李然

[摘要] 目的 探討疏血通注射液對治療115例血管性癡呆患者的臨床療效。 方法 我院進行血管性癡呆治療的患者中抽取230例，將其分為治療組和對照組各115例，對照組患者口服腦復康治療；治療組患者在口服腦復康治療的基礎上進行疏血通注射液靜脈滴注。4個療程后應用簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）對患者進行積分，并用韋氏成人量表對兩組患者進行智力檢測。 結果 治療組患者的總有效率（88.70%）顯著高于對照組（78.26%）；治療后治療組患者的韋氏成人量表檢測評分顯著高于對照組，且治療組患者在治療前后的積分比較有顯著差異（P＜0.05）。 結論 疏血通治療血管性癡呆的臨床療效好，安全性較高，值得臨床使用。

[關鍵詞] 血管性癡呆；疏血通；臨床療效；韋氏成人量表

[中圖分類號] R285.6???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）11-61-03

The clinical effect observation of shuxuetong injection on 115 cases of vascular dementia

LI?Ran

No.3 Department of Internal Medicine,Nanyang Traditional Chinese Medicine Hospitol,Nanyang 473000,China

[Abstract] Objective To study and discuss the clinical effect of Shuxuetong injection on 115 cases of vascular dementia patients. Methods 230 cases of vascular dementia patients who were treated in our hospital were chose as subjects and divided into therapeutic and control group (each 115 cases).The control group was treated with Naokangfu orally,while the therapeutic group was treated with Shuxuetong by intravenous infusion in addition to the Naokangfu therapy.The MMSE was applied for score accumulation after 4 courses of treatment, and WAIS was performed to evaluate the intelligence of two groups. Results The total effective rate of therapeutic group was 88.70%,and obviously higher than 78.26% of control group.The WAIS score of therapeutic group was obviously higher than control group,and the score accumulation before and after treatment has a significant difference (P＜0.05). Conclusion Shuxuetong has a good clinical effect and high safety on vascular dementia,it worth to be promoted in clinical therapy.

[Key words] Vascular dementia;Shuxuetong injection;Clinical efficacy;Wechsler adult intelligence scale

血管性癡呆是由出血性卒中和缺血性卒中導致認知、行為和記憶等腦區(qū)低血液灌注的腦血管性疾病引起認知功能發(fā)生障礙的病癥，在我國血管性癡呆的患病率是1.1%～3.0%[1]。吸煙、復發(fā)性卒中史、高齡、低血壓和癡呆家族史等患者是血管性癡呆的高發(fā)人群[2]。為研究疏血通注射液對治療115例血管性癡呆患者的臨床療效，在2011年1月～2014年1月來我院進行血管性癡呆治療的患者中抽取230例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在2011年1月～2014年1月來我院進行血管性癡呆治療的患者中抽取230例，患者均符合腦血管病的診斷標準被確診為血管性癡呆，且患者的影像學、病史和體征均支持腦血管疾病的診斷[3]。簡易智能狀態(tài)檢查量表的積分為0～24分[4]；230例患者中查MRI89例，頭顱CT141例，顯示有44例多發(fā)性腦梗死患者，有46例多發(fā)性腔隙性的腦梗死患者，有46例大面積腦梗死患者，有10例腦梗死后腦軟化灶患者，有84例腦白質(zhì)脫髓鞘或腦萎縮患者。將230例患者分為治療組和對照組各115例，230例患者中包括男128例，女102例；年齡在42～78歲，平均年齡是（68.2±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別和身體狀況等因素無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

1.2.1?對照組?給予對照組患者口服藥物腦復康（湖南迪諾制藥有限公司，H43020666），每次0.8g，每日3次。

1.2.2?治療組?治療組患者在給予口服藥物腦復康的基礎上靜脈滴注疏血通注射液（牡丹江友搏

表2??兩組患者在治療前后的韋氏成人量表檢測比較（）

指標 治療組 對照組

治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P

算數(shù) 7.05±1.25 14.60±1.22 4.22 ＜0.05 6.87±1.22 8.56±1.02 2.01 ＞0.05

領悟 9.25±1.55 14.12±1.82 4.31 ＜0.05 9.24±1.45 11.21±1.01 1.22 ＞0.05

詞匯 20.20±0.78 33.12±1.18 5.01 ＜0.05 20.21±0.89 22.00±0.89 3.13 ＞0.05

知識 6.69±1.38 11.71±1.17 6.18 ＜0.05 7.02±1.51 9.03±1.28 2.10 ＞0.05

填圖 9.23±1.88 13.53±1.98 3.71 ＜0.05 9.32±1.91 10.23±1.72 0.91 ＞0.05

木塊圖 18.17±0.77 24.86±0.32 4.13 ＜0.05 18.43±0.66 19.01±0.67 1.32 ＞0.05

相似 5.50±0.58 10.67±0.91 3.91 ＜0.05 5.60±0.46 7.45±0.66 1.97 ＞0.05

藥業(yè)有限公司，Z20010100），每次6mL，將其加入250mL 0.9%的氯化鈉溶液中進行靜脈滴注。

兩組患者均以7d為1個療程，一共治療4個療程。分別在治療前后比較患者簡易智能狀態(tài)檢查量的變化，并對治療的效果進行評定。在4個療程后比較兩組患者的簡易智能狀態(tài)檢查量表的測驗和韋氏成人量表[5]。

1.3?療效的評定標準

依據(jù)簡易智能狀態(tài)檢查量表對患者治療前后進行評分，計算治療前后的分值差，依據(jù)分值差將療效分為顯效、有效、無效和惡化。顯效：積分差≥5分；有效：積分差在低于5分但不低于2分；無效積分差低于2分但不低于1分；惡化：積分差低于1分。臨床上將惡化和無效統(tǒng)一歸為無效[6]。

1.4?統(tǒng)計學方法

應用軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（）表示，計量資料應用t檢驗；計數(shù)資料應用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者在治療后的簡易智能狀態(tài)檢查量表積分的療效比較

研究結果顯示，治療組患者的總有效率（88.70%）顯著優(yōu)于對照組（78.26%），兩組間顯著差異在統(tǒng)計學上有意義（x2=4.54，P=0.0331＜0.05）。見表1。

表1??兩組患者在治療后的簡易智能狀態(tài)檢查量表積分

療效比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效

治療組 115 87（75.65） 15（13.04） 13（11.30） 102（88.70）

對照組 115 62（53.91） 28（24.35） 25（21.74） 90（78.26）

2.2?兩組患者在治療前后的韋氏成人量表檢測比較

研究結果顯示，治療后治療組患者的韋氏成人量表檢測評分顯著高于對照組，且治療組患者在治療前后的積分比較有顯著差異，其在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。見表2。

3?討論

腦血管疾病所引起的血管性癡呆大都是腦動脈的硬化所導致的腦細胞的損害、缺血性缺氧以及腦組織的進行性加重等結果。血管性癡呆患者的腦組織必須有足夠程度的損害才會引起癡呆[7-8]。血管性癡呆最常見的類型是多發(fā)性腔隙性的梗死和皮質(zhì)分布區(qū)的梗塞。血管性癡呆患者大都是腦血管發(fā)生缺血性改變后所引起認知功能的障礙，其病理過程與缺血性中風相似，所以處于恢復期的血管性癡呆患者需對血小板的聚集進行抑制并對腦組織的缺血缺氧狀態(tài)進行糾正[9-10]。研究結果表明，治療后治療組患者的韋氏成人量表檢測評分顯著高于對照組，且治療組患者在治療前后的積分比較有顯著差異，造成這種現(xiàn)象的主要原因是疏血通的藥理作用[11]。疏血通注射液可以降低血小板的聚集和纖維蛋白原，減少血小板的黏附性，延長凝血的時間，增加腦組織血液灌溉，降低因腦組織缺血導致的行為障礙等作用，疏血通還可以增加血管性癡呆患者的記憶力，改善其認知能力，很大程度上恢復患者的智能障礙。相關研究表明，疏血通可以改善患者的顱神經(jīng)功能，肢體的運動能力，定向能力，意識、語言和情感能力，并可以改善血管性癡呆患者的臨床癥狀和患者的精神神經(jīng)癥狀，提高患者的認知能力和行為能力，恢復患者的腦功能，提高患者的生活質(zhì)量。疏血通具有溶栓、改善腦缺血和避免血栓再次形成等作用，可改善腦梗死的梗死病灶的血液供應和缺血性腦組織對組織缺氧的抵抗。

本次研究采用定群的研究設計，用于研究的條件是[12]：患者有較完整的病歷資料；可以定期對患者進行身體狀況的檢查，隊列的穩(wěn)定性較好以便于對患者進行前瞻性的研究；調(diào)查的項目均應用統(tǒng)一的標準，在特定的環(huán)境對智力進行評估，統(tǒng)一采用國際量表測試。研究結果顯示，治療組患者的總有效率（88.70%）顯著高于對照組（78.26%）。說明疏血通對治療血管性癡呆的療效顯著，其可以改善缺血腦組織的血液供應，避免腦血栓的形成，還可以降低對腦功能的損害，保護腦神經(jīng)，改善患者的預后。

綜上所述，一旦患者確診為血管性癡呆，可應用疏血通對患者進行治療，進而改善患者的認知能力，使患者最大程度的恢復腦功能，改善患者的預后，提高其生存的質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 陳冰.疏血通注射液治療腦梗塞的臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（14）：25-26．

[2] 趙涌琪.疏血通注射液治療急性腦梗塞60例[J].中國藥業(yè)，2010，19（5）：58-59．

[3] 陳燕平，鄧衛(wèi)清，李愛琴.疏血通治療腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（1）：145-146．

[4] 李穎，杜曉紅，趙曉薇.疏血通注射液治療血管性癡呆的臨床觀察[J].中國藥房，2009，20（33）：2620-2621．

[5] 應鳳博，薛案鳳，高燕軍，等.多發(fā)性腦梗死性癡呆模型的行為學研究[J].山東醫(yī)藥，2010，50（4）：41-42．

[6] 劉晴，頊寶玉.血管性癡呆的中西醫(yī)研究現(xiàn)況[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2011，11（4）：479-481.

[7] 殷運收.疏血通注射液的藥理作用及臨床應用新進展[J].臨床醫(yī)學工程，2011，41（3）：472-473.

[8] 冷崇健，謝剛，陳光偉.疏血通注射液治療血管性癡呆35例[J].中國藥業(yè)，2011，20（20）：79-80

[9] Guo HJ，Zhang XS.Effect of Shuxuetong injection on coagulation function[J].China Journal of Modern Medicine，2007，3（19）：2380-2382.

[10] 王愛群.奧拉西坦治療血管性癡呆療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（3）：123

[11] 董昕.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆120例[J].中國老年學雜志，2013，33（19）：4853-4854

[12] Yin YS.Shuxuetong injection pharmacological effects and clinical application of new advances[J].Clinical Medical & Engineering，2011，12（3）：472-473.

（收稿日期：2014-03-02）