亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究

        2014-09-10 10:12:38顧德明
        實(shí)用心腦肺血管病雜志 2014年5期
        關(guān)鍵詞:噻嗪洛爾美托

        顧德明

        目前,我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益加重,隨著年齡的不斷增長(zhǎng),心力衰竭在臨床上的實(shí)際發(fā)病率也在不斷增加[1]。本研究對(duì)我院收治的老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科實(shí)施藥物治療的效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011年10月—2013年10月我科收治的老年重癥心力衰竭患者86例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各43例,其中對(duì)照組男25例,女18例;年齡62~94歲,平均 (73.4±1.7)歲;病程1~12年,平均 (3.1±0.6)年。治療組男26例,女 17例;年齡 61~92歲,平均 (73.6±1.8)歲;病程1~11年,平均 (3.2±0.5)年。兩組患者性別、年齡及病程間具有均衡性。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 采用臨床急診內(nèi)科常規(guī)強(qiáng)心、利尿劑,硝普鈉靜脈微量注射泵注射等治療。

        1.2.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,口服厄貝沙坦氫氯噻嗪,1粒/次,1次/d;口服美托洛爾,12.5 mg/次,2次/d,均治療1 周[2]。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者心臟功能復(fù)常時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間、臨床用藥方案實(shí)施時(shí)間;治療前后檢測(cè)患者心功能指標(biāo)〔B型腦鈉肽 (BNP)和左室射血分?jǐn)?shù) (LVEF)〕;記錄患者藥物不良反應(yīng)和心力衰竭復(fù)發(fā)情況。

        1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者臨床癥狀表現(xiàn)經(jīng)藥物治療有明顯好轉(zhuǎn),心功能恢復(fù)Ⅰ級(jí)或改善程度達(dá)到二級(jí);有效:患者臨床癥狀表現(xiàn)部分緩解,心功能改善程度達(dá)到一級(jí),但心功能未能達(dá)到Ⅰ級(jí);無(wú)效:患者臨床癥狀表現(xiàn)仍然沒(méi)有任何改觀,心功能沒(méi)有任何改善,或進(jìn)一步惡化,或患者由于心力衰竭而死亡[3]??傆行?顯效率+有效率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以 ()表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組心臟功能復(fù)常時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間、臨床用藥方案實(shí)施時(shí)間比較 治療組患者心臟功能復(fù)常時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間及臨床用藥方案實(shí)施時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05,見(jiàn)表1)。

        表1 兩組心臟功能復(fù)常時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間及臨床用藥方案實(shí)施時(shí)間比較 (,d)Table 1 Comparison of heart function recovery time,recovery time of ECG and clinical implementation time between two groups

        表1 兩組心臟功能復(fù)常時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間及臨床用藥方案實(shí)施時(shí)間比較 (,d)Table 1 Comparison of heart function recovery time,recovery time of ECG and clinical implementation time between two groups

        組別 例數(shù) 心臟功能復(fù)常臨床用藥方案實(shí)施時(shí)間對(duì)照組心電圖表現(xiàn)復(fù)常<0.05 <0.05 <0.0543 7.11±1.39 10.32±1.64 14.68±1.72治療組 43 4.16±0.73 6.19±1.36 9.35±1.54 P 值

        2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前兩組患者BNP和LVEF比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);治療后治療組BNP低于對(duì)照組,LVEF高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05,見(jiàn)表2)。

        表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 ()Table 2 Comparison of heart function indexes between two groups before and after treatment

        表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 ()Table 2 Comparison of heart function indexes between two groups before and after treatment

        組別 例數(shù) BNP(ng/L)治療前 治療后對(duì)照組 43 1142.95±104.52921.47±84.61 3.89±0.63 4.治療后LVEF(%)治療前17±0.74治療組 43 1145.18±110.44795.62±69.53 3.94±0.71 4.96±0.82

        2.3 兩組治療效果比較 經(jīng)治療對(duì)照組患者總有效率為69.8%(30/43),治療組為90.7%(39/43),治療組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05,見(jiàn)表3)。

        表3 兩組治療效果比較〔n(%)〕Table 3 Comparison of treatment effect between two groups

        2.4 不良反應(yīng)和心力衰竭復(fù)發(fā)情況 治療期間對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)8例,發(fā)生率為18.6%;治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)1例,發(fā)生率為2.3%。停藥后對(duì)照組心力衰竭復(fù)發(fā)11例,復(fù)發(fā)率為25.6%;治療組心力衰竭復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為4.7%。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和心力衰竭復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        3 討論

        易發(fā)生心力衰竭的人群多為老年人,因其心臟功能下降,順應(yīng)性差,心搏出量少,還常合并有其他器官系統(tǒng)的疾病,使病死率非常高,而且預(yù)后差。老年重癥心力衰竭主要具有危重、預(yù)后兇險(xiǎn)等特點(diǎn),一旦搶救不及時(shí)或搶救方法選擇不當(dāng),很容易對(duì)患者的生命安全造成威脅。老年患者大多數(shù)有合并癥,體內(nèi)各臟器的生理功能均處于減弱狀態(tài),臨床治療困難較大,急診治療顯得十分棘手。重癥心力衰竭在實(shí)際臨床工作中病死率高達(dá)40%以上,是目前臨床上公認(rèn)的一種比較復(fù)雜和棘手的綜合征。臨床將心力衰竭分為6種類型:急性失代償型、急性心力衰竭為高血壓性、肺水腫、心源性休克、高輸出量性衰竭、右心衰竭[4-5]。

        厄貝沙坦為血管選擇性緊張素-Ⅱ受體 (ATI亞型)拮抗劑類藥物中的一種,由ATI受體負(fù)責(zé)介導(dǎo)的血管緊張素-Ⅱ均能夠被其阻斷。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑類藥物中的一種,在腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收過(guò)程受到一定影響的情況下,會(huì)直接增加鈉和氯的排泄過(guò)程,進(jìn)而使血容量明顯降低、血漿腎素的活性顯著提高、醛固醇在機(jī)體內(nèi)的分泌量明顯增加,使血清中鉀的水平有效減少,并使尿液中碳酸氫鹽和鉀的實(shí)際排泄量進(jìn)一步增加。氫氯噻嗪類利尿劑類藥物在單獨(dú)應(yīng)用的過(guò)程中,會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)出現(xiàn)低鉀血癥,但可以與厄貝沙坦發(fā)生協(xié)同作用,通過(guò)對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行阻斷,可使低鉀血癥發(fā)生的危險(xiǎn)性顯著降低。美托洛爾是β1受體選擇性阻滯劑類藥物,可以使兒茶酚胺在患者機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)中的過(guò)量釋放現(xiàn)象得到有效抑制,使心肌受心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷的損害程度顯著降低,進(jìn)而對(duì)水鈉潴留的發(fā)生進(jìn)行控制,最終達(dá)到控制心臟負(fù)荷的目的[6-8]。

        本研究結(jié)果顯示,治療組患者心臟功能復(fù)常時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間及臨床用藥方案實(shí)施時(shí)間均短于對(duì)照組;治療后治療組患者BNP低于對(duì)照組,LVEF高于對(duì)照組;治療組患者總有效率為90.7%,高于對(duì)照組的69.8%;治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和心力衰竭復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組。表明厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾聯(lián)合治療老年重癥心力衰竭效果顯著,且藥物不良反應(yīng)少,病情復(fù)發(fā)率低,安全性高,值得臨床推廣。

        1 林修.老年重癥心力衰竭130例急診內(nèi)科治療觀察 [J].臨床急診雜志,2008,9(4):215-217.

        2 董濱,曹茂榮,王秀麗,等.老年嚴(yán)重呼吸衰竭、心力衰竭的搶救與治療[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(7):1120-1122.

        3 鄭秋甫,段留法,張麗萍.高齡老年重癥急性心力衰竭的救治[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志,2008,10(12):87-89.

        4 周秀芹.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(17):38-39.

        5 劉琮琳,張菲斐,韓戰(zhàn)營(yíng),等.不同類型心力衰竭患者心電圖QRS波時(shí)限與血漿N末端B型利鈉肽原水平的關(guān)系研究 [J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(2):402.

        6 劉銳棠.卡維地洛與美托洛爾治療舒張性心力衰竭的療效比較[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):441.

        7 朱立慶.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2010,28(6):543.

        8 王愛(ài)琴.美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(4):583.

        猜你喜歡
        噻嗪洛爾美托
        氫氯噻嗪聯(lián)合替米沙坦用于高血壓治療的有效性分析
        厄貝沙坦氫氯噻嗪片在高血壓臨床治療中的應(yīng)用及不良反應(yīng)狀況
        普萘洛爾與甲巰咪唑?qū)卓哼M(jìn)癥的臨床治療效果觀察
        胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病
        右美托咪定的臨床研究進(jìn)展
        普萘洛爾治療橋本病伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果
        厄貝沙坦氫氯噻嗪片在社區(qū)原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用效果探討
        右美托咪定在重型顱腦損傷中的應(yīng)用研究
        右美托咪定聯(lián)合咪唑安定鎮(zhèn)靜在第三磨牙拔除術(shù)中的應(yīng)用
        3,7-二鹵代吩噻嗪的合成新工藝及表征
        国产亚洲精品美女久久久m| 日韩最新av一区二区| 亚洲免费福利视频网站| 色翁荡息又大又硬又粗视频| 无码免费一区二区三区| 永久无码在线观看| 日本不卡一区二区三区在线| 在线免费观看黄色国产强暴av| 色avav色av爱avav亚洲色拍| 欧美中文字幕在线| 男女羞羞的视频免费网站| 亚洲av不卡免费在线| 亚洲色精品aⅴ一区区三区| 亚洲A∨无码国产精品久久网| 亚洲图文一区二区三区四区 | 久久91精品国产91久久麻豆| 国产免费人成视频在线| 内射人妻视频国内| 波多野结衣有码| 亚洲免费看三级黄网站| 强d乱码中文字幕熟女免费| 97久久精品亚洲中文字幕无码 | 激情综合色五月丁香六月亚洲 | 二区三区视频在线观看| 亚洲美女av一区二区在线| 色噜噜狠狠一区二区三区果冻 | 91久久国产情侣真实对白| 国产亚洲一二三区精品| 国产精品特级毛片一区二区三区| 在线看亚洲十八禁网站| 日韩av不卡一二三区| 国产精品亚洲第一区二区三区| 日本丰满熟妇bbxbbxhd| 欧美激情国产一区在线不卡| 亚洲丰满熟女乱一区二区三区 | 小宝极品内射国产在线| 国产又黄又爽又无遮挡的视频| 少妇精品偷拍高潮少妇在线观看| 日韩精品专区av无码| 欧美人与动牲交片免费| 在线观看黄片在线播放视频|