尹慶華（湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜都 443300）

結(jié)腸癌是臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，對患者身體造成較大影響，臨床治療主要采用手術(shù)進(jìn)行切除，右半結(jié)腸癌切除手術(shù)需要程序較多，手術(shù)解剖復(fù)雜，常常會出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，因此手術(shù)難度較大[1-2]。筆者為對右半結(jié)腸癌行內(nèi)側(cè)入路行右半結(jié)腸切除術(shù)治療治療效果進(jìn)行觀察分析，對2011年2月～2013年2月收治的50例右半結(jié)腸癌患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年2月～2013年2月收治的50例右半結(jié)腸癌患者，男29例，女21例，年齡49～85歲，平均67歲。其中結(jié)腸肝曲癌16例，盲腸癌18例，升結(jié)腸癌16例?；颊呔捎媒Y(jié)腸鏡檢查確診為惡性腫瘤。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組25例，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用傳統(tǒng)右半結(jié)腸根治術(shù)進(jìn)行操作，患者進(jìn)行全身麻醉，從外側(cè)入路，將右半結(jié)腸進(jìn)行游離后，離斷血管。觀察組患者行內(nèi)側(cè)入路行右半結(jié)腸切除術(shù)，具體操作如下：對患者進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)，腹內(nèi)壓位置14 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），觀察孔去臍孔10 mm處，操作孔取臍下5 mm偏左10 mm，同時依照順序在與下臍同水平的右側(cè)腹直肌外緣、左側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)、右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)戳孔取3個操作孔，依照由上往下，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)的原則講右半結(jié)腸進(jìn)行游離，切除右半結(jié)腸及其淋巴結(jié)、脂肪組織，用可吸收縫線講回腸端口及橫結(jié)腸進(jìn)行縫合，回納腸管至腹腔，用蒸餾水對腹腔進(jìn)行沖洗，縫合戳孔及切口。兩組患者手術(shù)中均對患者的基本生命體征進(jìn)行管檢測。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者手術(shù)成功率、手術(shù)平均時間、術(shù)中平均出血量、切口長度、住院時間以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 18.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)均順利進(jìn)行，術(shù)中未出現(xiàn)死亡病例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)平均時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥均明顯少于對照組（P＜0.05）；患者切口長度短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)比較

3 討論

我國結(jié)腸癌手術(shù)發(fā)病率和致死率較高，目前臨床治療主要以手術(shù)治療為主。結(jié)腸癌早期不易被診斷，發(fā)病較晚且預(yù)后差，因此采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式有助于延長患者生存時間，提高患者的存活率。內(nèi)側(cè)入路手術(shù)是近年來臨床治療中使用較廣泛的一種方式，對血管進(jìn)行先行處理，提高了手術(shù)的成功率，同時治療效果較好，手術(shù)的安全性也比較高[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用內(nèi)側(cè)入路對右半結(jié)腸進(jìn)行切除，效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況也明顯少于對照組（P＜0.05），這說明右半結(jié)腸癌行內(nèi)側(cè)入路行右半結(jié)腸切除術(shù)治療的臨床效果顯著，是一種安全、有效的臨床治療方式。

[1] 劉紅權(quán),方傳發(fā),劉云庚.右半結(jié)腸癌腹腔鏡下內(nèi)側(cè)入路行右半結(jié)腸切除術(shù)治療的臨床探討[J].中外醫(yī)療,2012,26(35)：90.

[2] 熊志剛.內(nèi)側(cè)入路行右半結(jié)腸切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1)：237.

[3] 趙年廣.內(nèi)側(cè)入路行右半結(jié)腸切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9)：1923.

[4] 趙象文,羅愛國,湯治平.腹腔鏡下內(nèi)側(cè)人路行右半結(jié)腸切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌的療效觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報,2010,50(5)：84.