亓振彪（新汶礦業(yè)集團萊蕪中心醫(yī)院，山東 萊蕪 271199）

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的代表藥物，對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等所致的上呼吸道感染具有一定的療效[1]。筆者探討了口服與靜脈推注阿奇霉素在上呼吸道感染的治療效果和不良反應(yīng)，旨在為臨床合理用藥提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年5月～2013年4月收治的上呼吸道感染患者98例為研究對象，均有咳嗽、咯痰、發(fā)熱等，符合《上呼吸道感染診治指南》中的診斷標準[2]。研究對象剔除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、藥物過敏、妊娠期、哺乳期女性、全身嚴重感染者。根據(jù)隨機法分為A組與B組，每組49例。A組男23例，女26例；年齡4～80歲，平均（48.53±11.29）歲；體重13～85 kg，平均（58.93±12.64）kg；病程1～3 d，平均（1.74±0.45）d。B組男24例，女25例；年齡3～78歲，平均（48.83±11.46）歲；體重12～84 kg，平均（58.58±12.34）kg；病程1～3 d，平均（1.78±0.47）d。兩組患者性別、年齡、體重、病程、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：A組患者接受阿奇霉素片（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.25 g，國藥準字H20058684）口服治療，12歲以下患者首日劑量10 mg/kg，最大劑量不超過0.5 g/d，飯后2 h頓服；第2～5天劑量為5 mg/kg，最大劑量不超過0.25 g/d，飯后2 h頓服。12歲以上患者首日劑量為0.5 g/d，頓服；第2～5天劑量為0.25 g/d，飯后2 h頓服。B組患者接受注射用阿奇霉素（福建省天健制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.25 g，國藥準字H20030655）靜脈推注治療，劑量為10 mg/（kg·d），1次/d；12歲以上患者劑量為0.5 g/次，1次/d。將其加入5%葡萄糖注射液，按1：1比例稀釋，滴注時間不少于60 min[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間：對比兩組患者癥狀消失時間發(fā)現(xiàn)，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者癥狀消失時間比較（±s,d）

表1 兩組患者癥狀消失時間比較（±s,d）

組別 例數(shù) 咳嗽 咯痰 發(fā)熱A組 49 10.22±2.86 8.94±1.97 2.34±0.57 B組 49 10.38±2.78 8.76±2.03 2.50±0.62

2.2 不良反應(yīng)：對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，B組明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

上呼吸道感染是臨床常見的呼吸道疾病，多由于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等感染引起。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過影響病原微生物蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用，對敏感菌引起的上呼吸道感染效果較好，臨床應(yīng)用也較為廣泛。部分臨床醫(yī)生認為靜脈給藥途徑起效更迅速、臨床療效更好，因此在臨床治療過程中常首選靜脈給藥方式[4]。

本研究對比了口服與靜脈推注阿奇霉素兩種給藥方式的療效，發(fā)現(xiàn)口服與靜脈推注兩組患者在咳嗽、咯痰、發(fā)熱等癥狀消失時間方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示兩種給藥方式的臨床療效相當。在對患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率的觀察中發(fā)現(xiàn)，口服給藥患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于靜脈給藥者，提示口服阿奇霉素具有更好的安全性。

本研究結(jié)果表明，口服與靜脈推注阿奇霉素在上呼吸道感染的治療中療效均較好，口服給藥不良反應(yīng)更小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李新杰.阿奇霉素治療小兒上呼吸道感染臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2011,9(7)：23.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學會上呼吸道感染學組.上呼吸道感染診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,25(9)：453.

[3] 尹 桃,蔣躍飛.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的對比研究[J].中國抗生素雜志,2010,27(4)：240.

[4] 張 玲.阿奇霉素不同給藥途徑治療小兒支原體上呼吸道感染的療效比較[J].臨床合理用藥,2011,4(12)：57.