內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工醫(yī)院婦產(chǎn)科 內(nèi)蒙古 包頭 014000

產(chǎn)后抑郁患者的心理護理體會

武稚雅

內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工醫(yī)院婦產(chǎn)科 內(nèi)蒙古 包頭 014000

目的：探究對于產(chǎn)后抑郁患者進行心理護理的護理體會。方法選取2013年6月-2014年6月我院接診的89例產(chǎn)婦，按照入院的先后順序，分為實驗組和對照組，實驗組45例給予心理護理干預，對照組44例給予常規(guī)護理干預，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分，比較兩組的護理效果。結果實驗組和對照組治療前愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分，差異較小，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用心理護理能夠有效的改善產(chǎn)后婦女的不良心理狀態(tài)，降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，對于產(chǎn)婦和嬰幼兒都有積極的作用，值得臨床推廣。

產(chǎn)后抑郁；心理護理；護理體會；

產(chǎn)后抑郁證主要是指的發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，是一種產(chǎn)后精神疾病，通常出現(xiàn)在產(chǎn)后的第六周內(nèi)，臨床表現(xiàn)為抑郁、煩躁、沮喪、和激動，嚴重者會出現(xiàn)幻覺和自殺的特征，是產(chǎn)婦最為常見的一種心理疾病[1]。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為3.5%-37.3%，不但嚴重危害產(chǎn)婦的身心健康，而且影響嬰幼兒的發(fā)育及情緒、智力、行為的發(fā)展，給家庭及社會造成巨大危害[2]。本文選取2013年6月-2014年6月我院接診的89例產(chǎn)婦，分別采用心理護理和常規(guī)護理，比較兩組產(chǎn)前和產(chǎn)后愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分。現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年6月-2014年6月我院接診的89例產(chǎn)婦，按照入院的先后順序，分為實驗組和對照組，實驗組45例，產(chǎn)婦年齡范圍：24-39歲，平均年齡：(30.38 3.29)歲，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；文化程度：大學以上學歷6例，大專及大學學歷25例，中專及高中學歷7例，初中及以下學歷4例。對照組44例，產(chǎn)婦年齡范圍：22-41歲，平均年齡：(31.49 3.21)歲，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；文化程度：大學以上學歷4例，大專及大學學歷24例，中專及高中學歷10例，初中及以下學歷6例。比較兩組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)史、文化程度等方面，差異較小，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，包括睡眠護理、飲食護理、安全護理。睡眠護理：產(chǎn)后抑郁患者一般都有睡眠問題，跟蹤評估產(chǎn)后抑郁患者的睡眠情況，了解患者失眠的原因，有針對性的使用輔助治療或者藥物治療，加強與患者的溝通，緩解失眠情況。飲食護理：產(chǎn)后抑郁患者大多會出現(xiàn)食欲不振的情況，護理人員要了解患者的飲食習慣，根據(jù)患者的食物偏好，提供高熱量并且易消化的食物。安全護理：為產(chǎn)后抑郁患者提供一個相對安靜、舒適的環(huán)境，避免外界的刺激，盡量保證其配套生活設施的安全性，做好監(jiān)護工作，防止自殺。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)護理的基礎上，采用心理護理，包括產(chǎn)前心理護理、產(chǎn)后心理護理。產(chǎn)前心理護理：給焦慮、抑郁的孕婦講解早孕反應的應對策略、孕期的生理變化、孕期生活的注意事項等，加強心理疏導工作，使其保持樂觀的生活態(tài)度，學會自我調(diào)整情緒，多聽舒緩的音樂，避免焦慮情緒的進一步惡化。產(chǎn)后護理：產(chǎn)后應積極傳授育嬰知識，指導產(chǎn)婦如何進行母乳喂養(yǎng)，如何與嬰兒進行情感交流，實現(xiàn)產(chǎn)婦角色的轉變；此外，要與產(chǎn)婦家屬多溝通交流，教授家屬如何與產(chǎn)婦培養(yǎng)感情，多鼓勵和表揚產(chǎn)婦，提高其哺乳嬰兒的自信心，從而緩解孕婦產(chǎn)后的緊張和焦慮情緒，避免刺激，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.4 評分標準

1.4.1 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分 該量表總分為30分，總共10項內(nèi)容(焦慮、樂趣、心境、失眠、自責、恐懼、悲傷、目傷、哭泣、應對能力)，每項內(nèi)容的分值為0-3分?？偡中∮诘扔?分為無抑郁；總分在6-9之間為輕度抑郁，總分在10-12之間為中度抑郁，總分大于13分為重度抑郁。

1.4.2 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分 該量表是臨床上經(jīng)常使用的判定抑郁癥的量表，總分為50分?？偡中∮?分為無抑郁，總分在6-15分可能存在抑郁癥，總分在16-24分是肯定存在抑郁癥，總分大于24分為嚴重抑郁癥。

2.結果

實驗組和對照組治療前愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分，差異較小，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分

實驗組和對照組治療前漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分，差異較小，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)見表2。

表2 兩組患者的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分

3.討論

分娩屬于自然的生物性過程，分娩后，產(chǎn)婦內(nèi)分泌平衡被打破，體內(nèi)各激素水平出現(xiàn)變化，對于孕婦尤其是初產(chǎn)婦，分娩也是應激事件，有時存在對分娩恐懼、緊張、厭惡妊娠，擔心嬰兒撫養(yǎng)，不適應產(chǎn)后角色轉變等，因而引起失落感、情緒不穩(wěn)定等產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象，以心理不成熟、好強、過于自我、與人難相處、固執(zhí)的人群較為多見[3]。產(chǎn)后抑郁嚴重威脅著產(chǎn)婦和嬰兒的健康，因此，在臨床的護理中引入心理護理能改善患者的不良情緒，提高自信心，有效地降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生率。本文通過對常規(guī)護理和心理護理的效果進行比較，發(fā)現(xiàn)采用心理護理的實驗組，通過護理人員的產(chǎn)前、產(chǎn)后護理工作，使得產(chǎn)婦的抑郁癥癥狀明顯降低，焦躁、抑郁情緒明顯改善，情緒穩(wěn)定，開始擁有積極樂觀的生活態(tài)度，更快的轉變生活角色，更好的適應哺乳喂養(yǎng)嬰兒的轉變，有利于產(chǎn)婦的身體康復和嬰兒的健康成長。

綜上認為，心理護理能明顯降低產(chǎn)后的抑郁癥狀，緩解產(chǎn)婦的緊張和焦慮心理，對于產(chǎn)后抑郁有很好的治療效果，值得臨床推廣。

[1]孔秀蘭,王志珍.產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理[J].中國保健營養(yǎng).2013(4):178-179.

[2]朱小琴.心理護理干預對產(chǎn)后抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志.2011(14):111-112.

[3]蒙曉紅.產(chǎn)后抑郁患者的心理狀態(tài)及護理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2013,7(14):219-220.

R473.71

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1009-6019(2014)12-0230-02