李賢龍 梅桂杰 王玲

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

健康體檢者乙肝血清標(biāo)志物檢出狀況分析

李賢龍 梅桂杰 王玲

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

目的 研究健康體檢者乙肝血清標(biāo)志物檢出狀況。方法 對25 302份體檢標(biāo)本進(jìn)行乙肝兩對半檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 乙型肝炎病毒感染率為2.73%，乙型肝炎表面抗體陽性率為63.96%。結(jié)論 乙型肝炎病毒感染率呈逐年遞增的趨勢。乙型肝炎表面抗體陽性率從2009年到2012年均呈現(xiàn)緩慢增長趨勢，但從2012年到2013年卻出現(xiàn)回落。

肝炎表面抗原；乙型；健康體檢；病毒；感染率

乙型病毒肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的一種常見的傳染病，是我國流行最廣泛并且危害最嚴(yán)重的一種傳染病[1]。其傳播途徑主要是通過母嬰垂直傳播和血液傳播以及消化道傳播，前二項(xiàng)為主要傳播途徑。為了解本地區(qū)乙型肝炎病毒感染狀況，作者對2009-03—2013-03來我院體檢乙型肝炎兩對半檢測結(jié)果資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 資料來源 25 302份乙型肝炎兩對半結(jié)果均來自于2009-03—2013-03來我院體檢中心體檢人群。資料按不同時(shí)間段分為4組，2009-03—2010-03為第1組，共計(jì)3 992人；2010-03—2011-03為第2組，共計(jì)8 284人；2011-03—2012-03為第3組，共計(jì)6 475人；2012-03—2013-03為第4組，共計(jì)6 551人。

1.2 儀器與方法 抽取靜脈血，經(jīng)離心沉淀，分離血清，采用酶聯(lián)免疫法，試劑盒采用珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)的乙型肝炎病毒診斷試劑盒，儀器為亞斯特Personal LAB全自動(dòng)酶免分析儀，嚴(yán)格按說明書操作，并以乙型肝炎病毒表面抗原陽性確定乙型肝炎病毒感染人群。

2 統(tǒng)計(jì)方法及結(jié)果

統(tǒng)計(jì)各組乙型肝炎表面抗原陽性以及乙型肝炎表面抗體陽性比例，結(jié)果(表1)。

表1 乙型肝炎表面抗原及抗體陽性結(jié)果

3 討論

通過對上述資料進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析可以看出該人群乙型肝炎病毒感染率為2.73%，呈逐年遞增的趨勢。乙型肝炎表面抗體陽性率為63.96%，從2009年到2012年均呈現(xiàn)緩慢增長趨勢，但從2012年到2013年卻出現(xiàn)回落。近年來隨著人們對乙型肝炎的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，乙肝疫苗的接種人數(shù)增加，乙型肝炎病毒的感染率已得到有效的控制，乙型肝炎抗體的陽性率也呈現(xiàn)增多的趨勢。但在該人群，乙型肝炎病毒的感染率仍出現(xiàn)緩慢的遞增趨勢，分析可能的原因，有以下幾點(diǎn)：①人們的防范意識(shí)有所增強(qiáng)但仍不夠。隨著人們對乙型肝炎的了解，接種乙型肝炎疫苗的人增多，乙型肝炎抗體的陽性率也逐步升高。但人們對乙型肝炎的傳播途徑，對自身的保護(hù)仍缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致乙型肝炎病毒的傳播仍在增加，乙型肝炎表面抗原的陽性率仍在升高。②對乙型肝炎病情的隱藏。由于社會(huì)對乙型肝炎病人及乙型肝炎病毒攜帶者仍存在不同程度的歧視，在他們?nèi)雽W(xué)、就業(yè)及工作時(shí)容易遇到障礙[2]。有乙型肝炎病情的人往往會(huì)將病情隱藏，從而利于乙型肝炎病毒的傳播，增高了乙型肝炎表面抗原的陽性率。③乙型肝炎病毒的變異與亞型。乙型肝炎病毒容易發(fā)生變異，變異后的病毒，其生物特性有了新的變化，可使乙型肝炎疫苗無法發(fā)揮作用；乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有所不同，亞型種類有很多種。乙型肝炎疫苗是針對主要的病毒亞型而設(shè)。所以難免有所顧忌不到的亞型，如果是較為罕見的病毒亞型，乙型肝炎疫苗也不會(huì)有保護(hù)作用[3]。因此，有乙型肝炎表面抗體的人往往會(huì)忽視對乙型肝炎病毒的防范和自身的防護(hù)，影響乙型肝炎表面抗原的陽性率。④疫苗的應(yīng)答和時(shí)限。有部分正常人接種疫苗后不產(chǎn)生相應(yīng)抗體(S/N值＜2.1)或抗體滴度很低(2.1≤S/N＜10)，即所謂無應(yīng)答或弱應(yīng)答者，這部分人仍然存在被乙型肝炎病毒感染的危險(xiǎn)[4]。乙型肝炎疫苗接種后，保護(hù)性抗體隨著時(shí)間推移，滴度會(huì)逐漸下降，當(dāng)抗體滴度降至保護(hù)閾值以下時(shí)，也就不再對乙型肝炎病毒有免疫力了。但現(xiàn)在人們對乙型肝炎疫苗的時(shí)限性認(rèn)識(shí)有限，對乙型肝炎疫苗的復(fù)種意識(shí)低，對乙型肝炎表面抗體的陽性率會(huì)產(chǎn)生影響。⑤體內(nèi)其他物質(zhì)的影響。若標(biāo)本中存在高濃度的類風(fēng)濕因子[5]，或存在補(bǔ)體、自身抗體、甲胎蛋白及其他交叉反映物質(zhì)等都會(huì)影響檢測結(jié)果[6]。⑥其他因素。由于乙型肝炎并非體檢必查項(xiàng)目，部分人拒絕進(jìn)行檢測，參加健康體檢大多數(shù)為事業(yè)、企業(yè)單位，農(nóng)村地區(qū)人群相對較少，因此不能全面的統(tǒng)計(jì)感染率。

[1]崔鳳梅，肖紅杰，閆玉娟，等.家庭功能對慢性乙肝患者行為方式的影響[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2009，9(10)：1179.

[2]楊紹基，任紅.傳染病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：23-51.

[3]張慧漲，方強(qiáng).上海市金山石化地區(qū)人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2010，7(4)：522-524.

[4]譚琳琳，張國華，劉利.乙型肝炎疫苗接種后無、弱應(yīng)答者復(fù)種后免疫效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2004，1(2)：58-59.

[5]許育兵，李薇，張衛(wèi)云.類風(fēng)濕因子影響乙肝表面抗原測定結(jié)果1例[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(5)：662.

[6]唐宇，范熠，劉洪利.ELISA法檢測乙肝患者抗-HBs假陽性1例[J].西南國防醫(yī)藥，2011，21(5)：582.

Ob jective To study the hepatitis B serum marker detection status in physical examination subjects.Methods 25 302 medical specimens were checked with hepatitis B two pairs of semi-testing and the test results were analyzed.Results The hepatitis B virus infection rate was 2.73%，hepatitis B surface antibody positive rate was 63.96%.Conclusion HBV infection rate was taking an increasing trend.Hepatitis B surface antibody positive rate showed slow growing trend annually from 2009 to 2012，but dropped down from 2012 to 2013.

Hepatitis B surface antigen；Hepatitis B virus；Physical exam ination；Virus；Infection rate

1005-619X(2014)01-0041-02

book=42,ebook=365

2013-07-19)