王菊芳（山西省大同市第四人民醫(yī)院肝病科，山西 大同 037008）

膽汁淤積性肝病臨床好發(fā)于慢性肝病、急性肝病或者肝炎、膽管損傷等肝臟類疾病，臨床表現(xiàn)主要以黃疸、瘙癢為主，患者結(jié)合膽紅素與血清總膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶都出現(xiàn)異常增高現(xiàn)象，造成人體心肝腎等多臟器損傷，所以，加強對此類疾病的臨床治療研究對于提升患者生存質(zhì)量、恢復肝臟功能有重要意義[1]。為分析膽汁淤積性肝病治療中腺苷蛋氨酸的應用效果，選擇2010年4月～2013年3月膽汁淤積性肝病患者70例為研究對象，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年4月～2013年3月我院收治的膽汁淤積性肝病患者70例為研究對象，進行回顧性分析，納入研究患者均按照膽汁淤積性肝病診斷共識進行篩選且同意參與研究，排除肝內(nèi)占位性和肝外梗阻性造成的淤積病變。患者發(fā)病原因為肝硬化、病毒性肝炎和藥物性肝炎所導致，伴有不同程度的瘙癢、黃疸癥狀。男37例，女33例，年齡39～64歲，平均（47.2±5.3）歲。根據(jù)入院時間前后分為對照組與研究組，每組35例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均根據(jù)發(fā)病原因和原發(fā)病癥進行對癥治療，常規(guī)保肝護肝，戒煙戒酒，抗病毒治療、抗感染，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，飲食護理，應用還原性谷胱甘肽、激飼液和前列腺素E。對照組行傳統(tǒng)治療給予茵梔黃靜脈推注，30 ml/d。研究組應用腺苷蛋氨酸靜脈推注，1 500 mg/d。持續(xù)治療1個月后，對比兩組患者治療效果，觀察肝功能指標堿性磷酸酶、直接膽紅素、總膽紅素與谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶變化情況。

1.3 療效判定：療效評價結(jié)合患者體征變化情況與血清總膽紅素水平變化制定，分為顯效、有效與無效三個等級，以顯效+有效為治療總有效。顯效：瘙癢與黃疸癥狀消失，總膽紅素水平恢復正常。有效：瘙癢與黃疸癥狀明顯好轉(zhuǎn)，總膽紅素水平下降明顯。無效：癥狀與總膽紅素水平無明顯變化或者病情惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 16.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效對比情況見表1。從療效對比結(jié)果來看，研究組患者治療總有效率為92.5%明顯高于對照組的62.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前后兩組患者肝功能指標比較見表2。從對比情況前后，治療后兩組患者各項肝功能指標均有所下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是研究組改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組均未見嚴重不良反應。

表1 兩組患者治療效果對比情況[例（%）]

表2 治療前后兩組患者肝功能指標比較（±s）

表2 治療前后兩組患者肝功能指標比較（±s）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別 時間 堿性磷酸酶（U/L) 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（U/L) 總膽紅素（μmol/L) 直接膽紅素（μmol/L)對照組 治療前 259.3±89.3 192.5±94.2 215.6±90.4 153.9±62.3治療后 180.5±41.6① 116.8±78.9① 110.7±50.1① 90.4±41.3①治療組 治療前 268.9±85.4 163.8±96.3 215.6±89.4 153.9±70.7治療后 150.1±35.1①② 113.6±70.8①② 105.9±46.2①② 80.2±37.1①②

3 討論

膽汁淤積性損傷主要以六高 為主要表現(xiàn)，分別是堿性磷酸酶、直接膽紅素、總膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇、膽汁酸，這些肝功指標異常升高加上膽汁淤積對多個臟器造成損傷，腺苷蛋氨酸能夠通過轉(zhuǎn)甲基作用增加膜磷脂的生物合成，加快膽酸轉(zhuǎn)運，降低六高，實現(xiàn)肝功能的改善，本次研究結(jié)果也證實了腺苷蛋氨酸在此病治療中的優(yōu)越效果。

綜上所述，腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積性肝病效果顯著，肝功能改善明顯，值得大力應用推廣。

[1] 王艷斌,謝 雯,閆 杰,等.不同劑量腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積性肝病療效觀察[J].肝臟,2010,15(3)：186.