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        長托寧與氯磷定輔助治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效對比分析

        2014-09-11 02:06:50廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科廣西河池547000
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年3期
        關(guān)鍵詞:長托寧有機(jī)磷中毒

        盧 欣(廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科,廣西 河池 547000)

        有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是我國最常見的中毒類疾病,多發(fā)生于農(nóng)村,主要品種有敵敵畏、辛硫磷、敵百蟲、樂果等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一旦發(fā)生,發(fā)病和進(jìn)展都很迅速,并對人體造成嚴(yán)重傷害[1]。中毒的癥狀主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小等癥狀,甚至不省人事等[2]。在藥物治療中,氯磷定為傳統(tǒng)的輔助治療藥物,而長托寧(鹽酸戊乙奎醚注射液)易溶于水、甲醇和氯仿,從而發(fā)揮解毒效力。筆者為此探討長托寧與氯磷定輔助治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效對比情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院2009年2月~2013年1月收治的50例口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者,入選標(biāo)準(zhǔn):符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn);治療與隨訪期間無死亡情況。男38例,女12例;年齡

        16~70歲,平均(36.21±4.21)歲。口服量10~200 ml,平均(56.21±0.25)ml。中度中毒18例,重度中毒32例;入院時(shí)間為服毒后0.5~8 h。根據(jù)入院順序分為治療組與對照組,每組25例。兩組性別、年齡、中毒類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法:兩組首先都給予常規(guī)治療,包括催吐、洗胃術(shù),建立靜脈通道,早期應(yīng)用抗膽堿能藥物和復(fù)能劑,常規(guī)心電監(jiān)測。在此基礎(chǔ)上,治療組給予長托寧(成都力思特制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020606)治療,初始劑量為2~3 mg,每

        5~15分鐘靜脈推注1次,然后劑量逐漸減少。對照組使用氯磷定(北京華素制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H11022547),初始劑量為5~8 mg,每5~15分鐘靜脈推注1次,然后劑量逐漸減少。

        1.3 觀察指標(biāo):①血清學(xué)指標(biāo)檢測:兩組在治療前后靜脈取血約5 ml,血液靜置20 min,離心后取血清,血清學(xué)指標(biāo)采用自動(dòng)生化分析儀測定。②同時(shí)觀察兩組的昏迷時(shí)間與住院時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 昏迷時(shí)間與住院時(shí)間對比:所有患者治療期間無死亡情況,不過治療組的昏迷時(shí)間與住院時(shí)間都明顯少于對照組(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組昏迷時(shí)間與住院時(shí)間對比(±s)

        表1 兩組昏迷時(shí)間與住院時(shí)間對比(±s)

        組別 例數(shù) 昏迷時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)治療組 25 4.85±1.21 13.42±5.63對照組 25 7.62±6.11 19.62±6.52 t值 5.556 4.532 P值 <0.05 <0.05

        2.2 血清學(xué)指標(biāo)變化對比:經(jīng)過觀察,兩組治療前AST、CK和CK-MB值對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后AST、CK與CK-MB值都有明顯降低,同時(shí)組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)的變化(±s,U/L)

        表2 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)的變化(±s,U/L)

        時(shí)間 組別 例數(shù) AST CK CK-MB治療前 治療組 25 880.52±25.88 920.66±35.66 718.99±135.62對照組 25 896.62±12.52 926.54±21.00 720.46±156.32 t值 0.562 0.489 0.129 P值 >0.05 >0.05 >0.05治療后 治療組 25 245.62±15.26 298.41±15.02 322.62±30.69對照組 25 371.52±41.42 632.60±41.99 480.36±40.99 t值 7.511 10.952 8.123 P值 <0.05 <0.05 <0.05

        3 討論

        我們知道,能致人中毒的農(nóng)藥分多種類型,而目前中毒最多的是有機(jī)磷農(nóng)藥。在治療上,治療的基本原則是按照急性農(nóng)藥中毒進(jìn)行處理,在藥物選擇中,有學(xué)者報(bào)道采用長托寧輔助治療急性農(nóng)藥中毒具有較好的療效,可明顯降低中毒的病死率,保護(hù)肝臟、腎臟等重要臟器的功能。

        其療效的發(fā)揮可能與抑制自由基釋放、穩(wěn)定溶酶體膜、拮抗Ca2+內(nèi)流、減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生、提高細(xì)胞對缺血缺氧的耐受性、減少脂質(zhì)過氧化物的生成和內(nèi)源性內(nèi)啡肽的釋放和減輕毒物的損傷等有關(guān)。本文所有患者治療期間無死亡情況,不過治療組的昏迷時(shí)間與住院時(shí)間都明顯少于對照組(P<0.05)。兩組治療前AST、CK和CK-MB值對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后AST、CK與CK-MB值都有明顯降低,同時(shí)組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        總之,與氯磷定比較,長托寧輔助治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可顯著改善血清學(xué)指標(biāo),從而有利于患者的恢復(fù)。

        [1] 宋祖軍,郭 亮,余厚友,等.長托寧對急性有機(jī)磷中毒的治療作用[J].世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(1):261.

        [2] 黃金祥,趙金垣,徐麥玲,等.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床研究[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(10):258.

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