張新英，隋 健，史彥香（.山東省日照市莒縣浮來山衛(wèi)生院，山東 日照 76800；.山東省日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照76800）

支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道慢性炎性反應，已發(fā)展成為近幾年嚴重威脅到老年人身體健康的一種疾病。由于老年人運動水平下降、免疫力減弱、合并癥較多，加之近年來生活環(huán)境、飲食、氣候的改變，導致老年人患哮喘率有明顯增高趨勢[1]。本病難以根治，且易復發(fā)，僅依靠住院期間的治療和護理難以達到長期療效，而健康教育已證實為用藥之外的有效干預措施。因此，在患者治療期間加強了對其的健康教育，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇120例老年支氣管哮喘患者，男75例，女45例，平均年齡71歲，平均病程10年。將其分為對照組與觀察組，每組60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①心理教育：由于老年患者缺乏相關醫(yī)學知識，容易將哮喘誤認為普通的上呼吸道感染或肺炎，對醫(yī)生的診斷和治療持以懷疑的態(tài)度。加之考慮經(jīng)濟因素，往往容易在緩解期自主停藥，導致反復發(fā)作，致使情緒焦慮。同時因常年經(jīng)受疾病的折磨，加之反復住院治療，容易認為無藥可治，從而表現(xiàn)為恐懼。對此，護士要告知患者堅持治療的目的以及持續(xù)用藥的意義，并給予講解疾病發(fā)生的原因、發(fā)展過程、隨意停藥的不良后果，提高其治療依從性。詳細介紹每項檢查的意義，并提高自身的業(yè)務水平，以精湛的技術獲取患者的信任。在患者緩解期，護士要充分利用此時期患者情緒穩(wěn)定的有利條件，通過發(fā)放知識小冊子，進一步提高患者的認知度，同時可組織患者進行知識講座，讓患者增強防治信心，讓患者掌握自我護理、自我預防、自我急救的有效方法[2]。②用藥指導。老年患者由于記憶力日漸降低，視力不佳，對服用藥物的時間、劑量、服用方法等方面掌握不牢，容易漏吃或錯吃。對此，護士要每天定時提醒患者，為患者按醫(yī)囑給予準確的劑量。同時可指導家屬配合，以確保按時、按量服藥。對于視力不佳的患者，可將藥物的相關信息用患者能見的字號給予重新打印，放于藥物旁供患者查閱。此外，還可利用手機定時功能，提醒患者按時服藥。③生活指導。因不良習慣與疾病的發(fā)生有密切關系，特別是煙酒，容易引起支氣管高反應性。指導患者戒煙戒酒，無法一時戒除的可讓其循序漸進的進行，同時讓家屬給予監(jiān)督，避免因不良習慣加重病情。每天定時開窗通風，保持病房內空氣新鮮，并有效控制探訪人員流動，以免帶入致病菌和過敏原。叮囑患者及家屬盡量不使用可導致哮喘的發(fā)膠、香水等護膚品；對花粉過敏者，外出最好帶口罩；外出注意保暖，以免冷空氣刺激使氣道處于高反應狀態(tài)從而誘發(fā)疾?。欢诓》咳藛T勿帶寵物入病房，減少致敏原的接觸。④飲食指導。飲食也是引發(fā)疾病發(fā)生的重要因素之一，如一些容易引起過敏的牛奶、蝦、蟹等，因此護士要指導患者根據(jù)以往的過敏史酌情選擇食用此類食品，最好是不食用。老年患者消化功能減退，加之哮喘的發(fā)作，會影響食欲，導致營養(yǎng)失衡。護士可根據(jù)患者的身體狀況為其量身定做食譜，全面均衡各種所需營養(yǎng)，從而提高免疫力。⑤活動指導。適當?shù)幕顒渝憻捒稍鰪娀颊叩捏w質，護士結合患者的病情，給予合理設計和安排相應的活動[3]。在緩解期可進行散步、騎車、打太極拳、做保健操等活動，以改善肺功能，行成積極、樂觀的生活態(tài)度。活動的量及時間要適宜，以自我感受舒適為度，避免過于疲勞。

1.3 評價方法：采用問卷調查的方式，了解患者通過健康教育后的認知度和用藥依從性；通過肺功能測定，測量患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC。

2 結果

觀察組患者認知度和用藥依從性優(yōu)于對照組。觀察組患者肺功能改善優(yōu)于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者相關指標比較

3 小結

通過對老年支氣管哮喘患者進行健康教育，能夠提高患者對疾病的認識，促使其主動配合治療，堅持按醫(yī)囑服藥，戒除不良生活習慣，積極參與健康鍛煉，從而從多方面改善病情。同時健康教育可采用多種形式進行，內容可根據(jù)患者的需求進行，在實際工作中還需工作人員不斷累積和探索。

[1] 俞森洋.現(xiàn)代呼吸治療學[M].北京：科學技術文獻出版社,2003：50.

[2] 李淑媛.老年性支氣管哮喘患者的心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(23)：20.

[3] 宋鳳娟.老年支氣管哮喘患者的健康教育[J].臨床肺科雜志,2010,12(7)：776.