李芙英（天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬北辰中醫(yī)醫(yī)院，天津 300400）

腦卒中是由于腦部血液循環(huán)障礙出現(xiàn)的以局灶性神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病，常由腦血管破裂或阻塞引起，臨床可主要表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙、植物神經(jīng)功能障礙，其致死率、致殘率均很高[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國每年約有150萬人會新發(fā)腦卒中，而在幸存者中約70%～80%的患者會遺留有不同程度的殘疾，在給社會和家庭帶來嚴重的負擔(dān)的同時，也給患者帶來極大的心理負擔(dān)，嚴重影響了患者日常的正常生活[2]。選擇2009年1月～2012年11月腦卒中后抑郁患者68例為研究對象，對其進行心理干預(yù)治療，并取得顯著療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年1月～2012年11月腦卒中后抑郁患者68例為研究對象，按入院順序分為對照組與觀察組，每組34例。對照組男20例，女14例，年齡58～86歲，平均（72±3.5）歲。觀察組男16例，女18例，年齡61～89歲，平均（70±2.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均排除意識障礙、感覺性失語、嚴重認知功能障礙及既往精神異常者。

1.2 方法：對照組僅給予常規(guī)內(nèi)科治療與康復(fù)訓(xùn)練，即口服阿米替林，2次/d，25 mg/次，并進行1次/d、30 min/次的康復(fù)訓(xùn)練，主要包括運動治療、認知訓(xùn)練與音樂治療，以6周為1個療程。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者個性化的心理干預(yù)治療。具體內(nèi)容為：醫(yī)生在與患者進行交流的過程中要始終保持熱情、和藹的態(tài)度，以取得患者的好感與信任，得到其積極的配合，為進一步治療打下良好的基礎(chǔ)；醫(yī)生要耐心的傾聽患者關(guān)于疾病或生活等各方面的傾訴，及時了解其心理動態(tài)，設(shè)身處地站在患者的角度思考問題，對其不良的心理狀態(tài)做出正確的指導(dǎo)[3]；醫(yī)生還應(yīng)積極的與患者家屬進行交流，在告知其抑郁癥的各種危害，了解治療的必要性的同時，也要勸導(dǎo)家屬以正確的心態(tài)對待患者，盡量給予其較多的理解與鼓勵；在日常的康復(fù)訓(xùn)練中，醫(yī)生還要尊重患者的感受，對其取得的進步給予肯定和鼓勵，當(dāng)訓(xùn)練受阻，患者情緒不穩(wěn)定時也要給予理解，并進行鼓勵，還可用成功通過治療與訓(xùn)練康復(fù)的患者的病例對其進行耐心的勸導(dǎo)與安慰，使其有信心戰(zhàn)勝病魔[4]；在日常的生活中患者自己能做的事情要盡可能的讓其獨立完成，讓患者融入到社會生活，感受到自己存在的價值；還要告知患者在治療過程中存在的困難，讓其做好心理準(zhǔn)備，以防期望與現(xiàn)實的落差太大，產(chǎn)生沉重的心理負擔(dān)，加重抑郁的程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后1周、3周、6周的HAMD評分比較見表1。

表1 兩組治療后1周、3周、6周的HAMD評分比較（±s，分）

表1 兩組治療后1周、3周、6周的HAMD評分比較（±s，分）

注：與治療前相比，①P＜0.05；與對照組相比，②P＜0.05

?

3 討論

腦卒中的發(fā)病常見于中老年人，高血壓、動脈硬化為本病的主要發(fā)病因素[5]。老年患者發(fā)病后不僅會影響到神經(jīng)功能，還會引起偏癱，嚴重影響患者日后的生活，給患者帶來嚴重的心理負擔(dān)，常會并發(fā)抑郁癥。因此臨床一直在尋找對抗腦卒中后抑郁癥的有效治療方法。

本次研究選取了我院的68例腦卒中后抑郁癥患者，并對其進行分組治療，治療6周后的HAMD評分結(jié)果顯示，僅采用常規(guī)內(nèi)科治療與康復(fù)訓(xùn)練的對照組其癥狀改善情況明顯不如進行心理干預(yù)治療的觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見心理干預(yù)治療可顯著的改善腦卒中后抑郁患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

[1] 戎 偉,李江波,夏曉慧,等.腦卒中后抑郁患者心理干預(yù)的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(8)：2026.

[2] 楊春霞.老年腦卒中后抑郁患者的心理干預(yù)護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23)：364.

[3] 徐 巖,鞠 倩,王 萍,等.早期心理干預(yù)對卒中后抑郁患者心理特征的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(3)：448.

[4] 雷 艷,李 平,項安鳳,等.老年腦卒中后抑郁患者的心理干預(yù)與護理[J].廣東醫(yī)學(xué),2009,47(12)：1940.

[5] 孟 昕.帕羅西汀聯(lián)合心理干預(yù)治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(3)：491.