甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?744400

臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用研究

何瑛

甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?744400

目的：探究在進(jìn)行腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)中進(jìn)行臨床護(hù)理路徑以及術(shù)后的延續(xù)性的護(hù)理的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取在我院就診腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者160例，分成觀察組和對照組各80例，對照組的患者應(yīng)用一般傳統(tǒng)的護(hù)理方法護(hù)理；觀察組的患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的方法進(jìn)行計劃護(hù)理，并在術(shù)后進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者的術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生情況以及住院的天數(shù)。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，住院天數(shù)明顯少于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑以及術(shù)后的延續(xù)性的護(hù)理能夠有效的減少患者的并發(fā)癥，縮短住院的天數(shù)，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；延續(xù)性；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)

隨著社會的不斷進(jìn)步以及醫(yī)療模式的不斷發(fā)展，社會對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求更高，醫(yī)療市場的競爭形勢日益激烈，臨床護(hù)理路徑是隨著現(xiàn)代醫(yī)療體制的改革而進(jìn)一步發(fā)展起來的更加能夠滿足患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求的護(hù)理管理模式。這種護(hù)理模式主要是增加臨床護(hù)理工作人員的預(yù)見性以及主動性[1]，主動的發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行解決，從而減少護(hù)理工作中的盲點，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究中，對我院的80例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行了臨床護(hù)理路徑的方法進(jìn)行護(hù)理，并在患者的術(shù)后進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，收到了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取我院的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者160例，其中男性患者74例，女性患者86例，年齡在33到79歲之間，平均年齡53.2歲。其中慢性膽囊炎78例，膽囊結(jié)石有60例，膽囊息肉有22例。隨機(jī)分成觀察組和對照組各80例，兩組年齡、性別以及病情等基本資料對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組的患者應(yīng)用一般傳統(tǒng)的方法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組的患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑以及術(shù)后延續(xù)護(hù)理的模式。

1.2.2.1 制定護(hù)理路徑以及術(shù)后的延續(xù)護(hù)理的措施 成立護(hù)理路徑研究小組，按照治療護(hù)理進(jìn)程，制定護(hù)理表格和健康手冊，其內(nèi)容包括護(hù)理目標(biāo)、藥物治療、監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)、安全以及健康教育[2]等方面。

1.2.2.2 進(jìn)行實施 ①患者在入院后有醫(yī)生以及護(hù)士進(jìn)行檢查和評價，確定醫(yī)療診斷和護(hù)理診斷。②醫(yī)生和護(hù)士通知患者、家屬整個治療的過程，獲得同意和配合。③根據(jù)臨床護(hù)路徑表對患者的疾病進(jìn)展以及護(hù)理措施的實施情況做出評估[3]。④抽查部分患者，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改的措施。⑤患者術(shù)后進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，如加強(qiáng)患者術(shù)后生命體征的監(jiān)測、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、切口護(hù)理以及引流管的護(hù)理等⑥患者出院時對護(hù)理服務(wù)做出評價，進(jìn)行經(jīng)驗和效果的總結(jié)。

1.3 效果評價指標(biāo)：觀察并評價患者的手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及患者的住院天數(shù)、滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0數(shù)據(jù)庫，采用X2檢驗或者t檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況以及住院天數(shù)情況比較，見表1。

表1：

結(jié)果表明，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，住院天數(shù)明顯少于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意的有75例，基本滿意的有5例，不滿意的有0例，總滿意度為100.00%；對照組患者對護(hù)理服務(wù)滿意的有66例，基本滿意的有6例，不滿意的有8例，總滿意度為86.67%。觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

臨床護(hù)理路徑是是指患者在住院期間進(jìn)行的一種護(hù)理模式，主要針對臨床上的特殊人群進(jìn)行規(guī)范的入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食、安全以及出院指導(dǎo)等的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者的實際情況制定計劃表[4]，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行及時的反饋和完善計劃，避免護(hù)理工作中的盲目機(jī)械的執(zhí)行工作，減少了工作的盲目性，增加了預(yù)見性了主動性。本研究的結(jié)果表明，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者應(yīng)用臨床路徑護(hù)理和術(shù)后的延續(xù)護(hù)理模式能夠有效的提高患者的滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，并縮短患者的住院時間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]劉迎春，孫文諾，陶娜.外科單病種護(hù)理管理臨床路徑平臺構(gòu)建與推廣的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30 (16):557-558.

[2]任愛玲，尚培中，朱習(xí)琴.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)單病種限價管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2007，17 (12):45.

[3]黃錦萍，林艷霞，秦秀麗.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16 (16):116-117.

[4]袁艷玲，趙克華，胡錦華.實施臨床護(hù)理路徑的意義和方法[J].現(xiàn)代護(hù)理，2009，12 (12A)

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