張揚帆（陜西省榆林市第一醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部傳染性疾病。主要通過呼吸道傳染。但是結(jié)核分枝桿菌具有潛伏性，只有在機體免疫下降時，才會激活其活性，導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)病。居住條件差等社會因素也會導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)生。對于結(jié)核病患者來說，不僅遭受到病痛的折磨，生活、社交等也會受到極大的影響。因此，早期科學(xué)干預(yù)治療結(jié)核病對降低死亡率和改善預(yù)后尤為重要。研究通過肺結(jié)核患者血清中腫瘤壞死因子（TNF-α）、瘦素、脂聯(lián)素水平來為進一步治療結(jié)核病提供合理的依據(jù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2013年5月我院治療的40例肺結(jié)核患者為試驗組，并以同期在我院健康體檢者50例作對照組進行觀察。試驗組男16例，女24例，年齡18～51歲，平均（32.5±11.5）歲。對照組男26例，女24例，年齡18～51歲，平均（32.5±11.5）歲。經(jīng)檢查確定50例患者均為肺結(jié)核，均無糖尿病、免疫缺陷病等病史，均無其他嚴重疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：早上空腹抽取試驗組和對照組所有人的肘靜脈血4 ml，離心分離出血清后放在低溫環(huán)境中等待測。用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附法（ELI SA），四參數(shù)酶標儀來檢測腫瘤壞死因子（TNF-α）和脂聯(lián)素，用放射免疫法（RIA），H-6010型C計數(shù)儀來檢測瘦素[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腫瘤壞死因子（TNF-α）、瘦素、脂聯(lián)素的水平比較見表1。

表1 試驗組、對照組兩組間腫瘤壞死因子（TNF-α）、瘦素、脂聯(lián)素的水平比較（±s）

表1 試驗組、對照組兩組間腫瘤壞死因子（TNF-α）、瘦素、脂聯(lián)素的水平比較（±s）

組別 例數(shù) 腫瘤壞死因子（ng/L）脂聯(lián)素（μg /L）瘦素（mg /L）試驗組 40 21.26±16.4 8.18±2.36 4.22±2.15對照組 50 12.6±2.5 9.92±2.23 4.28±1.95 t值 1.9873 1.6623 1.9872 P值 0.0004 0.0006 0.8901

3 討論

近年來，結(jié)核病逐漸成為一種嚴重危害人們健康的慢性傳染病，原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核和其他不明原因的結(jié)核病給患者帶來了極大的困擾，其中，肺部最多見，此外如骨關(guān)節(jié)、腎臟、腦、胸膜、腹膜等多個臟器均可受累。最新研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病已成為單一因素所導(dǎo)致的疾病當中死亡率最高的疾病。結(jié)核病主要以呼吸道、消化道、皮膚和子宮為途經(jīng)進行傳播[3]。肺結(jié)核的病程長，伴有持續(xù)低燒，咳嗽咯血等癥狀，治療較為緩慢，這不僅給患者帶來心理痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，還影響了生活質(zhì)量。

本次研究中的試驗組5 0例血清中腫瘤壞死因子（TNF-α）、脂聯(lián)素含量與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），因而可以看出，腫瘤壞死因子（TNF-α）、脂聯(lián)素含量能夠十分敏感地反饋患者有炎性反應(yīng)的存在，且可以作為病情嚴重程度的分析指標，為診斷患者病情的變化提供了有效的臨床數(shù)據(jù)。瘦素則可以檢測結(jié)核病患者的營養(yǎng)健康狀況，為結(jié)核病患者提供合理飲食提供了指標。

綜上所述，血清中腫瘤壞死因子（TNF-α）、脂聯(lián)素、瘦素是一個了解結(jié)核病的有效預(yù)診手段，操作方便，成本低廉，所得結(jié)果是一項很有意義的指標，有很大的參考價值。且通過試驗可以得知腫瘤壞死因子（TNF-α） 和脂聯(lián)素參與了肺結(jié)核的細胞免疫過程，所以如何通過細胞免疫過程進而對結(jié)核病進行治療將是下一步研究的重點。

[1] 曾穩(wěn)坦.血清瘦素測定的臨床價值進展[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,4(27)：397.

[2] 許憶新,李愛美,黃 干.肺結(jié)核患者血清TNF-A、瘦素、脂聯(lián)素檢測的研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,14(3)：690.

[3] 朱曉言,王建國,王曉旭.脂聯(lián)素的最新研究進展[J].中國畜牧獸醫(yī),2010,37(12)：60.