江蘇省常州市德安醫(yī)院三病區(qū)，江蘇 常州 213000

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)28例住院腦梗塞患者生存質(zhì)量的影響

章金蓉陸偉

江蘇省常州市德安醫(yī)院三病區(qū)，江蘇 常州 213000

目的探討整體護(hù)理干預(yù)對(duì)住院腦梗塞患者生存質(zhì)量的影響。方法選擇腦梗塞患者56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各28例，兩組患者治療方法與常規(guī)護(hù)理方法相同，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，研究組患者生存質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組有所提高(P<0.05)。結(jié)論對(duì)住院腦梗塞患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者心理情緒、促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高幸存腦梗塞患者的生存質(zhì)量。

腦梗塞；整體護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量

腦梗塞又稱(chēng)之為腦梗死、缺血性卒中，是因多種因素而導(dǎo)致的腦局部組織供血不足或發(fā)生障礙，從而引發(fā)腦部組織病變或壞死。因而，其在臨床的病亡率、病殘率相當(dāng)高，是威脅中老年人健康及生命安全的主要疾病之一。在幸存腦梗塞患者中，超過(guò)55%的患者存在不同程度的并發(fā)癥、后遺癥、心理不良等[1]，極大影響了腦梗塞患者的生存質(zhì)量。因此，盡可能提高腦梗塞患者的生存質(zhì)量成為臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。我院為了進(jìn)一步探討提高住院腦梗塞患者生存質(zhì)量的護(hù)理方法，對(duì)28例住院腦梗塞患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿(mǎn)意效果。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2012年12月我院收治的腦梗塞患者56例作為研究對(duì)象，通過(guò)CT及相關(guān)檢查均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。56例腦梗塞患者中，男33例，女23例；年齡62～87歲，平均年齡(71.6±10.8)歲；病程6個(gè)月至5年，平均病程(3.5±1.9)年；伴側(cè)肢體障礙26例，偏癱16例，構(gòu)音障礙9例，伴有吞咽障礙9例。將入組的56例患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組各28例，兩組患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 56例患者在住院期按照常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，即予以胞二磷膽堿、銀杏葉制劑等促腦代謝藥物，初期內(nèi)給予呋塞米、甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取整體護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)。住院腦梗塞患者在急性期后存在不同程度的功能障礙，是導(dǎo)致患者情緒低落、焦慮、抑郁的主要因素，要針對(duì)主要因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，講解積極治療對(duì)疾病康復(fù)的重要性，激勵(lì)患者與疾病斗爭(zhēng)，提高患者康復(fù)的信心。同時(shí)，與患者家人進(jìn)行溝通，讓家人了解患者的病情，講解家人的關(guān)懷對(duì)患者康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)家人多關(guān)心、多支持患者，讓患者與家庭的關(guān)系更緊密。②健康宣教。向患者及家人講解腦梗塞的發(fā)病因素、預(yù)防措施、治療用藥以及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，以進(jìn)一步提高患者的治療積極性，促進(jìn)疾病的康復(fù)。③日常生活鍛煉。在日常生活中，指導(dǎo)、幫助患者循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，如對(duì)于上肢肢體功能障礙患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行抓物體、翻書(shū)等訓(xùn)練；對(duì)于語(yǔ)言障礙患者，指導(dǎo)其從簡(jiǎn)單的發(fā)音開(kāi)始練習(xí)，鼓勵(lì)患者多發(fā)音；對(duì)伴有吞咽障礙的患者，在護(hù)士正確指導(dǎo)下循序漸進(jìn)的進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。④膳食指導(dǎo)。建立健康的飲食習(xí)慣對(duì)腦梗塞患者十分重要。護(hù)士對(duì)每位患者的膳食進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者盡可能少進(jìn)食膽固醇高的食物，多進(jìn)食粗糧、蔬果，另外，每天要控制油、鹽的攝入量。對(duì)于鼻飼患者，要做好鼻飼各項(xiàng)工作。

1.3 評(píng)估方法 對(duì)兩組患者在整體護(hù)理干預(yù)前與整體護(hù)理干預(yù)后分別進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)定，采用世界衛(wèi)生組織設(shè)制的個(gè)人與健康相關(guān)的生存質(zhì)量國(guó)際量表(WHOQOL-100)，量表主要包括6個(gè)領(lǐng)域、24個(gè)方面，總得分越低，患者生存質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者生存質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組有所提高(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較表

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05；與干預(yù)前比較，**P<0.01，*P<0.05。

3 討論

在腦梗塞生存患者中，大部分患者存在不同程度的后遺癥，如偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言障礙、吞咽困難等，導(dǎo)致患者日常生活受限，社會(huì)功能缺失，甚至?xí)鸺彝リP(guān)系緊張，這些均是腦梗死患者生存質(zhì)量低下的主要原因[2]。本組研究對(duì)腦梗塞患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，從心理、疾病知識(shí)、家庭、飲食等方面進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組患者生存質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組有所提高(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)住院腦梗塞患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者心理情緒、促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高幸存腦梗塞患者的生存質(zhì)量。

[1]陳勤佩.腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(4)：154-155.

[2]孫玉玲，謝萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(4)：89-90.

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2014.01.12)