王 欣（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

急性腦梗死是目前臨床的一種常見(jiàn)病，該病主要具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等幾大特點(diǎn)，給患者及其家庭帶來(lái)了非常沉重的負(fù)擔(dān)，目前臨床治療時(shí)除溶栓之外還沒(méi)有找到一種療效確切的方法。但是由于溶栓治療對(duì)時(shí)間有非常嚴(yán)格的規(guī)定，使該技術(shù)的臨床應(yīng)用受到了一定的限制。本次研究對(duì)急性腦梗死患者在治療過(guò)程中應(yīng)用尤瑞克林的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月～2012年10月94例患有急性腦梗死的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組47例。對(duì)照組男26例，女21例；年齡49～82歲，平均（61.8±1.5）歲；患病時(shí)間1～38 h，平均（7.4±1.1）h。治療組男28例，女19例；年齡47～83歲，平均（61.6±1.4）歲；患病時(shí)間1～36 h，平均（7.6±1.2）h。兩組性別、年齡、患病時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方案：靜脈滴注血塞通，10 ml/次，1次/d，計(jì)劃治療2周。

1.2.2 治療組治療方案：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，每次0.15 PNA單位，1次/d，計(jì)劃治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組研究對(duì)象的急性腦梗死病情控制效果、NHISS評(píng)分在治療前后的改善幅度、藥物不良反應(yīng)等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法：基本痊愈：經(jīng)治療NHISS評(píng)分的減少程度超過(guò)90%，病殘程度評(píng)定結(jié)果顯示為0級(jí)。顯效：經(jīng)治療NHISS評(píng)分的減少程度超過(guò)45%，但仍然沒(méi)有達(dá)到90%，病殘程度的評(píng)定結(jié)果顯示為1～3級(jí)。有效：經(jīng)治療NHISS評(píng)分的減少程度超過(guò)18%，但仍然沒(méi)有達(dá)到45%。無(wú)效：經(jīng)治療NHISS評(píng)分的減少程度沒(méi)有達(dá)到18%或進(jìn)一步增加[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性腦梗死病情控制效果：對(duì)照組基本痊愈8例，顯效9例，有效17例，無(wú)效13例，總有效率為72.3%。治療組基本痊愈14例，顯效19例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率為91.5%。兩組患者急性腦梗死病情治療效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者急性腦梗死病情控制效果比較[例（%）]

2.2 NHISS評(píng)分在治療前后的改善幅度：對(duì)照組患者治療前NHISS評(píng)分為（34.28±3.47）分，治療后為（22.26±3.18）分，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者治療前NHISS評(píng)分為（33.75±4.03）分，治療后為（14.83±2.97）分，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組患者NHISS評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者NHISS評(píng)分在治療前后的改善幅度比較（±s，分）

表2 兩組患者NHISS評(píng)分在治療前后的改善幅度比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 P值對(duì)照組 47 34.28±3.47 22.26±3.18 ＜0.05治療組 47 33.75±4.03 14.83±2.97 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 藥物不良反應(yīng)：兩組均未見(jiàn)任何藥物不良反應(yīng)。

3 討論

注射用尤瑞克林是人尿激肽原酶的一種，是從男性的尿液中經(jīng)過(guò)提取后得到的一種精制糖蛋白，該藥物可以作用于激肽原產(chǎn)生激肽。其該藥物與其他藥物比較有兩點(diǎn)突出優(yōu)勢(shì)：①在臨床劑量下對(duì)缺血部位的動(dòng)脈可以產(chǎn)生選擇性擴(kuò)張效果，使缺血狀態(tài)下的腦組織血流量增加，對(duì)腦微循環(huán)和梗死灶內(nèi)的供血條件進(jìn)行改善，但基本不會(huì)對(duì)正常區(qū)域的動(dòng)脈造成影響；②對(duì)損傷部位的新生血管生成具有積極的促進(jìn)作用，可以使紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力得到改善，使組織對(duì)葡萄糖的利用速度提高，另外還能夠?qū)ρ“寰奂哼M(jìn)、血液凝固亢進(jìn)進(jìn)行有效抑制[2]。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2009,29(6)：379.

[2] 石秦東,張軍峰,張蓬勃,等.尤瑞克林對(duì)大鼠局灶性腦缺血半暗帶腦血流量影響的研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2010,34(7)：416.