靳晶，姬棟巖

摘要：本著注重護生的能力培養(yǎng)，突出學生在教學活動中的主體地位及體現(xiàn)師生互動作用的前提，本文就護理專業(yè)臨床護理課程的特點及其課堂教學方法進行了探討。

關(guān)鍵詞：教學方法；課堂教學；護理；臨床護理課程

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）13-0067-02

根據(jù)多數(shù)醫(yī)學院校護理學專業(yè)教學進程的安排，護理專業(yè)臨床護理課程主要包括內(nèi)科護理學、外科護理學（包括皮膚科護理學）、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學、傳染病護理學、眼耳鼻喉科護理學、康復護理學、急危重癥護理學等。高質(zhì)量的課堂教學是保證臨床護理課程課堂教學目標有效完成的前提，也是護理專業(yè)學生日后從事臨床護理工作及護理教學、科研工作的重要基礎(chǔ)，如何高效地完成以上課程的課堂教學目標，提高課堂教學質(zhì)量已成為護理專業(yè)教師面臨的一項重要課題。教學方法是體現(xiàn)教育理念，實現(xiàn)教學目標的有效手段，結(jié)合護理專業(yè)臨床護理課程的特點，本著注重護生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高，突出學生在教學活動中的主體地位及體現(xiàn)師生互動作用的前提，本文就護理專業(yè)臨床護理課程課堂教學方法及實施過程探討如下。

一、護理專業(yè)臨床護理課程的特點

根據(jù)護理學專業(yè)教學大綱可知，這組課程是護生的必修課程，也是護理專業(yè)的主干課程，由于其專業(yè)性較強，內(nèi)容抽象，理解掌握相對困難，單純使用任何一種教學方法，都會影響學生學習的積極性，不利于學生全面掌握臨床護理課程相關(guān)知識，也不利于學生綜合能力及創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。根據(jù)臨床護理課程的特點，結(jié)合課程的不同內(nèi)容、課堂學習目標、院校自身及護生特點，護理教師應(yīng)將多種教學方法有機結(jié)合起來，使課堂教學達到最佳效果。

二、多種教學方法在臨床護理課程課堂教學中的實施

1.課堂講授法。傳統(tǒng)的課堂講授法是教師通過語言向?qū)W生傳授知識的方法。在課堂上教師將備課內(nèi)容有計劃、有步驟地講授給學生，學生則通過聽講的形式把教師所傳授的內(nèi)容加以理解并記憶從而達到教學目的。單純的理論講授會讓學生感覺臨床護理課程抽象、枯燥，理論和實踐脫節(jié)，從而降低學生學習的興趣。教師可在課堂講授過程中將案例引入課堂，并以護理程序為主線，把案例與所學疾病的相關(guān)內(nèi)容有機結(jié)合起來，使課堂教學的內(nèi)容和氛圍與臨床更加貼近。在課堂教學內(nèi)容的安排上，應(yīng)根據(jù)目前疾病譜的變化及臨床的實際情況，適當調(diào)整教學大綱中的重點講授內(nèi)容及學生自學內(nèi)容，有效做到理論和實際相結(jié)合。比如婦產(chǎn)科護理學中的輔助生育技術(shù)及護理內(nèi)容由以前的自學改為課堂重點講授，而在傳染病護理學中的傷寒內(nèi)容由重點講授改為學生自學。

2.以問題為基礎(chǔ)的學習。以問題為基礎(chǔ)的學習（Problem-Based Leaning，PBL）是1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大麥克瑪斯特大學提出的一種課程模式。它是以問題為基礎(chǔ)，以學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。目前，該教學法已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學教育。該教學法更適用于小班教學（班級人數(shù)在30人左右）。如在妊娠期婦女的護理這一內(nèi)容學習中，教師可根據(jù)該內(nèi)容的教學目標及臨床實際，設(shè)計1個病例，病例中準確陳述孕婦的基本資料和主訴，可以提出的問題如下。①對于該孕婦，如何獲得其相關(guān)的主、客觀資料？②通過體格檢查，你能發(fā)現(xiàn)哪些體征？③該孕婦目前存在什么健康問題？④如果她向你詢問懷孕后有什么改變，如何應(yīng)對這些改變，你該如何解釋？⑤如何安排日常飲食及活動等。教師提前一周把案例發(fā)給學生，并要求學生按照每組8～10個人進行分組，以組為單位完成案例中提出的問題。學生為回答上述問題，實行組內(nèi)分工，通過教材、網(wǎng)絡(luò)或圖書館各種途徑查找案例相關(guān)知識，進一步了解什么妊娠，妊娠的生理過程，妊娠期母體的變化有哪些，孕婦的飲食指導、活動要求等。這個過程教師也可以參與，通過協(xié)調(diào)和引導，幫助學生完成任務(wù)。在課堂教學中，教師可以安排4～8學時的時間，由各小組推選的代表匯報本組案例討論的結(jié)果，討論結(jié)束后，教師對學生的發(fā)言進行歸納及評價。

3.小組討論式教學法。在課堂教學中，在教師引導下的小組學習已成為護理課堂教學中的一種重要的學習方式。教師按照教學大綱的要求，在所講授課程中選擇4～6個可能涉及多學科的討論題目，如對“惡性腫瘤化療患者的治療依從性”的討論，這一題目涉及了醫(yī)學、心理學、倫理學、醫(yī)療制度等多方面內(nèi)容，學生為了回答這個問題，需要以小組為單位，組內(nèi)成員進行分工，通過多種途徑（網(wǎng)絡(luò)、文獻、和腫瘤患者進行直接交流等）查找資料，然后多次進行討論，分析、整理資料，方可得出比較滿意的答案。該教學法的具體實施過程如下：課程剛開始，授課教師就把學生分成小組，每組6～8人，將討論題目分發(fā)給每組學生，小組學生按照討論課的安排，制定相應(yīng)的計劃，包括收集、整理資料，學習課程相關(guān)知識，并將學習、討論結(jié)果形成書面材料，在討論課（一般為2學時）上，各學習小組的代表向全體學生和教師匯報學習討論結(jié)果，教師和其他同學可以提問和質(zhì)疑，討論結(jié)束后，教師給予總結(jié)及點評。

4.角色扮演法。角色扮演法（Role Playing Teaching，RPT）是美國精神病學家于1960年創(chuàng)建的一種社會心理技術(shù)，使人暫置于他人的社會位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進對他人社會角色及自身角色的理解，從而學會更有效地履行自己的角色。這一技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教育、管理、醫(yī)療行業(yè)等領(lǐng)域。在課堂角色扮演中，讓學生在想象的真實環(huán)境中扮演真實的角色，演出該角色的真實行為。具體做法是：讓兩名學生在課堂上表演，表演結(jié)束其他同學給出反饋信息，角色扮演的時間一般為10分鐘左右，表演結(jié)束，學生可以針對角色扮演這一經(jīng)歷進行討論。在使用該教學法時，最好為表演的學生全程錄像，以便于她們在學習結(jié)束后分析和評價自己行為。

5.經(jīng)驗學習法。經(jīng)驗學習法是指學習那些來自于經(jīng)驗的知識和結(jié)果，其主要是通過“自己做”完成學習，并不是通過自己閱讀或聽他人講述學習知識。我們可以通過以下兩個例子解釋該教學法的實施。例1，在心臟復蘇這個內(nèi)容學習的過程中，通過讓學生在課堂上模擬心臟復蘇的過程，可以幫助其準確地理解和掌握這一操作及在緊急情況下所需的行為。例2，選擇和課堂內(nèi)容有關(guān)的臨床真實病例，讓學生在課堂上制定護理計劃，將其與臨床真正實施的護理措施進行比較和討論。

總之，在護理專業(yè)臨床護理課程課堂教學過程中，除了以上教學方法外，我們也可以嘗試其他的教學方法，這需要我們經(jīng)過不斷地摸索和嘗試，根據(jù)教學效果評價的結(jié)果，隨時糾正不恰當?shù)慕虒W方法，選擇適合自身的教學方法。

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作者簡介：靳晶（1977-），女，內(nèi)蒙古呼和浩特人，講師，從事婦產(chǎn)科護理、社區(qū)護理教學工作。

通訊作者：姬棟巖。