瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000

23例晚期肺癌合并心功能障礙患者護(hù)理體會(huì)

曹紅鄧德琴

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000

目的分析護(hù)理干預(yù)措施對(duì)晚期肺癌合并心功能障礙患者生存質(zhì)量的影響。方法觀察晚期肺癌合并心功能障礙患者23例，采用綜合護(hù)理干預(yù)的手段，比較護(hù)理干預(yù)前后患者的生存質(zhì)量。結(jié)果患者接受護(hù)理干預(yù)措施前后的生理功能、自理能力、精神狀態(tài)以及整體生存質(zhì)量評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)晚期肺癌合并心功能障礙患者采取完善的護(hù)理干預(yù)措施，可以較好地提高患者的生存質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù);晚期肺癌;心功能障礙;生存質(zhì)量

近年來，受到環(huán)境問題的影響，越來越多的人受到晚期肺癌的困擾[1]。筆者對(duì)晚期肺癌合并心功能障礙的患者采取了具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，使患者的生存質(zhì)量得到改善，提高了患者的生理功能并提升了患者的精神狀態(tài)，現(xiàn)將具體護(hù)理內(nèi)容報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年9月期間我院收治的晚期肺癌合并心功能障礙患者23例，其中男18例，女5例;年齡47～71歲，平均年齡(62.8±7.3)歲。在所有患者中，有14例屬于腺癌，有8例屬于鱗癌，有1例屬于腺鱗癌。

1.2 方法 對(duì)所有晚期肺癌合并心功能障礙患者采取全方位的護(hù)理干預(yù)措施，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

首先，對(duì)患者的日常生活進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)患者多進(jìn)食高高能量、高蛋白、多維生素、低脂飲食，降低身體的負(fù)擔(dān)，為輕松舒適的生活條件提供保障，同時(shí)讓患者保持健康良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，避免不良生活習(xí)慣對(duì)患者的日常生活質(zhì)量造成影響。其次，為患者提供良好的病房環(huán)境，在條件允許的情況下，為患者設(shè)置必要的娛樂設(shè)施，讓患者的心理狀態(tài)得到改善。然后，從心理干預(yù)的角度，與患者進(jìn)行深入的交流，平撫患者焦慮煩躁的情緒，讓患者坦然地面對(duì)病情，認(rèn)識(shí)到生與死的必然性，更好地珍惜未來的每一天。最后，因晚期肺癌合并心功能障礙患者常感心累氣促，活動(dòng)耐力下降，對(duì)患者體位要求舒適、安全，并有安全防護(hù)措施，必要時(shí)專人陪伴，如出現(xiàn)心累氣促、呼吸困難應(yīng)給予氧氣吸入。另外，晚期肺癌患者還時(shí)常伴有癌痛現(xiàn)象，應(yīng)該在日常的護(hù)理工作中給予安慰、放松、轉(zhuǎn)移注意力等護(hù)理措施，并遵醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行癌痛規(guī)范化治療，解除疼痛，提高病人的生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用自制的評(píng)分量表進(jìn)行生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)。評(píng)分量表由聽診器、心電圖儀器等檢測數(shù)據(jù)以及對(duì)患者的問卷調(diào)查共同完成，包括了生理功能、自理能力、精神狀態(tài)以及整體生存質(zhì)量等四項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容。每一項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容的滿分均為100分，評(píng)分越高，則代表患者的生存質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)患者接受護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理干預(yù)前患者的生理功能為(53.5±9.8)分，自理能力為(56.9±7.3)分，精神狀態(tài)為(50.7±7.4)分，整體生存質(zhì)量為(59.9±8.3)分；在護(hù)理干預(yù)后患者的生理功能為(62.7±6.2)分，自理能力為(68.1±6.8)分，精神狀態(tài)為(72.8±5.6)分，整體生存質(zhì)量為(71.2±7.5)分。患者在接受護(hù)理干預(yù)前后的生理功能、自理能力、精神狀態(tài)以及整體生存質(zhì)量評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 晚期肺癌合并心功能障礙患者在護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量比較分)

注：與護(hù)理干預(yù)前比較，*P<0.05。

3 討論

晚期肺癌在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍然屬于難以治愈的疾病，因此在臨床上除放化療以外，主要是通過護(hù)理干預(yù)的手段，讓患者的生存質(zhì)量得到改善。特別是對(duì)于晚期肺癌合并心功能障礙的患者來說，如果沒有經(jīng)過具有針對(duì)性的護(hù)理措施，患者在晚期肺癌的陰霾影響下，尤其心功能障礙導(dǎo)致的缺氧和不適等癥狀，心理狀況和身體機(jī)能將會(huì)出現(xiàn)很大程度的異常，加速了患者走向死亡的進(jìn)程[2]。

對(duì)于這類患者，除了常規(guī)的護(hù)理措施之外，還需要進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，比如說人性化的病房環(huán)境以及心理干預(yù)指導(dǎo)等，均能夠讓患者的情緒得到很好的改善，減小病痛對(duì)患者的生存質(zhì)量所帶來的影響[3]。在本研究中，采用了完善的護(hù)理干預(yù)措施，讓患者的生理功能、自理能力、精神狀態(tài)以及整體的生存質(zhì)量都有了顯著的改善，讓患者能夠更加快樂舒適地度過生活中的每一天。由此可以看出，對(duì)晚期肺癌合并心功能障礙患者采取完善的護(hù)理干預(yù)措施，可以較好地提高患者的生存質(zhì)量。

[1]劉俊霞,杜新艷,董建素，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌主要照顧者生存質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(2):291-292.

[2]李笑屏,曾華志,姚艷秋，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌患者應(yīng)對(duì)方式的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(3):451-453.

[3]李傳梅,史巧花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌患者抑郁心理的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(26):5488-5489.

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2014.06.27)