許有翠 楊菊芳 劉 清 張 麗 夏安煥 董桂敏 鄧麗霞

云南省德宏州隴川縣婦幼保健院，云南德宏 678700

乳腺炎在臨床當(dāng)中是一種常見(jiàn)疾病，大部分都為分娩以后哺乳婦女，通常以初次分娩的哺乳婦女較為常見(jiàn)，占整體的90%左右[1]。一旦乳腺炎在初期沒(méi)有及時(shí)采取合理、有效的治療，病情會(huì)逐漸發(fā)展，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)乳腺膿腫，對(duì)病人和嬰兒的健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常嚴(yán)重的不良影響。因此，應(yīng)該采取合理、有效的處理措施。現(xiàn)如今，臨床治療早期乳腺炎的方法各種各樣，可是大部分都沒(méi)有獲得明顯的臨床治療效果。針對(duì)這一情況，本文筆者抽取2011年3月—2013年9月在我院收治的患有初期乳腺炎的病人70例，對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的臨床治療措施，并獲得良好的治療效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取2011年3月—2013年9月在我院收治的患有初期乳腺炎的病140例，所有病人全部為哺乳期婦女。年齡在19～39歲，平均年齡為30.2歲。產(chǎn)婦分為2個(gè)類型，其中包括有初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦，它們依次為125例、15例。臨床癥狀其中包括有乳房疼痛，體溫過(guò)高等相關(guān)臨床癥狀，經(jīng)過(guò)臨床檢查發(fā)現(xiàn)乳房紅腫、觸碰乳房的時(shí)候有明顯疼痛。分娩以后包括有沒(méi)有哺乳或者哺乳量少、哺乳造成表現(xiàn)為乳汁排出不通暢、乳頭皸裂、乳頭凹陷以及血液當(dāng)中白細(xì)胞明顯增多，它們依次為24例、28例、54例、22例、12例。140例病人全部符合初期乳腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組的年齡，疾病情況等比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組對(duì)病人采取青霉素或者甲硝銼等相關(guān)藥物給予治療，除此之外，對(duì)患病部位進(jìn)行濕熱毛巾敷患乳處 30min，2 次/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組對(duì)病人采取暖宮貼聯(lián)合人工擠奶共同治療，其中暖宮貼的使用方法：暖宮貼外敷患病部位，一貼敷在內(nèi)衣外，一貼敷在一只乳房24h，注意不能直接接觸皮膚，以免溫度過(guò)高導(dǎo)致?tīng)C傷。等到有明顯熱的感覺(jué)的時(shí)候采用人工擠奶。人工擠奶方法：護(hù)理人員或者病人自己將雙手清洗干凈，病人采取舒適體位，大拇指放到乳頭根部的上方大約2cm的位置，食指放到和大拇指相對(duì)的部位上，剩余三個(gè)手指輕柔、緩慢的將乳房托起，使用大拇指以及食指逐漸向胸壁部位緩慢下壓，手指不可以在乳房部位隨意滑動(dòng)，手指不可以碰觸乳頭，對(duì)一側(cè)乳房進(jìn)行擠壓時(shí)間為5～10min，可以有節(jié)奏的進(jìn)行反復(fù)擠壓、放松，最終將乳汁排出，可以根據(jù)病情實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整人工擠奶時(shí)間，可以延長(zhǎng)到 30～60min，每隔 2～3 h人工擠奶 1次[2]。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床治療以后，其臨床癥狀、體征全部消失，腫塊明顯消退，通過(guò)血液常規(guī)檢查白細(xì)胞總體數(shù)量和中性粒細(xì)胞保持正常水平。好轉(zhuǎn)：病人經(jīng)過(guò)臨床治療以后，其臨床癥狀和體征有顯著的改善，通過(guò)血液常規(guī)檢查白細(xì)胞總體數(shù)量和中性粒細(xì)胞趨于正常水平。無(wú)效：病人經(jīng)過(guò)臨床治療以后，其臨床癥狀和體征沒(méi)有任何變化，通過(guò)血液常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總體數(shù)量和中性粒細(xì)胞明顯增加，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展成為乳腺膿腫?？傮w有效率：治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來(lái)進(jìn)行判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果之間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的總體有效率分別為95.7%、74.2%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病人的臨床治療效果之間對(duì)比

2.2 兩組哺乳嬰兒不良反應(yīng)之間對(duì)比

經(jīng)過(guò)臨床治療以后，實(shí)驗(yàn)組哺乳嬰兒沒(méi)有1例出現(xiàn)嘔吐、腹瀉以及發(fā)熱現(xiàn)象，不良反應(yīng)率為0%；對(duì)照組哺乳嬰兒出現(xiàn)嘔吐4例、發(fā)熱3例、腹瀉3例，不良反應(yīng)率為14.2%，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組哺乳嬰兒不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況詳見(jiàn)表2。

表2 兩組哺乳嬰兒不良反應(yīng)之間對(duì)比

2.3 兩組病人滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病人滿意率為92.8%；對(duì)照組病人滿意率為80%，臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病人滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組病人滿意度之間的對(duì)比

3 討論

初期乳腺炎大部分都是在分娩以后14～21d內(nèi)發(fā)生，其臨床癥狀主要包括有高熱、畏寒以及寒戰(zhàn)。在這個(gè)時(shí)期采取合理、有效的臨床治療可以對(duì)炎癥起到很好的抑制作用。乳汁是細(xì)菌侵入和繁殖最為理念的培養(yǎng)基，對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖起到一定作用[3]。對(duì)乳腺炎的治療應(yīng)該從使積乳開(kāi)始進(jìn)行，在乳腺炎初期采取合理、有效的臨床治療。

采用人工擠奶可以讓乳腺管通暢，讓淤積的乳汁完全排空，并且對(duì)哺乳不造成任何影響，并操作非常簡(jiǎn)便，以免發(fā)生乳汁長(zhǎng)期淤積。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總體有效率為95.7%；對(duì)照組總體有效率為74.2%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組病人滿意率為92.8%；對(duì)照組病人滿意率為80%。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組病人滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），和上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致。

總而言之，暖宮貼聯(lián)合人工擠奶對(duì)治療早期乳腺炎起到明顯的臨床治療效果，并且費(fèi)用低廉，不良反應(yīng)少，對(duì)病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。

[1]湯志英.早期急性乳腺炎治療體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，17（11）：1709.

[2]李雙英.急性乳腺炎的治療及停止哺乳時(shí)機(jī)的選擇[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（5）：409.

[3]黃瑰.中西醫(yī)結(jié)合治療早期急性乳腺炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，3（32）：82-83.