陳寬塘（江蘇省灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

咳嗽變異性哮喘屬于一種不典型的支氣管哮喘，又稱作隱匿型哮喘。其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽，在夜間較重，同時(shí)帶有氣道高反應(yīng)性[1]?；颊哂龅缴虾粑栏腥?、冷空氣以及灰塵等環(huán)境易誘發(fā)咳嗽，使用抗生素難以達(dá)到理想治療效果。使用孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松進(jìn)行咳嗽變異性哮喘治療，獲得了較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年2月～2013年2月40例咳嗽變異性哮喘患者，依照隨機(jī)分組方式將其分為對照組與觀察組這，每組20例。對照組男14例，女6例，年齡45～92歲，平均45.6歲。觀察組男16例，女4例，年齡45～92歲，平均49.8歲。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者沙美特羅/氟替卡松（50 μg/250 μg），早晚各1吸；給予觀察組孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松10 mg，每天晚上口服，每組都需吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑。認(rèn)真觀察所有患者臨床癥狀的改善情況，并做好相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者使用相關(guān)藥物治療后咳嗽癥狀在1周內(nèi)消失，用藥之后3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。有效：患者使用相關(guān)藥物治療后咳嗽癥狀在1周內(nèi)減輕，在半個(gè)月～1個(gè)月內(nèi)咳嗽癥狀消失，用藥之后3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。無效：患者用藥后咳嗽癥狀未出現(xiàn)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：兩組患者均完成周期治療，取得了較為良好的治療成果。臨床觀察均未發(fā)生不良反應(yīng)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 治療指標(biāo)：對照組與觀察組在治療前后，其肺功能指標(biāo)均出現(xiàn)顯著變化，其中觀察組指標(biāo)變化優(yōu)于對照組。治療前對照組與觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)差距較小，周期治療后，兩組均獲得較好效果，然而觀察組肺功能療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為一種不典型的支氣管哮喘，咳嗽變異性哮喘僅僅表現(xiàn)為頑固性咳嗽，通常帶有胸悶、憋氣等癥狀，在聽診時(shí)雙肺均無哮鳴音。由于咳嗽變異性哮喘的氣道阻力與高反應(yīng)性均處于正常人與哮喘患者之間，因此患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的氣道炎性反應(yīng)，由于其氣道下方的刺激感受器在外暴露，因此患者興奮閾值與正常人相比較低，而對刺激的敏感性提高，針對上述狀況，會(huì)引發(fā)患者持續(xù)頑固性咳嗽。若不采取積極措施進(jìn)行控制與治療，會(huì)在經(jīng)年累月后，出現(xiàn)典型的哮喘癥狀。鑒于以上情況，需要在治療咳嗽變異性哮喘時(shí)，加強(qiáng)氣道炎性反應(yīng)消除，與此同時(shí)降低氣道高反應(yīng)性。

綜上所述，在臨床應(yīng)用中，使用孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘患者，能夠有效改善患者的肺功能，能夠有效治療咳嗽變異性哮喘患者，可以作為治療咳嗽變異性哮喘患者的特效藥，在實(shí)際生活中應(yīng)該得到廣泛的推廣和使用。

[1] 張昌紅,魏 萍,劉雪梅.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘療效分析[J].中華外科雜志,2007,45(12)：825.

[2] 潘玉娟,朱慧娟.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的效果[J].齊魯醫(yī)學(xué),2012,9(2)：67.