甘素梅

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.89

摘 要 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者睡眠的改善作用。方法：2011年8月-2013年8月收治老年腦卒中患者60例，對(duì)患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，并將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組給予一般的常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組睡眠質(zhì)量和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床中針對(duì)老年腦卒中患者采用護(hù)理干預(yù)，能更好地改善患者睡眠質(zhì)量，使患者病情明顯好轉(zhuǎn)，值得在實(shí)際中推廣。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù)；老年腦卒中；臨床療效；睡眠改善

The effect of nursing intervention on improving sleep in elderly patients with stroke

Gan Sumei

Department of Nerve Blood Internal Medicine，the People's Hospital of Guilin City，Guangxi 541000

Abstract Objective：To investigate the effect of nursing intervention on improving sleep in elderly patients with stroke.Methods：60 elderly patients with stroke were selected from August 2011 to August 2013.They were divided into the experimental group and the control group with 30 cases in each.The control group were given general routine nursing；the experimental group were added nursing intervention on the basis of the control group.Observe the clinical curative effect of two groups.Results：The sleep quality and PSQI of the experimental group was better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For elderly patients with stroke，implementing nursing intervention can improve sleep quality significantly，and make patients condition improved markedly，so it is worthy of promotion in practice.

Key words Nursing intervention；Elderly stroke；Clinical curative effect；Improving sleep

臨床中，對(duì)老年腦卒中患者應(yīng)當(dāng)采用有效的臨床護(hù)理對(duì)策，改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者的臨床治病療效。我科2011年8月-2013年8月收治老年腦卒中患者60例，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)患者睡眠的改善作用，為疾病治療提供參考，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2011年8月-2013年8月收治老年腦卒中患者60例，本次研究中患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男31例，女29例，患者年齡60～75歲，平均（64.3±0.8）歲；均無嚴(yán)重全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病。將患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。兩組在性別、年齡、體質(zhì)、病種、病程等資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

方法：①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，安排床位，按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理，如吸氧、輸液等。②試驗(yàn)組應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)措施。給予常規(guī)治療護(hù)理的同時(shí)應(yīng)關(guān)注其心理問題，及早識(shí)別其存在的不良情緒，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。首先，建立良好的護(hù)患關(guān)系。熱情、誠(chéng)懇、耐心聽取患者及家人的傾訴，使患者產(chǎn)生信任感和安全感，簡(jiǎn)單介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，如病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及治療措施和療效等。其次，根據(jù)患者實(shí)際情況，盡量提供安靜舒適的住院環(huán)境，使其心情平靜，盡可能配合治療。再者，對(duì)患者及家屬時(shí)常進(jìn)行健康知識(shí)宣教，以降低患者心理壓力，指導(dǎo)患者采取最佳臥位，如多取右側(cè)臥位可以便于消化、有利心臟、避免惡夢(mèng)、有利于大腦的休息。同時(shí)，根據(jù)病情的具體情況給予或指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行按摩護(hù)理，如頭部、背部、腹部、四肢等，改變不良生活行為方式，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食，引導(dǎo)患者聽些舒緩的音樂，使其在輕松和諧的氣氛中轉(zhuǎn)移注意力，針對(duì)性地個(gè)別輔導(dǎo)，很好地宣泄和減緩壓力，對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量也很有幫助。

療效評(píng)定：根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]，對(duì)患者睡眠質(zhì)量、患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間長(zhǎng)短、睡眠效率、睡眠有無障礙等，將其按0～3等級(jí)計(jì)分?；颊咚哔|(zhì)量中優(yōu)：PSQI≤4分；良：4分

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理[4]，統(tǒng)計(jì)量資料用（x±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組睡眠質(zhì)量比較：試驗(yàn)組優(yōu)20例，良8例，差2例；對(duì)照組優(yōu)10例，良7例，差13例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分比較，見表2。

討 論

良好的睡眠可有助于人體恢復(fù)體力與精力，對(duì)于腦卒中患者，睡眠質(zhì)量差，會(huì)導(dǎo)致免疫球蛋白與T細(xì)胞亞群下降，其睡眠質(zhì)量好壞也直接影響患者的康復(fù)。在臨床治療老年腦卒中疾病中，由于老年患者生活能力下降[5]，良好的睡眠有助于提高患者自身免疫力，使患者臨床免受并發(fā)癥侵?jǐn)_，提升患者治病效率。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以確保患者在安靜舒適的環(huán)境中接受治療，有效調(diào)整患者睡眠質(zhì)量，提高治病療效。

本研究對(duì)兩組進(jìn)行分析研究得出，環(huán)境因素、患者心理因素、患者精神因素都將會(huì)影響臨床老年腦卒中患者睡眠質(zhì)量。結(jié)果顯示，臨床對(duì)老年腦卒中患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，優(yōu)良率93.3%，較常規(guī)護(hù)理有更好的療效，可以改善患者的睡眠狀態(tài)，提高患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)提高腦卒中患者治病療效有重要的影響。

由上可知，在治療老年腦卒中時(shí)對(duì)患者采用護(hù)理干預(yù)，使其擁有安靜舒適的睡眠環(huán)境，可有效地延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，保證患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)疾病的早日康復(fù)起到了十分重要的作用，在臨床上值得廣泛推廣。

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