孔曉雯

丹紅注射液聯(lián)合加鎂極化液及硝酸酯治療冠心病效果分析

EffectofDanhongInjectionCombinedwithMagnesiumPolarizationLiquidwithNitricAcidonCoronaryHeartDisease

孔曉雯

目的觀察丹紅注射液聯(lián)合加鎂極化液及硝酸酯應(yīng)用于冠心病的治療效果。方法選取冠心病患者90例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例，對照組予硝酸甘油注射液治療，觀察組予丹紅注射液組聯(lián)合加鎂極化液加硝酸酯進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組有效率為84.44%，明顯優(yōu)于對照組的70.45%，治療后觀察組患者的總膽固醇及內(nèi)皮素(ET)含量較對照組明顯下降，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論丹紅注射液聯(lián)合加鎂極化液加硝酸酯應(yīng)用于冠心病的治療效果，可以明顯改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，降低其血總膽固醇含量，改善內(nèi)皮功能。

冠心??；丹紅注射液；加鎂極化液加硝酸酯

冠心病是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于管腔狹窄或痙攣，而導(dǎo)致冠脈內(nèi)血流變緩，心肌的血供較正常人明顯減少[1]。長期出現(xiàn)的心肌缺血狀態(tài)，可以導(dǎo)致心室出現(xiàn)重構(gòu)，收縮力降低，缺血心肌細(xì)胞電生理活動不穩(wěn)定，容易誘發(fā)心衰及心律失常的出現(xiàn)，而產(chǎn)生心血管事件。我院采用中西藥結(jié)合的方法使用丹紅注射液聯(lián)合加鎂極化液和硝酸酯治療，對冠心病患者予以積極干預(yù)治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月至2013年6月間收治的冠心病患者90例，其中男48例，女42例，年齡45～81歲，平均(61.3±2.3)歲，所有患者的入院診斷均依據(jù)WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)加拿大CCS的心絞痛分級以及NYHA心功能分級[2]。其中穩(wěn)定型心絞痛47例，不穩(wěn)定型心絞痛43例。將其隨機(jī)分為觀察組以及對照組，每組45例。其中觀察組中急性心梗31例，非急性心梗14例；心梗部位：左心室前壁以及心尖部19例，左心室后壁18例，左室側(cè)壁8例。對照組中急性心梗32例，非急性心梗13例；心梗部位：左心室前壁以及心尖部17例，左心室后壁19例，左室側(cè)壁9例。兩組在性別、年齡、并發(fā)癥、心絞痛類型等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均予口服阿司匹林100 mg/d治療，美托洛爾片25～100 mg/d，立普妥每晚20 mg，皮下注射低分子肝素5 000 U，1次/12 h，總共治療5～7 d，急性心?；颊邉t予以口服波立維以及尿激酶溶栓。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加硝酸甘油注射液5 mL于250 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注每日1次；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液(濟(jì)南步長制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z200226866)30 mL加入250 mL生理鹽水靜脈滴注，將單硝酸異山梨酯注射液25 mg加入10%的葡萄糖注射液250 mL中，再加入硫酸鎂注射液10 mL以及10%氯化鉀注射液5 mL，胰島素4 U，每日1次靜脈滴注治療。兩組患者均進(jìn)行7～14 d的1個療程后觀察治療效果[3]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：心絞痛癥狀消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，靜息心電圖的ST段改變恢復(fù)正常，或回升程度達(dá)到10 mV以上；心衰糾正或心功能提高2級以上，房早、室早消失。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%，靜息心電圖的ST段回升在15 mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)的T波倒置降低達(dá)50%以上，T波由低平變?yōu)橹绷顟B(tài)，心功能較治療前提高1級。無效：未達(dá)上述有效標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療療效比較觀察組患者治療后的有效率為84.44%，對照組為70.45%，故觀察組情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.04，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的療效比較 例(%)

注：①與對照組相比P<0.05。

2.2治療前后兩組患者總膽固醇及內(nèi)皮素(ET)含量治療前兩組患者的總膽固醇及內(nèi)皮素(ET)含量比較無明顯差異(P>0.05)。治療后觀察組患者的總膽固醇及內(nèi)皮素(ET)含量較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的膽固醇以及內(nèi)皮素含量變化

3 討論

冠心病的發(fā)病主要是由于冠狀動脈內(nèi)皮功能的障礙而導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成或出現(xiàn)破裂，血小板被激活，從而導(dǎo)致其黏附聚集，釋放出血小板因子，凝血系統(tǒng)逐漸激活而引起血栓的形成，同時其也可以對冠脈痙攣產(chǎn)生刺激作用，引起管腔出現(xiàn)明顯的狹窄或閉塞[4]。內(nèi)科強(qiáng)化治療包括抗血小板凝集和抗凝、擴(kuò)冠、調(diào)脂、強(qiáng)心、利尿治療，其中抗心肌缺血的常用藥物為硝酸酯類和受體阻斷劑，而臨床發(fā)現(xiàn)不少冠心病病人用硝酸酯類藥物治療療效不佳，且副作用較重，尤其頭痛明顯。本研究結(jié)果可以看出，觀察組治療有效率較對照組明顯改善。有研究認(rèn)為丹紅注射液可通過降低血小板的聚集而減少血栓的形成，從而起到治療的效果[6]；還有研究認(rèn)為丹紅注射液可起到保護(hù)血管內(nèi)皮、抗凝以及溶解血栓的作用，從而預(yù)防或減輕心絞痛癥狀[7]。有研究在內(nèi)科常規(guī)治療冠心病的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，在心電圖、心絞痛的改善及血脂的降低方面有顯著差異[3]，與本研究結(jié)果相似。丹紅注射液是一種比較經(jīng)典的活血化瘀藥，丹參、紅花的化學(xué)提取物是其主要的成分，是一種中藥注射劑，丹參可以起到活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛的功效，紅花也可以起到活血通經(jīng)、祛瘀止痛的效果；紅花辛溫，辛，能散能行，活血的同時兼行氣滯[5]。加鎂極化液和硝酸酯中鉀鎂離子參與心肌細(xì)胞代謝、細(xì)胞膜電穩(wěn)定，胰島素起供能作用。硝酸異山梨酯可以起到擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷及其耗氧量的效果，擴(kuò)張冠狀動脈，改善患者的心肌供血。心肌細(xì)胞缺血缺氧改善，電生理活動穩(wěn)定，收縮力增強(qiáng)，提高心功能，早搏減少或消失。

觀察組治療后的膽固醇以及內(nèi)皮素水平較對照組明顯改善。血脂異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化(AS)的最重要原因之一，其中總膽固醇、LDL-C被視為致AS的危害因子。本研究中，觀察組予以丹紅注射液治療后總膽固醇水平明顯下降，可以起到抑制AS發(fā)作的作用。ET是血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的活性物質(zhì)，且是目前所知的最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)之一，它的生理效應(yīng)被氧化氮拮抗。早期冠狀動脈硬化和動脈內(nèi)皮功能不全的患者，血液中有ET水平的升高。本實驗結(jié)果顯示，丹紅注射液治療后血漿ET明顯降低，提示丹紅注射液的抗AS的作用可能與其調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞生成和釋放ET的功能有關(guān)。

總之，通過本研究結(jié)果，觀察組聯(lián)合用藥治療方案，有效率明顯優(yōu)于對照組，且治療后的總膽固醇以及內(nèi)皮素較對照組明顯下降，起到了很好的治療效果，具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

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2014-07-19

焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院，河南焦作 454191

孔曉雯(1978-)，女，河南焦作人，主治醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作。

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1672-688X(2014)04-0279-03