尤三力

最近幾天，求醫(yī)患兒中嘔吐、腹瀉和發(fā)燒等癥狀的比例越來越高，從疾病的表現(xiàn)和目前的季節(jié)來看，這是一年一度的秋季腹瀉開始了。

何謂秋季腹瀉？秋季腹瀉就是輪狀病毒腹瀉。這種病毒引起的表現(xiàn)，除了嘔吐和腹瀉等腸道癥狀之外，還可能同時侵犯孩子的呼吸道，引起上呼吸道感染病癥，比如流鼻涕、咳嗽等，因此我們又常常將輪狀病毒稱為呼腸病毒。本病毒目前已經研制成疫苗，列入到孩子的免疫計劃程序中了。

既然秋季腹瀉來勢洶洶，家長們如何應對呢？我建議按照如下的步驟處理：

首先要控制嘔吐

孩子嘔吐不能進飲食，再加上發(fā)燒和腹瀉，那就麻煩大了。怎么控制嘔吐呢？方法很簡單，就是上兩期專欄里談到的飲食療法控制孩子的嘔吐，簡而言之就是調整飲食，少量多餐。從間歇飲用一兩口熱水開始，到少量米湯，直至一兩勺白粥，只要孩子不吐或進多吐少，就可以少量多餐地進行飲食了。如果不吃也吐或滴水難進，就要到醫(yī)院注射止吐針了。

補充水分和適量的鹽

秋瀉對孩子最大的威脅就是因為腹瀉和發(fā)燒丟失了體內的水分，導致脫水，因此不斷補充水分就十分重要。補充水分最好給予白開水；對于已經添加輔食的孩子建議補充米湯為好，既可以補充水分，也可以補充適量的營養(yǎng)。千萬不要沖配方奶粉作為水來補充，也不能將果汁和飲料作為水給孩子喝。什么情況下補充鹽呢？孩子大便量多、次數(shù)頻繁、時間長時，可以在孩子的白開水、米湯、白粥中適量加點食鹽。目前醫(yī)院配制口服補液，因為口感差、滲透壓高，我個人建議家長配制時比說明要求稍稍多加三分之一的水為好。假如孩子在家中護理時，口服補液效果不好，孩子仍然尿少、皮膚彈性差、干哭沒有眼淚，則一定要到醫(yī)院看醫(yī)生。

遷延不愈不要拖

一般來說，秋季腹瀉的治療原則和其他腹瀉一樣，飲食療法結合適量的益生菌就可以了，約一周左右可以治愈恢復?？稍趯嶋H操作上，許多家長會發(fā)現(xiàn)，控制腹瀉是難點，部分孩子在一周之后，腹瀉仍然遷延不愈，為什么呢？分析原因大致有兩種：其一就是飲食和使用藥物不當，比如：1.家長在孩子腹瀉期間或腹瀉初愈時，喂孩子肉、蛋、魚、湯、菜和水果；2.自制各種偏方藥物，加上口服一些抗菌素和中成藥等；3.病上加病，腹瀉未好再患感冒等。其二就是乳糖不耐，輪狀病毒腹瀉對于孩子腸道上的乳糖酶破壞很大，因此腹瀉超過一周以上，大部分的乳糖酶活性失去，腹瀉就很難控制了。因此，對于久瀉不愈的孩子一定要及時到醫(yī)院看醫(yī)生，對因治療方是上策。

最后，作為兒科醫(yī)生我還有兩點需要強調。一是雖然秋瀉是病毒感染，但最好不要使用抗病毒的藥物，因為它是一種自愈性疾病，病愈后可以從體內完全清除；另外即使孩子需要靜脈補充液體糾正脫水和電解質紊亂，也不要同時靜脈使用抗菌素，這樣反而會加重腹瀉的風險。endprint