袁煥英，馬 斌，郭秀華（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

精神科在醫(yī)院其實是一個比較特殊的存在，因為精神科所面對的患者與其他科所面對的患者不同，他們時常處于不清醒的狀態(tài)，無法控制自己的行為，會經(jīng)常出現(xiàn)各種意外，導(dǎo)致患者與醫(yī)生之間的糾紛越來越嚴(yán)重，所以，對精神科護(hù)理風(fēng)險評估以及應(yīng)用對策則尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年6月～2012年6月在我院精神科就診的86例精神疾病患者，每例精神疾病患者患病的時間平均為兩年半，年齡大多在35～65歲之間。

1.2 方法：將在我院精神科就診的86例精神疾病患者按照不同的患病癥狀分為傷害組與無傷害組，具體為：損壞物品且傷害他人的精神疾病患者、自殘、自殺現(xiàn)象的精神疾病患者與出現(xiàn)意外事故現(xiàn)象的精神疾病患者為傷害組，出現(xiàn)逃跑現(xiàn)象的精神疾病患者為無傷害組，按照兩組不同的傷害程度進(jìn)行風(fēng)險評估，并提出相應(yīng)的解決方法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 12.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組風(fēng)險評估對比見表1。對于精神疾病患者來說，患病越嚴(yán)重的患者受到傷害的可能性就越大，對于精神科的護(hù)理工作就加大了難度，所存在的風(fēng)險也就越大。雖然在患者康復(fù)后，其滿意度較高，但是，在患者接受治療期間，與精神科醫(yī)生的糾紛卻依然存在。

表1 兩組風(fēng)險評估對比

3 討論

3.1 對精神科護(hù)理的討論

3.1.1 什么是精神科護(hù)理：精神科護(hù)理，實際上就是一種以研究人類行為為目的的科學(xué)，通過對精神疾病的治療與預(yù)防，幫助精神疾病患者恢復(fù)健康。

3.1.2 精神科護(hù)理方法：①針對傷害組方法：對于具有自殘、自殺等癥狀的精神疾病患者要有專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行看管，始終將患者處于家屬或者醫(yī)護(hù)人員可以看到的范圍之內(nèi)；無論是在病房，還是任何地方，只要有精神疾病患者的存在，必須要把一些危險物品收起來，像是水果刀、剪子等利器，避免精神疾病患者利用這些物品做出自殘、自殺等傷害自己的事情。②針對無傷害組方法：按時提醒并且親眼看著精神疾病患者服藥，因為大多數(shù)精神疾病患者會有全世界的人都要害他的想法，認(rèn)為給他的是毒藥，便不會吃，偷偷把藥扔掉，還有就是，有的精神疾病患者認(rèn)為自己根本就沒有病，為什么要吃藥，便會把藥含在嘴里，不往下咽；認(rèn)真觀察患者的情緒波動，多與患者進(jìn)行接觸，了解患者的想法，開導(dǎo)他們的負(fù)面情緒，有利于幫助患者盡快康復(fù)。

3.2 對風(fēng)險評估的討論

3.2.1 什么是風(fēng)險評估：風(fēng)險評估，是指在發(fā)生風(fēng)險的時候，對其所造成的各方面損失進(jìn)行量化評估的工作，簡單的說，就是評估一件事出現(xiàn)風(fēng)險所帶來的后果。說的通俗一點就是，當(dāng)想要做一件事情的時候，在做之前有可能遇到什么困難，出現(xiàn)這些困難的概率是多少，出現(xiàn)的困難是否會影響到要做的事情能不能按時完成，完成的成功幾率有多大等，這就是風(fēng)險評估。

3.2.2 風(fēng)險評估的注意事項：①要確定評估的對象是什么，根據(jù)評估對象制定相應(yīng)的對策。②確定評估對象具有哪些隱藏問題，發(fā)生的可能性有多大。③風(fēng)險評估一旦發(fā)生問題，所帶來的后果是什么。

3.3 針對精神科護(hù)理風(fēng)險評估及對策討論：精神科護(hù)理工作本身就具有一定的挑戰(zhàn)性，再加上精神疾病患者的特殊性，也為精神科護(hù)理工作加大了難度[1]。從在我院就診的86例患者的治療資料來看，精神科護(hù)理具有一定的風(fēng)險，精神疾病患者一旦發(fā)病，出現(xiàn)逃跑、損害物品的現(xiàn)象，可以忽略不計，但是，如果是精神疾病患者自己受到了傷害，情況就另當(dāng)別論了，不需要精神疾病患者自己做什么，患者家屬就會立即到醫(yī)院討要說法，輕則對主治醫(yī)生只是辱罵，重則有可能導(dǎo)致整個醫(yī)院的聲譽造成不可挽回的后果。所以，在對精神疾病患者進(jìn)行護(hù)理的時候，要對患病較為嚴(yán)重地的患者進(jìn)行重點看護(hù)，仔細(xì)觀察患者的一舉一動，一旦發(fā)現(xiàn)患者要做對自己或他人不利的動作，可以及時加以制止，降低患者在住院期間發(fā)生不良事件的幾率[2-3]；對精神科護(hù)理人員的素質(zhì)要求也要提高，對精神科護(hù)理風(fēng)險評估也要有一定的了解，從而降低風(fēng)險的發(fā)生。

從事精神疾病護(hù)理工作，所要承擔(dān)的風(fēng)險較大，必須要熟練掌握與精神科護(hù)理風(fēng)險評估相關(guān)的知識，才能在護(hù)理患者時，減少風(fēng)險的出現(xiàn)。

[1] 肖愛祥,林建葵,韋紅梅,等.精神科護(hù)理不良事件原因分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(11)：11.

[2] 安春梅.護(hù)理不良事件主動上報在精神科的應(yīng)用及效果觀察[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(2)：131.

[3] 周莉萍.精神科45例護(hù)理不良事件發(fā)生時間發(fā)現(xiàn)及防范對策[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(23)：3093.