吳榮華（福建省福州市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 福州 350007）

呼吸道感染是一種十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于冬春季節(jié)，各類人群普遍易感染，尤其在老年人、嬰幼兒以及營(yíng)養(yǎng)不良與慢性病患者高發(fā)，在臨床上主要表現(xiàn)為急性鼻炎、急性氣管炎、急性肺炎等[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于呼吸道感染的診斷方法與治療水平均取得不斷發(fā)展與突破，目前對(duì)于呼吸道感染的診斷方法主要有C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶檢測(cè)[2]。這些實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目為呼吸道感染的快速診斷及鑒別提供了有效參考，對(duì)于呼吸道感染患者的及時(shí)有效地治療起到了重要作用。為了進(jìn)一步提高對(duì)呼吸道感染患者的診斷水平，筆者主要對(duì)NAP酶在呼吸道感染診斷方面的應(yīng)用價(jià)值做出探討，選擇2009年4月～2012年4月93例呼吸道感染患者為感染組，對(duì)所有患者的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶進(jìn)行檢測(cè)，并與93例健康者作對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年4月～2012年4月在我院就診的93例呼吸道感染患者作為感染組，男46例，女47例，年齡15～67歲，平均（33.5±6.3）歲。該93例呼吸道感染患者中，通過(guò)病毒學(xué)指標(biāo)檢測(cè)明確為病毒感染者共計(jì)57例（病毒感染亞組），通過(guò)痰或者血培養(yǎng)確診為細(xì)菌感染者共計(jì)36例（細(xì)菌感染亞組）。另外選擇93例同期體檢健康者作為對(duì)照組，男45例，女48例，年齡16～69歲，平均（34.5±5.2）歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 NAP檢測(cè)方法：選用產(chǎn)自上海太陽(yáng)公司的NAP細(xì)胞組化試劑，嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè)，用清潔玻片推制新鮮血膜，晾干后進(jìn)行NAP細(xì)胞組化、計(jì)數(shù)，計(jì)算NAP酶積分以及陽(yáng)性率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)菌感染亞組NAP酶積分及陽(yáng)性率均明顯高于病毒感染亞組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外病毒感染亞組與對(duì)照組之間比較，NAP酶積分及陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三組的NAP陽(yáng)性率及積分比較見表1。

表1 兩組NAP陽(yáng)性率及積分比較（±s）

表1 兩組NAP陽(yáng)性率及積分比較（±s）

組別 例數(shù) NAP（%） NAP酶積分病毒感染亞組 57 26.5±15.3 53±15細(xì)菌感染亞組 36 83.0±16.5 196±106對(duì)照組 93 25.6±13.5 43±16

3 討論

呼吸道感染作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致感染的病原體通常包括病毒、細(xì)菌以及支原體等，其中病毒和細(xì)菌更為常見[3]。在對(duì)呼吸道感染的診斷和治療過(guò)程中，快速準(zhǔn)確的進(jìn)行鑒別診斷尤為重要，可以大大提高治療針對(duì)性，提升治療效果，節(jié)省治療時(shí)間及成本。目前臨床一般使用NAP檢測(cè)、C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及分類計(jì)數(shù)進(jìn)行呼吸道感染診斷和鑒別。

NAP主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)，其他細(xì)胞均成陰性反應(yīng)，NAP受機(jī)體糖代謝、激素以及鋅離子等各種因素的影響，當(dāng)機(jī)體處于細(xì)菌感染以及發(fā)熱等應(yīng)激狀態(tài)下，代謝發(fā)生增加，NAP活性進(jìn)而增加[4]。NAP酶積分是細(xì)菌性感染與病毒性感染鑒別診斷的重要指標(biāo)之一，在呼吸道感染中，細(xì)菌性感染患者的NAP酶積分通常比正常值明顯升高，然而NAP酶積分在病毒性感染患者中通常無(wú)變化或者發(fā)生下降[5]。

在本文中，經(jīng)過(guò)確診的細(xì)菌感染亞組患者的NAP酶積分及陽(yáng)性率均明顯高于病毒感染亞組與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且病毒感染亞組患者的NAP酶積分及陽(yáng)性率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明NAP酶積分應(yīng)用于呼吸道感染患者的診斷是一種有效的方法，有助于進(jìn)行快速準(zhǔn)確的鑒別診斷，為臨床合理使用抗生素提供可靠依據(jù)，提高治療效果，節(jié)省治療成本，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 洪伍華.CRP與NAP酶積分在呼吸道感染患者的診斷意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,10(1)：56.

[2] 鄧敏茹,葉志華,鄭婉君.CRP、NAP、WBC、DC的聯(lián)合檢測(cè)在兒童上呼吸道感染中的診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2007,13(7)：823.

[3] 周長(zhǎng)華,王 玲.NAP、ANC計(jì)數(shù)對(duì)兒童呼吸道感染的臨床診斷價(jià)值[J].第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報(bào),2001,24(2)：103.

[4] 劉 燕.超敏C-反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞檢測(cè)分類在感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(16)：95.

[5] 許萬(wàn)宏,曾文前,李 龍,等.上感患兒嗜中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定及臨床意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2001,24(2)：200.