楊 娜 李芃柳

長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022

胃痛又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患。胃痛是臨床上常見的一個(gè)癥狀，現(xiàn)代人飲食起居的失常，使其發(fā)病率和復(fù)發(fā)率逐年增高，久之則變生他病，嚴(yán)重影響人們的健康及生活，切不可等閑視之?，F(xiàn)趙繼福老師結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬消食化滯湯用于胃脘痛 (食積型)的治療，進(jìn)一步總結(jié)其療效結(jié)果，以便尋求胃脘痛治療的新思路及更安全、速效的治療方法，運(yùn)用于臨床，提高療效，降低復(fù)發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年10月至2014年4月我院收治的胃痛 (食積型)患者60例，患者均符合中醫(yī)胃脘痛 (食積型)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為兩組。其中研究組30例，男17例，女13例，年齡20.5～74.5歲，平均年齡(47.15 ±2.16)歲，病程2.5 ～5.5 年，平均病程 (3.16 ±1.17)年;對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡21～74歲，平均年齡 (47.52±2.21)歲，病程2～6年，平均病程 (3.22±1.31)年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)胃脘痛 (食積型)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］①胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等癥;②發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關(guān);③上消化道鋇餐X線檢查、纖維胃鏡及組織病理活檢等，可見胃黏膜炎癥、潰瘍等病變;④大便或嘔吐物隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，提示并發(fā)消化道出血。

1.2.2 治療方法其中30例為對(duì)照組，30例為觀察組，兩組均采用清淡飲食。①對(duì)照組予以法莫替丁 (國(guó)藥準(zhǔn)字H21024631;安斯泰來藥品有限公司)20mg，每日3次口服。②研究組給予自擬的消食化滯湯100ml日二次口服治療，方藥為:神曲15g，山楂15g，陳皮15g，連翹15g，萊菔子25g，茯苓20g，半夏15g，厚樸15g，香附15g，大黃10g，浙貝母15g，蘇子50g，黃芩10g。所用中藥材由長(zhǎng)春市中醫(yī)院中藥房提供并鑒定合格，具有消食、化滯、行氣、通腑等作用。治療時(shí)間為28天，研究中醫(yī)癥狀積分變化及胃鏡檢查結(jié)果，進(jìn)行科學(xué)評(píng)估分析，得出結(jié)論。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］①治愈:胃脘痛及其他癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常;②好轉(zhuǎn):胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn);③未愈:癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS20.0軟件處理對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效結(jié)果的評(píng)定見表1。

表1 兩組療效比較表［例 (%)］

2.2 不良反應(yīng) 治療組有1例患者出現(xiàn)頭暈、惡心和腸胃不適等不良反應(yīng);對(duì)照組2例患者有口干、便秘、腹瀉、皮疹等。停藥后癥狀消除。

3 討論

胃痛難耐是胃脘部疼痛的病證，又稱胃脘痛。歷代文獻(xiàn)中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問·六元正紀(jì)大論》說:“民病胃脘當(dāng)心而痛?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》說:“古方九種心痛……?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》曾指出:“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，在臨床上與胃痛是有區(qū)別的。胃痛發(fā)生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滯氣機(jī)，可致胃氣不和而疼痛或因飲食不節(jié)，饑飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機(jī)受阻，胃失和降引起胃痛;胃痛的關(guān)鍵一方面是“氣”，所謂不通則痛。因此治療胃痛的關(guān)鍵是理順胃氣，旨在疏通氣機(jī)，恢復(fù)胃腑和順通降之性，通則不痛，從而達(dá)到止痛的目的。另一方面是“腑以通為補(bǔ)”，通腑法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療疾病常用法則之一，“中滿者瀉之于內(nèi)”，故治療上在消積同時(shí)加用少量瀉下藥，有利于食積排除。消食化滯湯方中:神曲辛甘溫，性能升發(fā)，消食導(dǎo)滯;山楂亦可健脾開胃、消食化滯;陳皮理氣健脾，燥濕化痰;大黃攻積滯、清濕熱、瀉火;諸藥合用達(dá)到順氣、消食、健脾功效。通過中醫(yī)治療胃痛，改善中醫(yī)臨床癥狀同時(shí)，減少疾病的復(fù)發(fā)率。消食化滯湯在中醫(yī)標(biāo)本兼治的指導(dǎo)思想下，根據(jù)治脾胃以和為本、以通為用的原則，消食化滯，行氣通腑，既能有效保護(hù)胃粘膜，又能消除或減輕臨床癥狀。

總之，消食化滯湯治療胃痛 (食滯型)患者，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉靜凌.中醫(yī)辨證施治治療胃痛的臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3(20):157.

［2］劉鳳才.中醫(yī)治療胃脘部疼痛的應(yīng)用體會(huì)［J］.中外健康文摘，2011，8(19):191.