江西省瑞昌市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 瑞昌 332200

產(chǎn)程活躍期應(yīng)用間苯三酚的臨床分析

劉琴

江西省瑞昌市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 瑞昌 332200

目的探究間苯三酚在產(chǎn)程活躍期的應(yīng)用效果。方法選取無剖宮產(chǎn)指征以及要求陰道分娩的初產(chǎn)婦132例的臨床資料，將其按照隨機(jī)分組的方式分為實(shí)驗(yàn)組66例和對(duì)照組66例，兩組患者均從潛伏期開始進(jìn)行平衡液+催產(chǎn)素靜脈滴注，當(dāng)宮口開至2～3cm時(shí)給予實(shí)驗(yàn)組間苯三酚，對(duì)照組則加用地西泮。對(duì)比兩組初產(chǎn)婦的宮口開全時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)后出血量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組用藥至宮口開全平均時(shí)間與剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分以及產(chǎn)后兩小時(shí)出血量與對(duì)照組差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論間苯三酚可以促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，加快產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦分娩的疼痛時(shí)間，對(duì)新生兒的影響不大。

間苯三酚；產(chǎn)程活躍期；宮口開全時(shí)間；剖宮產(chǎn)率

分娩是育齡婦女經(jīng)歷的一種自然生理過程，近幾年，剖宮產(chǎn)率不斷上升，很大一部分原因?yàn)槿淌懿涣朔置涞年囃炊衅蕦m產(chǎn)，但在臨床上若無剖宮產(chǎn)指征一般不選擇剖宮產(chǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，宮口的擴(kuò)張速度與宮頸條件相關(guān)，當(dāng)宮頸水腫或者質(zhì)韌的時(shí)候，只進(jìn)行產(chǎn)力的增加，效果并不理想，因?yàn)槿绾谓档蛯m頸的肌張力，解決水腫以及痙攣，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，加速產(chǎn)程成為臨床重視的問題。選取我院收治的無剖宮產(chǎn)指征以及要求陰道分娩的初產(chǎn)婦132例的臨床資料進(jìn)行研究，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年4月到2013年1月收治的初產(chǎn)婦132例的臨床資料，將其按照隨機(jī)分組的方式分為實(shí)驗(yàn)組66例和對(duì)照組66例。實(shí)驗(yàn)組中最大年齡為28歲，最小為19歲，平均年齡(25.5±1.2)歲。平均孕周(38.5±1.3)周；對(duì)照組中最大年齡為29歲，最小為20歲，平均年齡(25±1.5)歲。平均孕周(38±1.5)周。兩組產(chǎn)婦的臨床資料均具有同質(zhì)性，具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]①無剖宮產(chǎn)指征；②正常足月妊娠；③單胎頭位；④初產(chǎn)婦；⑤無妊娠合并癥及并發(fā)癥；⑥無明顯頭盆不稱；⑦要求陰道分娩。

1.3 方法 兩組產(chǎn)婦均從潛伏期起開始靜脈滴注500ml平衡液+2.5U催產(chǎn)素，當(dāng)宮頸擴(kuò)張至2～3cm時(shí)給予實(shí)驗(yàn)組患者80mg間苯三酚靜脈推注；給予對(duì)照組10mg地西泮靜脈推注(推注時(shí)間>5min)。當(dāng)孕婦出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)依據(jù)具體情況可進(jìn)行靜脈滴注縮宮素(0.5%)。

由專人對(duì)整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行觀察記錄。對(duì)比兩組初產(chǎn)婦的宮口開全時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)后出血量。

1.4 新生兒Apgar評(píng)分[2]根據(jù)新生兒的呼吸、皮膚顏色、肌張力及運(yùn)動(dòng)、心搏速率、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分，滿分10分。評(píng)分>7分為正常；評(píng)分<7分可考慮患有輕度窒息，評(píng)分<4分可考慮患有重度窒息。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦用藥至宮口開全平均時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組用藥至宮口開全平均時(shí)間為(195±20)min，對(duì)照組為(265±37)min，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 孕婦分娩方式比較 實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，如表1所示。

表1 兩組孕婦分娩方式比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01。

2.3 新生兒Apgar評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，如表2所示。

表2 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較

2.4 產(chǎn)后兩小時(shí)出血量比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均出血量為(192.4±48.6)ml，對(duì)照組為(203.5±51.8)ml，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

孕產(chǎn)婦在分娩過程中往往出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，這會(huì)增加體內(nèi)的茶酚胺的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫等情況。尤其是初產(chǎn)婦，會(huì)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)子宮收縮、水腫以及痙攣情況，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)或者難產(chǎn)。間苯三酚是一種親肌性、非罌粟堿類、非阿托品類解痙藥，不具有抗堿作用，可對(duì)胃腸道以及泌尿生殖道痙攣產(chǎn)生作用。其可以直接作用于宮頸平滑肌，解除痙攣、消除水腫，并具有鎮(zhèn)痛作用，可以減輕患者身體的痛處，還可以緩解宮頸的壓迫，使得宮頸的肌肉松弛，迅速擴(kuò)張。同時(shí)還對(duì)不協(xié)調(diào)性子宮收縮起到抑制作用[3]。由于間苯三酚不具有抗堿作用，不會(huì)導(dǎo)致心率加快、低血壓以及心律失常等副作用。本次研究中，間苯三酚組用藥至宮口開全平均時(shí)間與剖宮產(chǎn)率明顯低于地西泮組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；而兩組新生兒Apgar評(píng)分以及產(chǎn)后兩小時(shí)出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見，間苯三酚可以促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，加快產(chǎn)程，不會(huì)影響新生兒。

[1] 田萍．間苯三酚對(duì)產(chǎn)程影響的臨床觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(4)：35-36．

[2] 宋艷飛，高志華，陳鳳燕．產(chǎn)程活躍期使用間苯三酚加速產(chǎn)程進(jìn)展的臨床觀察[J]．職業(yè)與健康，2012，28(1)：121-122．

[3] 肖天慧，王中海，賀小紅，等．間苯三酚在產(chǎn)程活躍期應(yīng)用的臨床分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(20)：19-20．

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1007-8517(2014)05-0067-01

2014.01.05)