泰興市人民醫(yī)院心內科 江蘇 泰興 225400

62例慢性心力衰竭的護理觀察

馬桂華

泰興市人民醫(yī)院心內科 江蘇 泰興 225400

目的：探討慢性心力衰竭的護理方法；方法回顧我院62例慢性心力衰竭患者，將其分為對照組和觀察組，分別實施常規(guī)護理和護理干預，對比兩者患者護理效果；結果在經過一段時間治療后，觀察組的總有效率為95.6% ，對照組的總有效率為74.1%，且兩者的差異具有統(tǒng)計學意義；討論 對慢性心力衰竭患者實施有效心理護理、飲食護理、用藥護理、休息指導以及活動指導，可以有效提高患者的治療效果，提高患者的生活質量。

慢性；心力衰竭；護理觀察

慢性心力衰竭通常在老年群體中的發(fā)病率較高，主要指的是心臟疾病的終末階段。該病也是目前臨床上公認的導致心血管疾病患者死亡的重要原因之一。本文通過分析2014年1月--2014年9月期間我院收治的62例慢性心力衰竭患者的臨床資料，通過對他們實施不同護理方式，取得了不同護理效果，具體分析報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2014年9月這段期間在我院住院治療的62例慢性心力衰竭患者，男性36例，女性26例，患者的平均年齡為(62.3±3.9)歲，平均病程(11.7±1.8)年。62例患者中，Ⅰ級心力衰竭13例，Ⅱ級21例，Ⅲ級28例?，F將兩組患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者心力衰竭程度等基本情況上沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組的心力衰竭患者實施常規(guī)護理方式；觀察組的心力衰竭患者則是在常規(guī)護理的基礎上實施護理干預。主要包括：

1.2.1 心理護理：慢性心力衰竭患者常常伴有嚴重的心理負擔，并且會因為該疾病的痛苦產生抑郁、恐懼甚至絕望的心理反應。因此護理人員應該及時加強對患者的心理疏導工作，要告之他們慢性心力衰竭相關的知識，并且通過標準化的治療方式能夠有效患者癥狀，提高生活質量。

1.2.2 飲食護理：針對慢性心力衰竭的患者應該盡可能給予他們清淡易消化的食物，叮囑他們少食多餐，最好是4-6次/d。另外還應該叮囑患者應該多食用纖維素、維生素含量高的蔬菜和水果，主要是預防患者出現便秘[1]。

1.2.3 用藥護理：①洋地黃類藥物護理：在使用這類藥物護理時，護理人員要熟悉掌握洋地黃類藥物的使用劑量以及患者服用后可能出現的不良反應，嚴格按照醫(yī)囑給藥，在給藥前對患者脈搏進行監(jiān)測，一旦發(fā)現患者的脈搏低于60次/分時應該立即停藥并告之醫(yī)生。在對慢性心理衰竭患者進行靜脈注射時必須將藥液進行稀釋后緩慢注射，并注意監(jiān)測患者的心率、心電圖以及心律變化等，觀察患者是否出現心律失?；蛘吣c道反應等中毒癥狀；②血管擴張藥物的護理：護理人員要確保藥物劑量的準確，并在使用藥物過程中要嚴格監(jiān)測患者的血壓變化，并根據患者血壓狀況調節(jié)給藥的速度；③利尿劑的用藥護理：護理人員應該按照醫(yī)囑正確使用利尿劑，并且隨時觀察患者是否出現不良反應，防止血鉀過低或者過高，在一般情況下，利尿劑的使用時間最好在早上，并注意記錄好患者尿量，監(jiān)測患者電解質的變化情況等。

1.2.4 休息指導：護理人員應該根據患者慢性心力衰竭的程度合理指導患者進行休息，如果是Ⅲ級心力衰竭患者應該嚴格限制其從事體力活動，保證充足的休息[2]。

1.2.5 活動指導：隨著患者心力衰竭逐漸好轉，護理人員可以根據患者的恢復狀況鼓勵患者進行適當的運動，但是切記活動量不能過大、過快，應該循序漸進增加活動量。另外為了預防靜脈血栓的形成，護理人員可以協(xié)助患者每隔2h進行簡單的肢體活動。

1.3 療效評定

顯效：患者在經過治療后慢性心力衰竭的相關臨床癥狀明顯消失；有效：患者在經過治療后臨床癥狀相比治療前得到一定緩解，心功能跟治療前相比改善了1個級。無效：患者在治療后病情沒有顯著變化，心功能也沒有得到改善甚至出現惡化等。

1.4 統(tǒng)計學處理：

本文主要采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計數資料用%表示，結果以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在經過一段時間后，觀察組的顯效19例、有效10例、無效2例；對照組顯效9例、有效14例、無效8例，觀察組的總有效率為95.6% ，對照組的總有效率為74.1%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且兩者的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩者患者護理效果分析

3.討論

慢性心力衰竭作為一個漫長的病理學過程，該病的病程具有遷延不愈的特點，患者在接受治療的過程中容易存在心力負擔，因此及時對患者進行有效的心理疏導能幫助患者提高治療的信心；加強對患者的飲食護理，可以幫助他們養(yǎng)成良好的生活習慣；指導患者遵醫(yī)囑服藥，及時告之患者藥物的副作用；提醒患者應該保證充分的睡眠；指導患者進行適當的鍛煉提高患者的活動耐力。

總之，對慢性心力衰竭患者實施有效的護理干預，可以有效提高患者的治療效果，提高患者的生活質量。

[1]劉雪青.心力衰竭患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7(17)：133-134.

[2]謝亞利.護理干預對慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)和生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27(l2)：4-6.

R473.5

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1009-6019(2014)12-0240-02