江西省新干縣潭丘鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 新干 331306

纈沙坦合卡維地洛治療慢性心力衰竭43例臨床療效觀察

陳正汗

江西省新干縣潭丘鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 新干 331306

目的探討纈沙坦合卡維地洛治療慢性心力衰竭患者的臨床療效。方法選取86例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將其按照入院時(shí)間順序分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者接受單純卡維地洛進(jìn)行治療；治療組患者接受纈沙坦與卡維地洛聯(lián)合治療。結(jié)果治療組患者治療總有效率為90.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論纈沙坦合卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床療效較好。

纈沙坦；卡維地洛；慢性心力衰竭；療效觀察

慢性心力衰竭是臨床上最為常見的一種危重癥，是多種心臟疾病發(fā)展到終末階段后所導(dǎo)致的一種心功能不全綜合征，其病情程度非常嚴(yán)重，臨床致死率較高[1]。有研究結(jié)果表明[2]，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，從而使神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)因子的調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，在慢性心力衰竭病情進(jìn)展過程中發(fā)揮著非常重要的作用。本次研究對(duì)患有慢性心力衰竭的患者應(yīng)用纈沙坦與卡維地洛聯(lián)合治療的效果進(jìn)行觀察。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究資料來源于我院2011年9月至2013年9月收治的慢性心力衰竭患者，抽取86例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間順序分成對(duì)照組和治療組各43例。對(duì)照組中男性25例，女性18例；年齡51～84歲，平均年齡(62.4±1.3)歲；心衰病史1～9年，平均病史(3.2±0.6)年；治療組中男性26例，女性17例；患者年齡53～85歲，平均年齡(62.2±1.4)歲；心衰病史1～8年，平均病史(3.1±0.7)年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予單純口服卡維地洛進(jìn)行治療，劑量為每次10mg，每日2次，療程為2周。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服纈沙坦治療，每次80mg，每日1次，療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度、慢性心力衰竭治療的總有效率等。

1.4 療效判定[3]顯效：患者臨床表現(xiàn)得到緩解，經(jīng)心功能評(píng)價(jià)證實(shí)心功能Ⅰ級(jí)或心功能的改善幅度>2級(jí)；有效：患者臨床表現(xiàn)部分緩解，心功能的改善幅度≥1級(jí)；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至是惡化。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度 治療后，對(duì)照組與治療組患者的LVEDD、LVESD水平均較治療前發(fā)生明顯改善(P<0.05)，治療后治療組患者的LVEDD、LVESD改善幅度大于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者慢性心力衰竭病情治療效果比較 對(duì)照組應(yīng)用卡維地洛治療后慢性心力衰竭病情控制總有效率為72.1%；治療組應(yīng)用纈沙坦與卡維地洛聯(lián)合治療后慢性心力衰竭病情控制總有效率為90.7%。兩組該項(xiàng)觀察指標(biāo)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者治療前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度比較表(mm)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05。

表2 兩組患者慢性心力衰竭病情治療效果比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

卡維地洛是新型β-受體阻滯劑類藥物的一種，對(duì)多種腎上腺素能受體可以起到拮抗作用，使交感神經(jīng)興奮性降低，組織受體脫敏，降低兒茶酚胺類物質(zhì)對(duì)心肌的損害；還具有明顯的抗氧化及內(nèi)皮保護(hù)作用，對(duì)心肌細(xì)胞的凋亡過程進(jìn)行抑制，使冠脈充分?jǐn)U張，對(duì)心肌的缺血缺氧狀態(tài)進(jìn)行扭轉(zhuǎn)，使左心室功能的恢復(fù)加快。用于對(duì)慢性心力衰竭疾病進(jìn)行治療，可以使血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)得到顯著改善，減緩心肌的重構(gòu)。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物的一種，具有高效及選擇性等兩大優(yōu)點(diǎn)，與受體的結(jié)合更加直接，使醛固酮分泌減少，進(jìn)一步降低血漿中腎上腺素水平；對(duì)心肌重構(gòu)進(jìn)行抑制的同時(shí)，使水鈉潴留減少，降低外周血管的阻力及血壓水平，最終達(dá)到逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)過程的目的[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療前后LVEDD、LVESD改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，說明纈沙坦合卡維地洛治療慢性心力衰竭療效顯著，值得推廣。

[1] 楊海濤.不同藥物治療慢性心力衰竭的療效對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,12(06):879-881.

[2] 林曙光,王玲.治療心力衰竭的循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展[J].國際心血管病雜志,2007,34(5):307-309.

[3] 王志明,顏永進(jìn),張躍明.纈沙坦治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國交通醫(yī)學(xué)雜志,2009, 18(6):664-665.

[4] 李勇,諸駿仁.受體阻滯劑治療慢性心力衰竭- -COMET研究的意義[J].中華心血管病雜志,2010,32(5):466.

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2013.12.16)