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        加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士工作細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室管理中的作用

        2014-09-11 02:06:56曾小兵廣東省陽春市中醫(yī)院廣東陽春529600
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年3期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)士

        曾小兵(廣東省陽春市中醫(yī)院,廣東 陽春 529600)

        手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的特殊的醫(yī)療場(chǎng)所,具有變化快、要求高、流動(dòng)性大的特點(diǎn)[1]。護(hù)理安全貫穿于手術(shù)室一系列工作環(huán)節(jié)中,手術(shù)室護(hù)士的工作護(hù)理細(xì)節(jié)體現(xiàn)了醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理水平的高低。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在近年來發(fā)生的一些醫(yī)療事故中,有很大一部分事故都起因于細(xì)節(jié)的疏忽,這給手術(shù)室的管理工作人員敲醒了警鐘[2]。細(xì)節(jié)是提高手術(shù)服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ),在細(xì)節(jié)上為患者提供人性化、合理化和科學(xué)化的服務(wù),最大程度避免了護(hù)理缺陷、差錯(cuò)和事故的發(fā)生。手術(shù)室加強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士工作細(xì)節(jié)管理,不僅使護(hù)患關(guān)系更加和諧,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量,還提高了患者的滿意度,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2010年6月~2013年6月我院手術(shù)室手術(shù)患者169例為研究組,男97例,女72例;年齡20~76歲,平均(40.3±4.9)歲;APACHEⅡ評(píng)分7~35分,平均(20.7±5.3)分。另選擇2007年4月~2010年4月手術(shù)室手術(shù)患者163例為對(duì)照組,男90例,女73例;年齡23~79歲,平均( 41.4±5.1)歲;APACHEⅡ評(píng)分6~35分,平均(21.3±5.5)分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,研究組在護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理思維,具體措施如下。

        1.2.1 強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理意識(shí):手術(shù)室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大、危險(xiǎn)因素多,它的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要求一絲不茍,任何—個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽都有可能造成嚴(yán)重的后果。因此,需要手術(shù)室護(hù)士具有細(xì)節(jié)護(hù)理的意識(shí),每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都要求突出一個(gè)“嚴(yán)”字,做到一個(gè)“細(xì)”字。①手術(shù)室護(hù)士必須在思想上對(duì)細(xì)節(jié)的重要性要有深刻的認(rèn)識(shí),逐漸樹立起“服務(wù)細(xì)節(jié)決定服務(wù)成敗”的全新的護(hù)理理念。在工作之余開展護(hù)理細(xì)節(jié)管理的知識(shí)講座,教育手術(shù)室全體護(hù)理人員要重視細(xì)節(jié)、關(guān)注細(xì)節(jié),培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。②護(hù)士長(zhǎng)更新觀念,率先垂范,重視自身觀念的轉(zhuǎn)變,提高精細(xì)化管理的意識(shí)。③對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層次培養(yǎng),同時(shí)為護(hù)理人員創(chuàng)造對(duì)外交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),不斷開拓視野。

        1.2.2 完善規(guī)章制度:規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理人員要遵守的準(zhǔn)繩,是護(hù)理安全的有力保障,是消滅差錯(cuò)事故的重要措施[3]。因此,從具體出發(fā)完善規(guī)章制度顯得極其重要。如我科健全了手術(shù)室工作制度、更衣室管理制度、手術(shù)患者安全核查制度、手術(shù)室物品清點(diǎn)制度、手術(shù)室交接班制度、手術(shù)患者評(píng)估制度等等,同時(shí)把相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)士管理?xiàng)l例等都納入培訓(xùn)內(nèi)容,與此同時(shí),要加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行力度,真正做到求真務(wù)實(shí)執(zhí)行好每一項(xiàng)制度。定期召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì),收集醫(yī)護(hù)人員、患者的反饋信息,針對(duì)護(hù)理工作中的缺陷、差錯(cuò)做出及時(shí)、科學(xué)的調(diào)整,追求不斷完善服務(wù)的工作流程和體系。

        1.2.3 術(shù)中心理護(hù)理的細(xì)節(jié)管理:大部分患者進(jìn)入手術(shù)室后,都不可避免的會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮情緒,這不僅會(huì)影響患者對(duì)手術(shù)的正確應(yīng)對(duì),也可能使心肌耗氧量增加,嚴(yán)重者出現(xiàn)高血壓、心率失常等不良后果。術(shù)中巡回護(hù)士始終陪伴患者,主動(dòng)與患者溝通,根據(jù)手術(shù)的進(jìn)程,對(duì)術(shù)中一些必要的配合、操作給予適當(dāng)?shù)慕忉專越獬颊呖謶中睦?。護(hù)士應(yīng)設(shè)身處地的為患者著想,對(duì)患者要有高度的同情心和責(zé)任心,醫(yī)護(hù)人員一個(gè)會(huì)心的微笑、一句關(guān)心話語都能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造一種愉悅的、安全的、可信賴的氛圍,能有效緩解患者的心理壓力。

        1.2.4 加強(qiáng)術(shù)中查對(duì)制度管理:術(shù)中查對(duì)制度是每個(gè)醫(yī)院手術(shù)室細(xì)節(jié)化管理的重點(diǎn),是避免手術(shù)事故發(fā)生的有力手段。我院手術(shù)室不斷探索、總結(jié),對(duì)手術(shù)中查對(duì)規(guī)定如下:①實(shí)行點(diǎn)一記一的清點(diǎn)工作方式,做到準(zhǔn)確無誤。②嚴(yán)格落實(shí)“五查”制度,即手術(shù)前查、關(guān)閉切口前后查、縫皮后查及手術(shù)結(jié)束后護(hù)士自查。③對(duì)于手術(shù)中臨時(shí)增加使用的器械必須做到及時(shí)記錄。④麻醉前、手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束時(shí)手術(shù)三方即該手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士必須嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查表的各項(xiàng)內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行查對(duì),確保手術(shù)患者安全,避免差錯(cuò)的發(fā)生,并簽名確認(rèn)。⑤巡回護(hù)士務(wù)必整個(gè)手術(shù)都堅(jiān)守崗位,不得擅自離開手術(shù)室。在實(shí)際臨床工作中,我院加強(qiáng)以上規(guī)定的執(zhí)行力度,取得了滿意的效果,為手術(shù)配合提供了安全保障。

        1.2.5 手術(shù)器械安全管理:無菌操作貫穿手術(shù)過程每一個(gè)環(huán)節(jié),手術(shù)需要用到的器械都必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌工作。必須嚴(yán)把器械打包關(guān),器械入包前必須經(jīng)兩人查對(duì)核查并簽字,對(duì)于不合格的器械嚴(yán)禁入包滅菌。其次,規(guī)定洗手護(hù)士務(wù)必提前20 min洗手上臺(tái)準(zhǔn)備物品,骨科手術(shù)需提前30 min,以保證清點(diǎn)器械的時(shí)間足夠的充足,使手術(shù)器械使用安全得到保障。器械清點(diǎn)除做到二人三查外,手術(shù)結(jié)束后還需憑單與清洗護(hù)士再次核對(duì),雙簽名。

        1.2.6 規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄書寫:手術(shù)護(hù)理記錄單上填寫的所有內(nèi)容都具有法律效應(yīng),其書寫應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰的原則。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每天及時(shí)對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行核查,發(fā)現(xiàn)問題,立刻反饋,及時(shí)解決。同時(shí),組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)規(guī)范及法律知識(shí),使其意識(shí)到護(hù)理文書的重要性。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理后,患者的癥狀都得到了一定的改善,但是從兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果可以看出,研究組的各項(xiàng)滿意度均要明顯好于對(duì)照組(P<0.05),詳見表1。

        表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

        3 討論

        手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是指在護(hù)理過程中為患者提供細(xì)節(jié)化、人性化的服務(wù),細(xì)節(jié)護(hù)理決定著手術(shù)的成敗,在手術(shù)室工作中意義重大[4]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理水平不僅直接反映出護(hù)理管理的質(zhì)量,而且反映出護(hù)士的文化、道德和精神蘊(yùn)涵。細(xì)節(jié)服務(wù)不僅強(qiáng)調(diào)技能的合格操作,更重要的是為患者提供人性化服務(wù),進(jìn)一步提高患者滿意度。

        本研究結(jié)果顯示,研究組患者護(hù)患溝通、住院環(huán)境、護(hù)理服務(wù)及護(hù)理操作滿意度等方面要明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的重視,護(hù)理人員要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和慎獨(dú)精神,注重工作中每一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié),確?;颊叩陌踩瑴p少醫(yī)療糾紛,杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生??傊訌?qiáng)手術(shù)室護(hù)士工作細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室管理中起到極其重要的作用,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度,融洽了護(hù)患關(guān)系。

        [1] 黎燕萍.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,12(8):203.

        [2] 趙麗佳,欒麗娟.細(xì)節(jié)管理在護(hù)士長(zhǎng)日常工作中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(23):5656.

        [3] 胡 玲.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(18):2433.

        [4] 管敬東.細(xì)節(jié)管理在多??平M合病區(qū)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,30(16):3164.

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