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        功能性消化不良的中西醫(yī)治療效果分析

        2014-09-11 02:35:08張曉非
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2014年11期
        關(guān)鍵詞:奧美拉唑西醫(yī)功能性

        張曉非

        甘肅省通渭縣人民醫(yī)院,甘肅通渭 743300

        本研究旨在探討分析能性消化不良的中西醫(yī)治療效果,為臨床治療該病提供參考,具體報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2012年1月—2012年12月間收治的93例功能性消化不良患者,隨機分為中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組、中西醫(yī)結(jié)合治療組,每組患者各31例。中醫(yī)治療組中男性患者16例,女性患者15例。年齡最小的患者18歲,年齡最大的患者54歲,患者的平均年齡為(36.0±6.4)歲。西醫(yī)治療組中男性患者14例,女性患者17例。年齡最小的患者19歲,年齡最大的患者55歲,患者的平均年齡為(37.5±7.2)歲。中西醫(yī)結(jié)合治療組中男性患者17例,女性患者14例。年齡最小的患者17歲,年齡最大的患者53歲,患者的平均年齡為(37.1±6.9)歲。三組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較,無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照羅馬Ⅲ型的診斷標(biāo)準(zhǔn),功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:患者出現(xiàn)上腹隱痛、惡心、反酸、燒心、厭食、噯氣、早飽、脹滿等癥狀,且持續(xù)時間在30 d以上;經(jīng)內(nèi)鏡檢查,未有潰瘍、糜爛、食管炎等器質(zhì)性的病變。

        1.3 方法

        1.3.1 中醫(yī)治療組 患者給予六君子湯并四逆散加減治療,組方為:20 g茯苓、20 g黨參、15 g白術(shù)、12 g白芍、10 g枳殼、10 g陳皮、10 g柴胡、10 g半夏、3 g甘草。加減治療:飲食積滯者加用焦三仙和雞內(nèi)金,惡心嘔吐者加用竹茹和蘇梗,痰濕者加用蒼術(shù)和厚樸,血瘀者加用丹參和砂仁,胃陰不足者加用沙參和玉竹,寒熱錯雜者加用黃連和吳茱萸,胃熱者加用黃連和石膏,胃寒者加用干姜和白豆蔻,肝經(jīng)郁熱者加用山梔和丹皮。以水煎服,1劑每日,早晚各 1次,130mL/次。

        1.3.2 西醫(yī)組 患者給予奧美拉唑膠囊(20 mg/次,1次/d,早餐前半小時口服)、西沙必利片(5mg/次,3 次/d,餐前半小時口服)、谷維素片(20mg/次,3次/d,餐前半小時口服),對于伴有抑郁、焦慮等精神癥狀的患者加用阿普唑侖片(0.4 mg/次,3次/d,餐前半小時口服)治療。

        1.3.3 中西醫(yī)結(jié)合治療組在給予中藥六君子湯并四逆散加減治療的基礎(chǔ)上,同時使用西藥奧美拉唑膠囊、西沙必利片、谷維素片、阿普唑侖片進行治療,藥物用法用量同上。三組治療時間均為30 d,在30 d后對治療效果進行評估和統(tǒng)計。

        1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

        參考2007《中國消化不良的診治指南》制定的療效評估標(biāo)準(zhǔn):顯效,即患者上腹隱痛、惡心、反酸、燒心、厭食、噯氣、早飽、脹滿等癥狀消失,消失的時間大于3個月;有效:即患者的癥狀被基本控制,癥狀發(fā)作的次數(shù)最少為每周一次或相應(yīng)癥狀明顯減輕;無效,即患者的癥狀無明顯改善。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,運用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料用(%)表示,計量資料用(x±s)表示,t檢驗。 以 P<0.05采用χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        三組患者的治療效果比較,詳見表1。

        表1 三組患者的治療效果比較

        由表一可見,中醫(yī)治療組的總有效率為70.97%(22/31)、西醫(yī)治療組的總有效率為74.19%(23/31)、中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率為90.32%(28/31),中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率明顯優(yōu)于中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組,三組比較,P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組的總有效率比較,無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

        3 討論

        中醫(yī)對功能性消化不良沒有特定的名稱,只是根據(jù)功能性消化不良的癥狀,將功能性消化不良歸結(jié)為腹脹、反胃、胃脘痛等范疇。該病在患者的胃、肝、腎中存在,大概的發(fā)病機制為損傷脾胃和納運失常,郁結(jié)肝氣和氣機較差,瘀阻氣血和痰濕阻胃,氣滯血瘀和脾虛為本,該病的標(biāo)為食積痰濕等實邪,本虛標(biāo)實,導(dǎo)致脾虛肝郁,在疾病中貫穿始終。因此,標(biāo)本同治是臨床治療該病的基本方法。故標(biāo)本同治,以健脾理氣法為其基本治法。本研究顯示,應(yīng)用六君子湯并四逆散加減治療,其中的六君子湯具有益氣健脾和理氣降逆的功效,據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),六君子湯可使在空腹時出現(xiàn)的消化管的強收縮周期和小腸的傳輸時間縮短,對功能性消化不良的患者胃排空具有促進作用,使患者的癥狀改善。四逆散具有解郁透邪、疏肝理脾、止痛緩急的作用。其中的柴胡具有升陽、透邪、解郁的作用,而枳殼具有行氣、降氣的作用,將柴胡與枳殼合用,則起到對中焦氣機具有調(diào)理作用。

        西醫(yī)認為引起功能性消化不良發(fā)生的主要原因為胃腸的運動功能出現(xiàn)障礙和胃酸的分泌出現(xiàn)異常及患者自身的精神因素。在臨床治療功能性消化不良上,主要采取對癥治療的方法。奧美拉唑?qū)ξ葛つさ募毎哂袠O強的選擇性,能夠抑制H+-K+-AT P酶的活性和胃酸的分泌,作用時間長,治療效果好,能夠?qū)粢蛩剡M行抑制,對患者的胃腸功能進行保護。中西醫(yī)結(jié)合治療,中藥治本,西藥治標(biāo),標(biāo)本兼顧,使治療的效果得到提高。本研究顯示,中醫(yī)治療組的總有效率為70.97%、西醫(yī)治療組的總有效率為74.19%、中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率為90.32%,中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率明顯優(yōu)于中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組。

        綜上所述,功能性消化不良的中西醫(yī)治療效果顯著,優(yōu)于中藥、西藥單獨治療。

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