深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院,廣州 深圳 518100

甲硝唑控釋藥膜治療牙周病390例臨床觀察

周振邦鐘奇幟鄒增業(yè)鐘希文

深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院,廣州 深圳 518100

目的探討牙周病采用甲硝唑控釋藥膜治療的臨床效果。方法本次臨床研究選擇我院2009年1月至2012年12月之間收治的780例牙周病患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者接受甲硝唑片口服治療，實驗組患者接受甲硝唑控釋藥膜治療，對比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果實驗組患者臨床治療的總有效率以及相關(guān)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論牙周病患者接受甲硝唑控釋藥膜治療，有助于其牙周癥狀的改善，因而臨床推廣和應(yīng)用價值較高。

牙周??；甲硝唑控釋藥膜；臨床觀察

牙周病指的是牙齒支持組織發(fā)生的感染性、非特異性、慢性疾病，局部用藥和全身用藥是現(xiàn)階段臨床上較為常用的兩種牙周疾病臨床治療技術(shù)，全身用藥指的是敏感控釋藥物的全身應(yīng)用，甲硝唑是全身用藥的首選藥，然而，患者通常依從性較差，且存在明顯的胃腸道反應(yīng)癥狀[1]。本次研究對牙周病采用甲硝唑控釋藥膜治療的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇我院2009年1月至2012年12月之間收治的780例牙周病患者為觀察對象，男性380例，女性400例，患者年齡范圍在18～62歲之間，平均年齡為(43.5±14.3)歲。本次臨床研究納入標(biāo)準(zhǔn)為：冠周炎、牙周膿腫或是局部牙周袋大于4mm，且能夠填入藥膜；臨床治療前3個月內(nèi)未應(yīng)用抗生素或接受?？浦委煟粺o明顯的全身性疾病。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組390例，其中對照組男200例，女190例，年齡18～61歲，平均(41.3±12.6)歲，病程1個月至3年，平均(1.2±0.4)年；實驗組男180例，女210例，年齡19～62歲，平均(42.9±13.7)歲，病程2個月至3年，平均(1.3±0.5)年；兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受甲硝唑(海南萬特制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.2g/片，國藥準(zhǔn)字H61020092)口服治療，每天用藥3～4 次，每次200mg，連續(xù)用藥7d為一個療程。其中，8例患者因臨床治療過程中發(fā)生明顯的胃腸道反應(yīng)癥狀而改為其它藥物治療。實驗組觀察對象接受甲硝唑控釋藥膜(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，藥品批號：021025)治療，具體方法為：隔濕牙齒后，對牙周袋深度進(jìn)行測量，將所需面積的藥膜剪下，并放置在牙周袋底部，對于牙周膿腫部位，應(yīng)在排膿后在膿腫腔內(nèi)置入所需藥膜，每兩天一次。兩組觀察對象均于臨床治療2d、4d和6d后接受復(fù)查，對其用藥后情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，觀察其臨床指標(biāo)和臨床癥狀的改變情況[2]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和記錄兩組觀察對象臨床治療前后牙周袋深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)以及牙齦指數(shù)等觀察指標(biāo)。本次療效評定依據(jù)為：患者臨床治療后牙周檢查結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，相關(guān)癥狀完全消失，牙齦出現(xiàn)點彩，牙齦功能基本恢復(fù)正常為基本痊愈；患者臨床治療后牙周病癥狀明顯改善或基本消失，牙周袋顯著變淺，牙齦紅腫癥狀顯著改善為顯效；患者臨床治療后牙周病癥狀輕微改善，牙齦紅腫癥狀逐步減輕為好轉(zhuǎn)；患者臨床治療后有關(guān)癥狀未見任何改善，甚至有所加重為無效[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實驗組390例患者臨床治療的總有效率為86.9%(339/390)，對照組390例患者臨床治療的總有效率為66.9%(261/390)，兩組觀察對象臨床治療效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

2.2 臨床指標(biāo) 兩組觀察對象臨床觀察指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

3 討論

牙周病指的是牙齒支持部位發(fā)生的感染性、非特異性、慢性疾病，該疾病早期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，因而患者常易忽視，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒脫落，影響正常的咀嚼能力，進(jìn)而對其身心健康和正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。牙周病的臨床治療，應(yīng)在牙周袋內(nèi)藥物保持較高濃度的基礎(chǔ)上全身用藥，但這一治療目標(biāo)通常無法達(dá)成，因而有必要應(yīng)用新型的藥物劑型，從而提高患者藥物治療的依從性[4]。

表1 兩組牙周病患者臨床治療效果對比分析[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者臨床觀察指標(biāo)對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

甲硝唑是世界衛(wèi)生組織推薦的首選抗厭氧菌藥物，具有較為理想的臨床療效，應(yīng)用控釋劑型甲硝唑，制成藥膜進(jìn)行牙周病的臨床治療，有助于患者生理承受限度的提高，因而能夠在一定程度上保護(hù)根管治療后上頜第一前磨牙，這一優(yōu)勢也是全瓷MOD高嵌體特殊修復(fù)設(shè)計在應(yīng)力吸收和分散方面所達(dá)不到的臨床效果[5]。

[1]向義方.甲硝唑治療牙周組織病臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013,6(2)：151-152.

[2]馮新珍. 甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎 46 例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(5)：97-98.

[3]黃開明，廖旭輝. 甲硝唑控釋藥膜治療牙周病的臨床觀察[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，29(12)：2550-2553.

[4]鄒小滿.局部應(yīng)用甲硝唑控釋膜對牙周病的治療效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(3)：152-153.

[5]李湘明. 甲硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(21)：56-57.

周振邦(1973-)，男，廣東五華人，本科 ，主治醫(yī)師， 主研方向：口腔內(nèi)科學(xué)。

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1007-8517(2014)12-0047-02

2014.04.27)