患者的身心健康和生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致死亡。2型糖尿?。═2DM)合并感染在臨床上比較常見[2],如何預(yù)防、控制感染對糖尿病的治療有著積極的意義。近年來,我們采用個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)進(jìn)行治療,療效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。

        資料與方法

        2012年2月-2013年12月收治2型糖尿病患者124例,隨機(jī)分成對照組和觀察組,各62例,其中對照組男36例,女26例,年齡45~78歲,平均52.1歲,空腹血糖≥7.0 mmol/L;觀察組年齡44~81歲,平均51.9歲,空腹血糖≥7.1 mmol/L。

        治療方法:對照組采用正規(guī)藥物治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者的年齡、身高、體重、勞動強(qiáng)度及營養(yǎng)情況,進(jìn)行健康教育,并個體化安排飲食。

        統(tǒng)計學(xué)方法:用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)形式表示,計量資料采取t檢驗,計數(shù)資料采取χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時,認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié) 果

        治療前后生化指標(biāo)變化:兩組治療前甘油三酯、總膽固醇、尿素氮、肌酐、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后,觀察組甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        治療前后免疫結(jié)果比較:兩組治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組CD4+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞計數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        感染例數(shù)比較:經(jīng)過治療,觀察組發(fā)生感染4例(6.5%),對照組發(fā)生感染14例(22.6%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        討 論

        2型糖尿病為臨床常見病,感染是糖尿病患者急性并發(fā)癥之一,如何預(yù)防、控制感染對糖尿病的治療有著積極的意義。本組資料觀察組治療后CD4+細(xì)胞比例升高、CD8+細(xì)胞比例降低、CD4+/CD8+比值升高,從而改善了糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能,提高了患者免疫力,這說明細(xì)胞免疫功能對抗感染方面可能發(fā)揮著很重要的作用。T淋巴細(xì)胞亞群是反映機(jī)體免疫功能的重要指標(biāo)。T淋巴細(xì)胞分為CD4+、CD8+兩個亞群,CD4+和CD8+起免疫調(diào)節(jié)的樞紐作用,CD4+分泌細(xì)胞因子輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體,調(diào)節(jié)免疫反映的活性,而CD8+有免疫抑制和細(xì)胞毒性的作用。CD4+和CD8+是反映T淋巴細(xì)胞活性的重要指標(biāo)。

        機(jī)體抗感染能力受以下因素的影響:①與機(jī)體免疫功能密切相關(guān):細(xì)胞免疫主要是由T細(xì)胞介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答,CD4+/CD8+比值上升,提示免疫應(yīng)答的正調(diào)節(jié)占優(yōu)勢,而比值下降則提示免疫功能低下[3]。2型糖尿病患者外周血中淋巴細(xì)胞、CD4+細(xì)胞水平升高抑制CD8+細(xì)胞水平上升,提高CD4+/CD8+比例,這些細(xì)胞免疫的數(shù)量和功能對抗感染至關(guān)重要。②與機(jī)體血糖控制有關(guān):有研究發(fā)現(xiàn)機(jī)體高血糖環(huán)境可促使部分嗜糖細(xì)菌分化繁殖,引起感染。③與機(jī)體營養(yǎng)狀況有關(guān):研究顯示,機(jī)體營養(yǎng)不良會導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能的損害[4]。2型糖尿病患者糖代謝及脂代謝紊亂可導(dǎo)致物質(zhì)代謝障礙,使其更易患營養(yǎng)不良。

        本組資料結(jié)果顯示,兩組治療前甘油三酯、總膽固醇、尿素氮、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組CD4+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞計數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過治療,觀察組發(fā)生感染4例(6.5%),對照組發(fā)生感染14例(22.6%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此,個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療有助于改善2型糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能,減少感染發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] Chandra PK.Nutrition and the immune system: an introduction Am[J].Clinic Nutrition,1997,66(2):4603-4606.

        [2] Peleg AY,Weerarathna T,McCarthy JS,et al.Common infections in diabetes:pathogenesis management and relationship to glycaemic control[J].Diabetes Metab Res Rev,2007,23(7):3-13.

        [3] 張月紅,王瑾,劉英華.補(bǔ)充微量營養(yǎng)素對不同血糖水平2型糖尿病男性患者感染的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2009,34(5):608-611.

        [4] 廖二元,莫朝暉.內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1555-1571.

        Key words Type 2 diabetes mellitus;Individual;Medical nutrition therapy;Immunity;Infection rate

        糖尿病是臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病,患者營養(yǎng)和免疫系統(tǒng)關(guān)系密切[1]。糖尿病本不可怕,但是其并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著患者的身心健康和生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致死亡。2型糖尿?。═2DM)合并感染在臨床上比較常見[2],如何預(yù)防、控制感染對糖尿病的治療有著積極的意義。近年來,我們采用個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)進(jìn)行治療,療效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。

        資料與方法

        2012年2月-2013年12月收治2型糖尿病患者124例,隨機(jī)分成對照組和觀察組,各62例,其中對照組男36例,女26例,年齡45~78歲,平均52.1歲,空腹血糖≥7.0 mmol/L;觀察組年齡44~81歲,平均51.9歲,空腹血糖≥7.1 mmol/L。

        治療方法:對照組采用正規(guī)藥物治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者的年齡、身高、體重、勞動強(qiáng)度及營養(yǎng)情況,進(jìn)行健康教育,并個體化安排飲食。

        統(tǒng)計學(xué)方法:用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)形式表示,計量資料采取t檢驗,計數(shù)資料采取χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時,認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié) 果

        治療前后生化指標(biāo)變化:兩組治療前甘油三酯、總膽固醇、尿素氮、肌酐、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后,觀察組甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        治療前后免疫結(jié)果比較:兩組治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組CD4+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞計數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        感染例數(shù)比較:經(jīng)過治療,觀察組發(fā)生感染4例(6.5%),對照組發(fā)生感染14例(22.6%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        討 論

        2型糖尿病為臨床常見病,感染是糖尿病患者急性并發(fā)癥之一,如何預(yù)防、控制感染對糖尿病的治療有著積極的意義。本組資料觀察組治療后CD4+細(xì)胞比例升高、CD8+細(xì)胞比例降低、CD4+/CD8+比值升高,從而改善了糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能,提高了患者免疫力,這說明細(xì)胞免疫功能對抗感染方面可能發(fā)揮著很重要的作用。T淋巴細(xì)胞亞群是反映機(jī)體免疫功能的重要指標(biāo)。T淋巴細(xì)胞分為CD4+、CD8+兩個亞群,CD4+和CD8+起免疫調(diào)節(jié)的樞紐作用,CD4+分泌細(xì)胞因子輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體,調(diào)節(jié)免疫反映的活性,而CD8+有免疫抑制和細(xì)胞毒性的作用。CD4+和CD8+是反映T淋巴細(xì)胞活性的重要指標(biāo)。

        機(jī)體抗感染能力受以下因素的影響:①與機(jī)體免疫功能密切相關(guān):細(xì)胞免疫主要是由T細(xì)胞介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答,CD4+/CD8+比值上升,提示免疫應(yīng)答的正調(diào)節(jié)占優(yōu)勢,而比值下降則提示免疫功能低下[3]。2型糖尿病患者外周血中淋巴細(xì)胞、CD4+細(xì)胞水平升高抑制CD8+細(xì)胞水平上升,提高CD4+/CD8+比例,這些細(xì)胞免疫的數(shù)量和功能對抗感染至關(guān)重要。②與機(jī)體血糖控制有關(guān):有研究發(fā)現(xiàn)機(jī)體高血糖環(huán)境可促使部分嗜糖細(xì)菌分化繁殖,引起感染。③與機(jī)體營養(yǎng)狀況有關(guān):研究顯示,機(jī)體營養(yǎng)不良會導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能的損害[4]。2型糖尿病患者糖代謝及脂代謝紊亂可導(dǎo)致物質(zhì)代謝障礙,使其更易患營養(yǎng)不良。

        本組資料結(jié)果顯示,兩組治療前甘油三酯、總膽固醇、尿素氮、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組CD4+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞計數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過治療,觀察組發(fā)生感染4例(6.5%),對照組發(fā)生感染14例(22.6%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此,個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療有助于改善2型糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能,減少感染發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] Chandra PK.Nutrition and the immune system: an introduction Am[J].Clinic Nutrition,1997,66(2):4603-4606.

        [2] Peleg AY,Weerarathna T,McCarthy JS,et al.Common infections in diabetes:pathogenesis management and relationship to glycaemic control[J].Diabetes Metab Res Rev,2007,23(7):3-13.

        [3] 張月紅,王瑾,劉英華.補(bǔ)充微量營養(yǎng)素對不同血糖水平2型糖尿病男性患者感染的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2009,34(5):608-611.

        [4] 廖二元,莫朝暉.內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1555-1571.

        Key words Type 2 diabetes mellitus;Individual;Medical nutrition therapy;Immunity;Infection rate

        糖尿病是臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病,患者營養(yǎng)和免疫系統(tǒng)關(guān)系密切[1]。糖尿病本不可怕,但是其并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著患者的身心健康和生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致死亡。2型糖尿?。═2DM)合并感染在臨床上比較常見[2],如何預(yù)防、控制感染對糖尿病的治療有著積極的意義。近年來,我們采用個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)進(jìn)行治療,療效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。

        資料與方法

        2012年2月-2013年12月收治2型糖尿病患者124例,隨機(jī)分成對照組和觀察組,各62例,其中對照組男36例,女26例,年齡45~78歲,平均52.1歲,空腹血糖≥7.0 mmol/L;觀察組年齡44~81歲,平均51.9歲,空腹血糖≥7.1 mmol/L。

        治療方法:對照組采用正規(guī)藥物治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者的年齡、身高、體重、勞動強(qiáng)度及營養(yǎng)情況,進(jìn)行健康教育,并個體化安排飲食。

        統(tǒng)計學(xué)方法:用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)形式表示,計量資料采取t檢驗,計數(shù)資料采取χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時,認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié) 果

        治療前后生化指標(biāo)變化:兩組治療前甘油三酯、總膽固醇、尿素氮、肌酐、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后,觀察組甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        治療前后免疫結(jié)果比較:兩組治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組CD4+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞計數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        感染例數(shù)比較:經(jīng)過治療,觀察組發(fā)生感染4例(6.5%),對照組發(fā)生感染14例(22.6%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        討 論

        2型糖尿病為臨床常見病,感染是糖尿病患者急性并發(fā)癥之一,如何預(yù)防、控制感染對糖尿病的治療有著積極的意義。本組資料觀察組治療后CD4+細(xì)胞比例升高、CD8+細(xì)胞比例降低、CD4+/CD8+比值升高,從而改善了糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能,提高了患者免疫力,這說明細(xì)胞免疫功能對抗感染方面可能發(fā)揮著很重要的作用。T淋巴細(xì)胞亞群是反映機(jī)體免疫功能的重要指標(biāo)。T淋巴細(xì)胞分為CD4+、CD8+兩個亞群,CD4+和CD8+起免疫調(diào)節(jié)的樞紐作用,CD4+分泌細(xì)胞因子輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體,調(diào)節(jié)免疫反映的活性,而CD8+有免疫抑制和細(xì)胞毒性的作用。CD4+和CD8+是反映T淋巴細(xì)胞活性的重要指標(biāo)。

        機(jī)體抗感染能力受以下因素的影響:①與機(jī)體免疫功能密切相關(guān):細(xì)胞免疫主要是由T細(xì)胞介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答,CD4+/CD8+比值上升,提示免疫應(yīng)答的正調(diào)節(jié)占優(yōu)勢,而比值下降則提示免疫功能低下[3]。2型糖尿病患者外周血中淋巴細(xì)胞、CD4+細(xì)胞水平升高抑制CD8+細(xì)胞水平上升,提高CD4+/CD8+比例,這些細(xì)胞免疫的數(shù)量和功能對抗感染至關(guān)重要。②與機(jī)體血糖控制有關(guān):有研究發(fā)現(xiàn)機(jī)體高血糖環(huán)境可促使部分嗜糖細(xì)菌分化繁殖,引起感染。③與機(jī)體營養(yǎng)狀況有關(guān):研究顯示,機(jī)體營養(yǎng)不良會導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能的損害[4]。2型糖尿病患者糖代謝及脂代謝紊亂可導(dǎo)致物質(zhì)代謝障礙,使其更易患營養(yǎng)不良。

        本組資料結(jié)果顯示,兩組治療前甘油三酯、總膽固醇、尿素氮、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組CD4+、CD4+/CD8+、淋巴細(xì)胞計數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過治療,觀察組發(fā)生感染4例(6.5%),對照組發(fā)生感染14例(22.6%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此,個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療有助于改善2型糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能,減少感染發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] Chandra PK.Nutrition and the immune system: an introduction Am[J].Clinic Nutrition,1997,66(2):4603-4606.

        [2] Peleg AY,Weerarathna T,McCarthy JS,et al.Common infections in diabetes:pathogenesis management and relationship to glycaemic control[J].Diabetes Metab Res Rev,2007,23(7):3-13.

        [3] 張月紅,王瑾,劉英華.補(bǔ)充微量營養(yǎng)素對不同血糖水平2型糖尿病男性患者感染的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2009,34(5):608-611.

        [4] 廖二元,莫朝暉.內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1555-1571.

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