劉淑紅

抗精神分裂癥藥物加量口服不良反應的加強護理

StrengtheningNursingonOralAntipsychoticDrugOverdoseforAdverseReactions

劉淑紅

目的觀察抗精神分裂癥藥物加量口服導致患者不良反應采取的護理措施。方法選取100例精神分裂癥患者，所有患者都在治療劑量基礎上加大藥物劑量進行治療，且均出現(xiàn)不同程度的不良反應。將其隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)。觀察組針對藥物產生的不良反應采取相應的護理措施；對照組在觀察組的基礎上，做好預見性護理，加強用藥護理，了解其身體狀況及內心活動，做好心理疏導和健康教育等加強護理。治療前后給予陽性陰性癥狀量表(PANSS)評定其護理效果。治療后1個月采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、藥物副反應量表(TESS)評定臨床療效和不良反應。結果治療前對照組和觀察組的陽性陰性癥狀量 (PANSS)的評分無明顯差異(P>0.05)；與治療前相比，治療后兩組陽性陰性癥狀量表(PANSS)的評分均有所下降，但觀察組降低幅度同對照組相比明顯高，具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05);治療后觀察組藥物副反應量表(TESS)評分顯著低于對照組差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對精神科患者口服抗精神分裂癥藥加量導致的不良反應采取加強護理措施，能夠幫助患者減輕癥狀，盡快恢復。

精神科；抗精神分裂癥藥；不良反應；護理

精神分裂癥病情均復雜多變且復發(fā)率高，其治療方案目前主要依靠藥物治療[1]。大量的臨床實踐表明抗精神分裂癥藥控制臨床效果佳，能夠明顯緩解患者的癥狀。臨床中為了更好地緩解患者的臨床癥狀，如失眠、易怒等，可能需要增加藥物使用劑量。但是，由此引起的不良反應眾多，如錐體外系反應是最常見的副作用，導致患者治療的依從性差，病情易反復，影響患者及家屬的身心健康，使其生活質量下降[2-3]。為了更好地提高臨床效果，作者針對精神科患者口服抗精神分裂癥藥物加量導致的不良反應采取相應的護理措施，快速幫助患者恢復正常狀態(tài)，獲得了較好的評價?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2013年9月至2014年9月來我院住院治療的100例精神分裂癥患者，隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)。所有患者均完全符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版精神分裂癥的診斷標準[4]。排除標準：①其他器質性腦部疾病；②內科系統(tǒng)的嚴重疾病；③曾經有對精神疾病類藥物的過敏反應現(xiàn)象。100例患者中女62例,男38例，年齡15～36歲,平均(20.6±1.4)歲。兩組患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病程等差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。所有患者無臨床不配合者，均簽署治療知情同意書。

1.2不良反應所有患者在入院時，給予肌注氟哌啶醇，之后第2天增加齊拉西酮膠囊口服，20 mg，隔2 d即可根據(jù)患者情況加大劑量，保證小于120 mg/d；后期患者出現(xiàn)藥物不良反應，如四肢乏力、腰酸背痛、行走障礙、視物模糊等。

1.3療效觀察100例患者在治療前后均給予PANSS評分 ，治療后TESS評分評價其臨床效果。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0版統(tǒng)計學軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行分析，比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行護理前，對照組和觀察組的陽性陰性癥狀量表(PANSS)的評分無明顯差異(P>0.05)；與治療前相比，實驗后兩組陽性陰性癥狀量表(PANSS)的評分有所下降，但觀察組降低幅度同對照組相比明顯高，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。治療后觀察組藥物副反應量表(TESS)評分(1.3±1.2)顯著低于對照組(1.6±1.5)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 護理方法

對照組患者均應用常規(guī)護理方法，遵醫(yī)囑應用藥物。觀察組在對照組的基礎上，做好預見性護理，加強用藥護理，了解其身體狀況及內心活動，做好心理疏導和健康教育等加強護理。在患者住院時告知患者及其家屬需要注意的事件，對家屬進行精神分裂癥的教育知識宣教工作，在服藥期間要密切關注患者的精神狀況和身體反應。觀察組護理措施如下：①做好預見性護理，做好交接班，每天打印增加藥量的患者名單，放在交接班本上，以便提醒各班重點觀察不良反應。②密切觀察病情變化及不良反應。精神科患者由于癥狀及疾病的影響，大多數(shù)不會主動訴說不適， 需要護士的細心觀察。③用藥監(jiān)督，特別注意有些患者會出現(xiàn)藏藥及誤服現(xiàn)象，一定要加強監(jiān)護。④心理護理：定期評估患者的精神心理狀態(tài)，護士要清楚患者的心理動態(tài)，由于精神患者的思維異常，需要經常性同患者在情感上進行交流，使其保持情緒良好，保證患者在舒適的環(huán)境下進行治療，增加患者及家屬的信任，促進病人康復。

表1 兩組治療前后PANSS評分比較

注：①治療后觀察組與對照組PANSS評分比較P<0.05。

在臨床中必須要加積極提高自身專業(yè)知識水平和操作動手能力。按時發(fā)放藥物，密切關注服藥后的反應，減少不良事情的發(fā)生。醫(yī)護人員對藥物的不良反應及急救措施要熟記于心，提前將工作做好，而且與患者做好溝通，一切為了患者服務。本研究結果表明，治療后兩組陽性陰性癥狀量表(PANSS)的評分均有所下降，但觀察組降低幅度同對照組相比明顯高，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上分析，對精神科患者口服抗精神分裂癥藥加量導致的不良反應采取相應的護理措施，能夠幫助患者盡快恢復，提高了患者家屬的臨床滿意度，醫(yī)護人員應當引起足夠的重視。

[1]蘇朝昆,王躍升,龔毅.住院精神分裂癥患者給藥方案調查及護理對策[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(23)：2945-2946.

[2]趙爽.精神科患者口服抗精神病藥加量導致不良反應的護理[J].護理學報,2014,21(15): 56-57.

[3]錢峰,陳兵,洪濤，等.抗精神病藥的不良反應[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2006,16(4): 254-255.

[4]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南: 山東科學技術出版社，2001:54-87.

2014-10-02

洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽 471000

劉淑紅(1973-)，女，河南偃師人，主管護師，從事精神科臨床護理工作

R473.5

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1672-688X(2014)04-0312-02