楊澤娟

大理州云龍縣人民醫(yī)院，云南云龍 672700

小兒消化不良性腹瀉是兒科門診的常見和多發(fā)疾病，表現(xiàn)為患兒腹脹、腹瀉、食欲不振、水樣便伴有未消化食物等，主要的致病原因?yàn)橄涣肌嬍巢划?dāng)和脾胃虛弱等。小兒消化不良性腹瀉的治療仍存在一定難度，長期腹瀉會(huì)導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，導(dǎo)致營養(yǎng)性疾病，影響發(fā)育。本研究就小兒消化不良性腹瀉的臨床治療方法進(jìn)行觀察，并探討其臨床療效，現(xiàn)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年10月—2012年10月于我院實(shí)施治療的消化不良性腹瀉患兒80例，所有患兒入院時(shí)均表現(xiàn)為食欲不振、腹瀉、大便次數(shù)增多、水樣便伴有未消化食物，部分患兒出現(xiàn)腹痛、失眠等癥狀。本組80例患兒經(jīng)過臨床診斷和檢驗(yàn)全部確診為消化不良性腹瀉。按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中，觀察組男23例、女 17例，年齡1～10歲，平均5歲，病程 3～18d，平均 10.5d；對(duì)照組男 21例，女 19例，年齡 1～9歲，平均4.5歲，病程3～21d，平均9d；排除腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和代謝性疾病患兒。兩組在年齡、性別、病程以及臨床表現(xiàn)等一般資料上差異均不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的臨床治療措施 對(duì)照組患兒均實(shí)施常規(guī)治療，主要包括維持水電解質(zhì)平衡、糾正脫水、給予微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、腸粘膜保護(hù)劑蒙脫石散，給予細(xì)菌感染性腹瀉患兒抗生素實(shí)施治療；對(duì)患兒的飲食進(jìn)行合理干預(yù)，強(qiáng)化喂養(yǎng)，保證患兒體內(nèi)營養(yǎng)的充足攝取，提高其身體免疫力；實(shí)施液體治療，給予其充足的液體，避免出現(xiàn)脫水現(xiàn)象；若為輕度脫水患兒，應(yīng)給予其口服補(bǔ)液鹽；若為中重度脫水患兒，應(yīng)對(duì)其實(shí)施持續(xù)靜脈補(bǔ)液，以有效緩解其脫水現(xiàn)象，14d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組的臨床治療措施 觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，佐以葡萄糖酸鋅進(jìn)行治療，用法用量為：6個(gè)月以下患兒給予10mg／d口服，6個(gè)月以上患兒給予 20mg／d口服，14d為 1個(gè)療程。治療3個(gè)療程后，對(duì)兩組患兒臨床療效及癥狀恢復(fù)情況進(jìn)行比較、分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中國腹瀉病會(huì)議制定的《腹瀉病療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行臨床效果的評(píng)價(jià)。痊愈：腹瀉次數(shù)減少至每天2次以下，水樣便消失，臨床癥狀基本消失；有效：每天腹瀉次數(shù)、糞便性狀和全身癥狀較治療前明顯改善但并未完全消失；無效：腹瀉次數(shù)、糞便性狀和全身性癥狀均未明顯好轉(zhuǎn)甚至持續(xù)惡化。癥狀程度分級(jí)：0：無癥狀；1級(jí)：輕微癥狀，1分；II級(jí)：有癥狀，尚能正常活動(dòng)，2分；III級(jí)：癥狀重，不能正?；顒?dòng)，3分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，其中計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，并用 t檢驗(yàn)；且 P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)連續(xù)治療3個(gè)療程，觀察組29例患兒顯效，8例患兒有效，3例患兒無效，治療總有效率為92.5%，對(duì)照組17例患兒顯效，12例患兒有效，11例患兒無效，總有效率為72.5%，觀察組在治療總有效率上明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患兒在臨床療效上的比較（%）

兩組治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比，兩組治療后評(píng)分較治療前均顯著降低，對(duì)比差異（P＜0.05），但觀察組治療后評(píng)分明顯低于對(duì)照組治療后，表明觀察組取得更好的癥狀控制效果，對(duì)比差異顯著（P＜0.05 ）。

表2 兩組患者治療前后評(píng)分情況對(duì)比（s）

表2 兩組患者治療前后評(píng)分情況對(duì)比（s）

注：與同組治療前以及對(duì)照組治療后對(duì)比，﹡P＜0.05。

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后﹡ 治療前 治療后腹痛腹瀉腹脹大便性狀異常3.26±0.25 3.80±1.62 3.26±1.42 3.06±0.24 0.60±0.11 0.85±0.26 0.40±0.03 0.93±0.38 3.30±0.63 3.75±0.86 3.30±1.85 3.09±0.21 1.48±0.51 1.53±0.95 1.02±0.52 2.06±0.35

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的改善與健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)于小兒的健康問題越來越重視，同時(shí)對(duì)于小兒腹瀉的臨床治療效果提出更高要求，作為醫(yī)療工作者更應(yīng)對(duì)其引起重視。小兒抵抗力一般較弱，且其身體的新陳代謝功能較為旺盛，受天氣、腹部受涼等因素的影響，小兒常出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，導(dǎo)致其飲奶過多，繼而產(chǎn)生腹瀉現(xiàn)象。除此之外，對(duì)小兒的不科學(xué)喂養(yǎng)也可導(dǎo)致其發(fā)生腹瀉，例如喂養(yǎng)食物不合理、喂養(yǎng)時(shí)間不固定、食物種類改變或者腸道食物堆積等多種因素，均可導(dǎo)致其腸道發(fā)生酸度紊亂，細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生內(nèi)源性感染，體內(nèi)水電解質(zhì)失衡，最終導(dǎo)致其發(fā)生腹瀉現(xiàn)象。小兒消化不良性腹瀉的發(fā)病無季節(jié)性變化，一年四季均可發(fā)病，主要的臨床癥狀為腹痛、腹瀉、腹瀉、大便性狀異常、食欲不振和精神不振等，主要的發(fā)病機(jī)制為消化功能障礙、脾胃虛弱等導(dǎo)致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒消化不良性腹瀉的研究認(rèn)為，腸道菌群紊亂失衡，誘發(fā)腹瀉，腹瀉加重菌群紊亂，形成惡性循環(huán)。

鋅是人體內(nèi)的一種重要微量元素，是體內(nèi)多種酶進(jìn)行合成的主要組成部分，在免疫功能和細(xì)胞生長方面起到核心作用。小兒消化不良腹瀉時(shí)，由于腸道吸收故障和大量失水，導(dǎo)致體內(nèi)鋅元素流失，導(dǎo)致腸道腸絨毛應(yīng)缺鋅萎縮，雙糖酶活性下降，進(jìn)一步導(dǎo)致腹瀉加重，形成惡性循環(huán)。及時(shí)補(bǔ)鋅可以增強(qiáng)消化道酶的活性，修復(fù)胃腸道損傷粘膜，促進(jìn)消化功能恢復(fù)，且提高機(jī)體細(xì)胞免疫能力，提高胃腸道系統(tǒng)對(duì)外界病原菌感染的抵抗能力，促進(jìn)消化不良腹瀉各項(xiàng)臨床癥狀消失和痊愈。

本組研究中，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用葡萄糖酸鋅口服液輔助治療小兒消化不良腹瀉，結(jié)果顯示，觀察組患兒在癥狀恢復(fù)情況及臨床治療效果上均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，本文認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉，較常規(guī)西藥治療的效果更佳，應(yīng)該加強(qiáng)應(yīng)用推廣，才能進(jìn)一步提高小兒消化不良性腹瀉的治療水平。

[1]鄭通喜，陳潔，陳川碧，等．嬰幼兒遷延性腸炎補(bǔ)鋅治療效果[J]．中國婦幼保健，2011，26(28)：4476-4477.

[2]李霖，周國民．131例小兒腹瀉患者住院治療回顧性分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，7(1)：106-107.

[3]許世躍，鄭路．中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床分析[J]．現(xiàn)代康復(fù)，2009，3(2)：18-19．

[4]龐象，許紅偉．中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床分析[J]．國外兒科學(xué)，2011，20(5)：246-248.