劉樹生，何嬌玲（福建省龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

腎病綜合征為臨床較為常見的一類腎小球類疾病，此病治療難度較大，治愈后易復發(fā)，臨床多用激素治療，但綜合療效欠佳[1]。本次研究在規(guī)范激素標準治療的基礎上，對療效欠佳的患者輔以雷公藤佐治，綜合療效顯著，現(xiàn)將具體實踐情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100例患者，分為治療組與對照組，每組50例。治療組男26例，女24例，年齡1.5～14歲。血尿7例，腎功能不全8例，少尿13例，浮腫22例。對照組男27例，女23例，年齡2～13歲。血尿8例，腎功能不全9例，少尿12例，浮腫21例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①對照組：每天清晨口服2 mg/（kg·d）足量激素，持續(xù)8周后，改為隔日口服每個月遞減；潘生丁5～10 mg/（kg·d），聯(lián)合肝素治療[2]。②治療組：早期治療同對照組，對于早期治療未見明顯效果的患者，按激素用量標準逐漸減量，同時加服1 mg/（kg·d）雷公藤多甙片分為3次口服治療，持續(xù)3～6個月，病情得到控制后，每10天將雷公藤用量降為上一階段的90%，如此遞減。

1.3 評價標準：顯效：原有臨床表現(xiàn)消失，尿蛋白檢驗結(jié)果呈陰性或微量。有效：原有臨床表現(xiàn)得到控制，尿蛋白檢驗結(jié)果一個（+）及以上。無效：持續(xù)治療1個月仍未見癥狀減輕及尿蛋白檢驗結(jié)果好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合治療效果：治療組總有效率為94.00%，對照組總有效率為72.00%。治療組患者綜合治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[例（%）]

2.2 病情復發(fā)情況：治療組治療完畢后6個月內(nèi)病情復發(fā)0例（0.00%），治療后12個月內(nèi)復發(fā)1例（2.00%），隨訪期間未見病情復發(fā)49例（98.00%），對照組治療完畢后6個月內(nèi)病情復發(fā)5例（10.00%），治療后12個月內(nèi)復發(fā)11例（22.00%），隨訪期間未見病情復發(fā)34例（68.00%），治療組隨訪期間復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者發(fā)病情況對比[例（%）]

3 討論

激素治療一直是腎病綜合征臨床主要治療方式之一，盡管很多腎病綜合征患者臨床上對激素療法有更高的敏感度，長期、大量使用激素治療會增加并發(fā)癥、不良反應發(fā)生率，一旦激素用量減少或停止使用激素治療，很多患者就會迅速出現(xiàn)病情加重等現(xiàn)象[3]。尋求更好的聯(lián)合治療方式是提升腎病綜合征臨床治療效果的關鍵所在。

雷公藤的輔助治療可消除尿蛋白，促進腎臟病變修復，調(diào)節(jié)腎小球基底膜電荷狀態(tài)，有效抑制淋巴細胞作用，配合激素標準治療達到控制病情、治療疾病的目的[4]。本次臨床實踐中主要對激素治療效果不佳的患者使用了雷公藤治療，結(jié)果顯示，治療組患者病情控制效果明顯改善，治療后病情復發(fā)率也明顯降低，雷公藤可作為腎病綜合征激素標準治療的有效輔助療法。

[1] 任紅旗,鐘逸斐,李 艷,等.小劑量他克莫司聯(lián)合雷公藤多苷治療激素抵抗性腎病綜合征隨機對照研究[J].第二軍醫(yī)大學學報,2011,32(12)：1340.

[2] 劉志紅,李世軍,吳 燕,等.雷公藤多苷聯(lián)合小劑量激素治療特發(fā)性膜性腎病前瞻性對照研究[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2009,18(4)：303.

[3] 陳光磊,汪建國,李長春,等.來氟米特聯(lián)合雷公藤總苷治療腎病綜合征并股骨頭壞死1例[J].臨床誤診誤治,2011,24(1)：100.

[4] 李 琪.雷公藤多甙片治療腎病綜合征20例[J].當代醫(yī)學,2008,14(24)：159.