崔益鴻（江蘇省海安縣人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 海安 226600）

血液透析（Hemodialysis，HD）是目前治療晚期慢性腎功能衰竭最有效的方法之一，使患者生命得以延續(xù)，但治療過程中患者的不良心理反應(yīng)、病痛的長期折磨及營養(yǎng)不良等因素對其生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。筆者對HD患者實施綜合護理干預(yù)措施，旨在探討護理措施對HD患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年5月～2012年12月在我院血液凈化中心進行維持性血液透析的患者38例，男21例，女17例；年齡28～66歲，平均（42.17±11.53）歲；病程5個月～4年，平均（2.03±0.81）年。采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組19例，均意識清楚，無精神疾病史，能配合調(diào)查。兩組性別、年齡、病程及病情嚴重度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組均采用常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預(yù)措施，具體如下：①心理護理：通過與患者溝通交流，了解患者的心理需求，采取不同的方式鼓勵其正確面對生活；鼓勵患者傾訴心中的抱怨，做到換位思考，耐心傾聽并對患者表示理解，以消除和緩解患者的不良心理反應(yīng)，建立良好的護患關(guān)系，以促進有效的交流；鼓勵患者在病情允許的條件下，在家庭和社會中做一些力能所及的事情，增加其自我價值感。②強化健康宣教和飲食管理：向患者講解慢性腎衰的病因、治療方式及并發(fā)癥的預(yù)防，指導(dǎo)其合理膳食結(jié)構(gòu)，如控制膽固醇攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉、鉀、磷的攝入等，如患者無尿，兩次透析之間應(yīng)控制攝入的液體量，及時補充鈣質(zhì)和維生素。③行為干預(yù)：鼓勵患者以積極的方式應(yīng)對治療中的不適，可利用看電視、聽音樂及講幽默故事等方法分散其注意力，在穿刺時指導(dǎo)患者深呼吸以減輕疼痛，鼓勵患者適當鍛練身體，以增強機體免疫力，制訂合理的生活自理目標，以盡早回歸社會[2-3]。

1.3 觀察指標：兩組干預(yù)前后均采用生活質(zhì)量核心量表從情緒功能、角色功能、軀體功能和社會功能4個維度評價患者的生活質(zhì)量，得分越高說明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組護理干預(yù)前生活質(zhì)量評分中各項評分及總分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預(yù)后觀察組的情緒、角色、軀體和總體生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，①P＜0.05

組別 情緒功能 角色功能 軀體功能 社會功能 總體生活質(zhì)量對照組 干預(yù)前 0.98±0.37 0.93±0.32 1.54±0.26 0.87±0.39 3.04±1.02干預(yù)后 1.18±0.34 0.95±0.34 1.61±0.32 0.89±0.35 3.38±1.05觀察組 干預(yù)前 0.97±0.31 0.94±0.36 1.55±0.29 0.86±0.33 3.12±1.13干預(yù)后 1.62±0.43① 1.27±0.31① 1.74±0.37① 0.95±0.31 4.27±0.61①

3 小結(jié)

隨著HD技術(shù)的普及與發(fā)展，大多數(shù)慢性腎功能衰竭患者的生存期都得以延長。但隨著“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的建立，延長HD患者生存期已不再是治療的唯一目的，逐漸提高或改善HD患者的生活質(zhì)量已成為治療的主要目的之一，即在延長生存期的同時還要改善患者在生理、心理及社會活動等方面的生活質(zhì)量。因此，生活質(zhì)量已成為評價HD患者療效的重要指標之一。本研究中對觀察組患者實施心理護理干預(yù)，消除了患者焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，使其獲得更多歸屬感和社會認同感；通過加強健康宣教、飲食結(jié)構(gòu)管理及行為干預(yù)，使患者正確認識HD治療的作用和目的，加強自我管理，能夠盡早達到生活自理，積極參與家庭和社會活動。結(jié)果顯示干預(yù)后患者在情緒、角色、軀體和總體生活質(zhì)量方面的評分均明顯高于對照組，提示其生活質(zhì)量明顯提高。綜上所述，對HD患者實施綜合護理干預(yù)，可以顯著提高其生活質(zhì)量。

[1] 蘇 晛,劉群娣.心理護理在血液透析護理中的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(35)：266.

[2] 武 明.維持性規(guī)律血液透析患者的健康指導(dǎo)[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(9)：1086.

[3] 吳艷青,宋延鋒.維持性血液透析患者的健康教育干預(yù)與生活質(zhì)量[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(5)：901.

[4] 張作記.行為醫(yī)學量表手冊[M].北京：中國行為醫(yī)學科學雜志,2005：190.