張曉非

甘肅省通渭縣人民醫(yī)院，甘肅通渭 743300

本研究旨在探討分析能性消化不良的中西醫(yī)治療效果，為臨床治療該病提供參考，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2012年12月間收治的93例功能性消化不良患者，隨機分為中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組、中西醫(yī)結(jié)合治療組，每組患者各31例。中醫(yī)治療組中男性患者16例，女性患者15例。年齡最小的患者18歲，年齡最大的患者54歲，患者的平均年齡為（36.0±6.4）歲。西醫(yī)治療組中男性患者14例，女性患者17例。年齡最小的患者19歲，年齡最大的患者55歲，患者的平均年齡為（37.5±7.2）歲。中西醫(yī)結(jié)合治療組中男性患者17例，女性患者14例。年齡最小的患者17歲，年齡最大的患者53歲，患者的平均年齡為（37.1±6.9）歲。三組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照羅馬Ⅲ型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者出現(xiàn)上腹隱痛、惡心、反酸、燒心、厭食、噯氣、早飽、脹滿等癥狀，且持續(xù)時間在30 d以上；經(jīng)內(nèi)鏡檢查，未有潰瘍、糜爛、食管炎等器質(zhì)性的病變。

1.3 方法

1.3.1 中醫(yī)治療組 患者給予六君子湯并四逆散加減治療，組方為：20 g茯苓、20 g黨參、15 g白術(shù)、12 g白芍、10 g枳殼、10 g陳皮、10 g柴胡、10 g半夏、3 g甘草。加減治療：飲食積滯者加用焦三仙和雞內(nèi)金，惡心嘔吐者加用竹茹和蘇梗，痰濕者加用蒼術(shù)和厚樸，血瘀者加用丹參和砂仁，胃陰不足者加用沙參和玉竹，寒熱錯雜者加用黃連和吳茱萸，胃熱者加用黃連和石膏，胃寒者加用干姜和白豆蔻，肝經(jīng)郁熱者加用山梔和丹皮。以水煎服，1劑每日，早晚各 1次，130mL/次。

1.3.2 西醫(yī)組 患者給予奧美拉唑膠囊（20 mg/次，1次/d，早餐前半小時口服）、西沙必利片（5mg/次，3 次/d，餐前半小時口服）、谷維素片（20mg/次，3次/d，餐前半小時口服），對于伴有抑郁、焦慮等精神癥狀的患者加用阿普唑侖片（0.4 mg/次，3次/d，餐前半小時口服）治療。

1.3.3 中西醫(yī)結(jié)合治療組在給予中藥六君子湯并四逆散加減治療的基礎(chǔ)上，同時使用西藥奧美拉唑膠囊、西沙必利片、谷維素片、阿普唑侖片進行治療，藥物用法用量同上。三組治療時間均為30 d，在30 d后對治療效果進行評估和統(tǒng)計。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

參考2007《中國消化不良的診治指南》制定的療效評估標(biāo)準(zhǔn)：顯效，即患者上腹隱痛、惡心、反酸、燒心、厭食、噯氣、早飽、脹滿等癥狀消失，消失的時間大于3個月；有效：即患者的癥狀被基本控制，癥狀發(fā)作的次數(shù)最少為每周一次或相應(yīng)癥狀明顯減輕；無效，即患者的癥狀無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，運用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（x±s）表示，t檢驗。 以 P<0.05采用χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者的治療效果比較，詳見表1。

表1 三組患者的治療效果比較

由表一可見，中醫(yī)治療組的總有效率為70.97%（22/31）、西醫(yī)治療組的總有效率為74.19%（23/31）、中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率為90.32%（28/31），中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率明顯優(yōu)于中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組，三組比較，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組的總有效率比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

3 討論

中醫(yī)對功能性消化不良沒有特定的名稱，只是根據(jù)功能性消化不良的癥狀，將功能性消化不良歸結(jié)為腹脹、反胃、胃脘痛等范疇。該病在患者的胃、肝、腎中存在，大概的發(fā)病機制為損傷脾胃和納運失常，郁結(jié)肝氣和氣機較差，瘀阻氣血和痰濕阻胃，氣滯血瘀和脾虛為本，該病的標(biāo)為食積痰濕等實邪，本虛標(biāo)實，導(dǎo)致脾虛肝郁，在疾病中貫穿始終。因此，標(biāo)本同治是臨床治療該病的基本方法。故標(biāo)本同治，以健脾理氣法為其基本治法。本研究顯示，應(yīng)用六君子湯并四逆散加減治療，其中的六君子湯具有益氣健脾和理氣降逆的功效，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，六君子湯可使在空腹時出現(xiàn)的消化管的強收縮周期和小腸的傳輸時間縮短，對功能性消化不良的患者胃排空具有促進作用，使患者的癥狀改善。四逆散具有解郁透邪、疏肝理脾、止痛緩急的作用。其中的柴胡具有升陽、透邪、解郁的作用，而枳殼具有行氣、降氣的作用，將柴胡與枳殼合用，則起到對中焦氣機具有調(diào)理作用。

西醫(yī)認為引起功能性消化不良發(fā)生的主要原因為胃腸的運動功能出現(xiàn)障礙和胃酸的分泌出現(xiàn)異常及患者自身的精神因素。在臨床治療功能性消化不良上，主要采取對癥治療的方法。奧美拉唑?qū)ξ葛つさ募毎哂袠O強的選擇性，能夠抑制H+-K+-AT P酶的活性和胃酸的分泌，作用時間長，治療效果好，能夠?qū)粢蛩剡M行抑制，對患者的胃腸功能進行保護。中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥治本，西藥治標(biāo)，標(biāo)本兼顧，使治療的效果得到提高。本研究顯示，中醫(yī)治療組的總有效率為70.97%、西醫(yī)治療組的總有效率為74.19%、中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率為90.32%，中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率明顯優(yōu)于中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組。

綜上所述，功能性消化不良的中西醫(yī)治療效果顯著，優(yōu)于中藥、西藥單獨治療。

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