黃曉明（福建省泉州市泉州光前醫(yī)院兒科，福建 泉州 362321）

急性腹瀉是我國小兒常見多發(fā)病的第2位，是以腹瀉、大便次數(shù)增多為主要癥狀的綜合征，可造成小兒營養(yǎng)不良、影響患者生長發(fā)育[1]。需及時治療，否則可引起嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，危及患兒生命。目前，治療小兒腹瀉的方法多樣，筆者為了探尋臨床最佳治療方案，通對192例患兒進(jìn)行治療觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2008年1月～2012年3月192例急性腹瀉患兒，所有入組患兒診斷均參照《中國腹瀉診斷治療方案》[2]。隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組96例。對照組男60例，女36例；年齡0～1歲8例，1～5歲56例，6歲以上32例；病程10～36 h，平均（19.8±6.1）h。觀察組男56例，女40例；年齡0～1歲10例，1～5歲52例，6歲以上34例；病程9～39 h，平均（20.2±5.9）h。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。均排除：①對藥品有過敏者或過敏體質(zhì)者；②重度腹瀉者。

1.2 治療方法：囑患者清淡易消化飲食，對癥治療包括口服標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液鹽溶液、補(bǔ)鋅、抗病毒、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡等。對照組患兒在對癥治療基礎(chǔ)上加用賴氨葡鋅，10～15 mg/d口服，媽咪愛，2歲以下兒童，1袋/次，1～2次/d；2歲以上兒童，1～2袋/次，1～2次/d，用40℃以下溫開水或牛奶沖服。觀察組在對照組治療方案基礎(chǔ)上加用思密達(dá)，溫水沖服，0～1歲，0.5包/次；1～5歲，1包/次；6歲以上，2包/次；3次/d。因為該藥品為活菌制劑，溶解時水溫不超過40℃。

1.3 評價指標(biāo)[3]：觀測治療前后癥狀體征（患者的大便次數(shù)、大便性狀、大便常規(guī)實驗室檢查等）及不良反應(yīng)。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀完全消失，無腹痛及嘔吐，大便次數(shù)及性狀正常，大便常規(guī)實驗室檢查正常。顯效：臨床癥狀基本消失，偶有腹痛，大便次數(shù)、性狀及大便常規(guī)實驗室檢查基本正常。有效：臨床癥狀較前減輕，大便次數(shù)稍多3～5次/d，性狀及大便常規(guī)實驗室檢查較前有所改善。無效：大便在5次/d以上，性狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后癥狀體征均較前有所好轉(zhuǎn)，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組治療前、后腹瀉次數(shù)比較（次/d）

表2 兩組療效比較（例）

3 討論

小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，一歲以內(nèi)約占半數(shù)，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。

鹽酸賴氨酸是維持人體氮平衡的必需氨基酸之一，具有促進(jìn)生長和智力發(fā)育的作用；鋅是體內(nèi)多種輔酶的重要組成成分，具有促進(jìn)生長、改善味覺等作用。媽咪愛品含有是腸道益生菌，可黏附定植于腸道黏膜表面，形成生物菌膜，抵御外來病原微生物的入侵，可抑制腸道內(nèi)有害細(xì)菌生長；并將結(jié)合型膽汁酸分解為游離型、產(chǎn)生H2O2、雙歧桿菌素及胞外糖苷酶以抑菌、抗菌；還可通過糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸以降低機(jī)體腸道pH值，從而抑制有害細(xì)菌的增殖，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生。思密達(dá)為雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌所主要構(gòu)成，還能調(diào)整腸道紊亂菌群，補(bǔ)充正常的菌叢。思密達(dá)的主要成分為雙八面體蒙脫石，而蒙脫石散為天然吸附物，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷的分布，對消化道黏膜的覆蓋能力強(qiáng)，能吸附和清除腸道內(nèi)的病毒、致病菌，及所產(chǎn)生的毒素，以減少對腸道的刺激，修復(fù)并提高黏膜屏障的防御能力。因其在胃腸道不被吸收入血，不影響其他臟器及系統(tǒng)，故其安全性良好，且藥品含水果味，易被兒童接受，效果甚佳，值得推廣。而兩者聯(lián)合使用，即抑制細(xì)菌的生長，而且調(diào)整了腸道的菌群紊亂，保護(hù)腸黏膜，并清除腸道有害菌產(chǎn)生的毒素，縮短了病程，提高了療效。

綜上所述，賴氨葡鋅、媽咪愛、思密達(dá)聯(lián)合使用對小兒腹瀉有理想療效，安全性高，臨床建議推廣運(yùn)用。

[1] 李代強(qiáng),唐廷漢.葡萄糖酸鋅佐治遷延性慢性腹瀉療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(25)：137.

[2] 胡亞美,江載芳,陸 華,等.實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：1297.

[3] 陳均亞,陳 克.急性感染性腹瀉小兒血鋅的變化及臨床意義[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,20(3)：49.